Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä on krooninen tulehdus ruuansulatuksessa.
Crohnin taudin tarkkaa syytä ei tiedetä, mutta tähän tulehdukseen liittyy immuunijärjestelmä, joka harhauttaa vaarattomia aineita, kuten ruokaa, hyödyllisiä bakteereja tai itse suolikudosta uhkina. Sitten se ylireagoi ja hyökkää heitä vastaan.
Ajan myötä tämä johtaa krooniseen tulehdukseen. Joskus tämä ylireagointi voi aiheuttaa ongelmia muilla kehon alueilla, maha-suolikanavan ulkopuolella. Yleisin on nivelissä.
Crohnin taudilla on myös geneettinen komponentti. Toisin sanoen ihmiset, joilla on tietyt geenimutaatiot, ovat alttiimpia Crohnin taudille.
Tutkimuksissa on havaittu, että nämä samat geenimutaatiot liittyvät myös muun tyyppisiin tulehdustiloihin, kuten psoriaasi, nivelreuma ja ankyloiva spondüliitti.
Crohnin tauti ja nivelkipu
Jos sinulla on Crohnin tauti, sinulla voi olla myös lisääntynyt riski kahden tyyppisistä niveltiloista:
- niveltulehdus: kipu tulehduksen kanssa
- nivelkipu: kipu ilman tulehdusta
Nämä kaksi sairautta voivat koskea jopa 40 prosenttia ihmisistä, joilla on tulehduksellisia suolistosairauksia (kuten Crohnin tauti).
Niveltulehdus
Niveltulehduksen aiheuttamat nivelet ovat kivuliaita ja myös turvonneet. Niveltulehdus voi koskea jopa 20 prosenttiin niistä, joilla on Crohnin tauti.
Crohnin taudin yhteydessä esiintyvä niveltulehdus eroaa hiukan tavallisesta niveltulehduksesta, koska se alkaa nuoremmassa iässä.
Seuraavassa on niveltulehduksen tyyppejä, joita voi esiintyä ihmisillä, joilla on Crohnin tauti:
Perifeerinen niveltulehdus
Suurinta osaa niveltulehduksesta, jota esiintyy ihmisillä, joilla on Crohnin tauti, kutsutaan perifeeriseksi niveltulehdukseksi. Tämäntyyppinen niveltulehdus vaikuttaa suuriin niveliin, kuten polviin, nilkkoihin, kyynärpään, ranteisiin ja lanteisiin.
Nivelkipu esiintyy tyypillisesti samanaikaisesti maha- ja suolistoleireiden kanssa. Tämän tyyppinen niveltulehdus ei tyypillisesti johda nivelten eroosioon tai nivelten pysyviin vaurioihin.
Symmetrinen niveltulehdus
Pienemmällä prosentilla Crohnin tautia sairastavista on tyyppi niveltulehdus, jota kutsutaan symmetriseksi polyartriitiksi. Symmetrinen polyartriitti voi johtaa tulehdukseen missä tahansa nivelissä, mutta se aiheuttaa tyypillisesti kipua käsien nivelissä.
Aksiaalinen niveltulehdus
Tämä johtaa jäykkyyteen ja kipuon ala-selkärangan ympärillä, ja voi johtaa rajoitettuihin ja liikkuviin ja mahdollisesti pysyviin vaurioihin.
Selkärankareuma
Lopuksi, pieni osa ihmisistä, joilla on Crohnin tauti, kehittää vakava tilan, joka tunnetaan nimellä ankyloiva spondüliitti (AS). Tämä etenevä tulehduksellinen tila vaikuttaa sacroiliac-niveliin ja selkärankaan.
Oireita ovat kipu ja jäykkyys selkärangan alaosassa ja lähellä selän alaosaa rintaosan nivelissä.
Joillakin ihmisillä saattaa olla jopa AS-kuukauden oireita ennen kuin heidän Crohnin taudin oireensa ilmestyvät. Tämäntyyppinen niveltulehdus voi johtaa pysyviin vaurioihin.
nivelkipu
Jos sinulla nivelkipuja ilman turvotusta, sinulla on nivelkipu. Noin 40-50 prosentilla IBD-potilaista on nivelkipuja jossain elämän vaiheessa.
Nivelkipuja voi esiintyä monissa eri nivelissä koko kehossa. Yleisimmät paikat ovat polvet, nilkat ja kädet. Kun nivelkipu on Crohnin aiheuttama, se ei vahingoita niveliäsi.
Nivelkivun diagnosointi
Voi olla vaikea selvittää, johtuvatko nivelkipusi Crohnin taudin kaltaisesta suolistosta. Yksikään testi ei voi sanoa varmasti, mutta on joitain merkkejä.
Yksi ero tavallisesta niveltulehduksesta on, että tulehduksella on taipumus vaikuttaa pääasiassa suuriin niveliin, eikä se välttämättä vaikuta kehon molemmin puolin tasaisesti. Tämä tarkoittaa esimerkiksi sitä, että vasen polvi tai olkapää voi tuntua pahemmalta kuin oikea.
Nivelreumalla puolestaan on taipumus vaikuttaa myös pienempiin niveliin, kuten käteen ja ranteeseen.
Crohnin taudin mukana tulevista vatsavaivoista voi tulla ongelma kauan ennen kuin tauti johtaa nivelkipuun.
hoito
Tavallisesti lääkärit suosittelevat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden), kuten aspiriinin (puskuriini) tai ibuprofeenin (Motrin IB, Aleve) käyttöä nivelkipujen ja turvotuksen lievittämiseen.
Tulehduskipulääkkeitä ei kuitenkaan suositella ihmisille, joilla on Crohnin tauti. Ne voivat ärsyttää suolistasi ja pahentaa oireitasi. Lievän kivun hoitoon lääkäri voi suositella asetaminofeenin (Tylenol) käyttöä.
Useita reseptilääkkeitä on saatavana nivelkivun lievittämiseen. Monet näistä hoidoista ovat päällekkäisiä Crohnin taudin lääkkeiden kanssa:
- sulfasalatsiini (atsulfidiini)
- kortikosteroidit
- metotreksaatti
- uudemmat biologiset aineet, kuten infliksimabi (Remicade), adalimumabi (Humira) ja sertolitsumabipegoli (Cimzia)
Lääkityksen lisäksi seuraavat kotitekniikat voivat auttaa:
- lepää sairastunut nivel
- jäätyminen ja nivelen kohottaminen
- tehdä tiettyjä harjoituksia jäykkyyden vähentämiseksi ja nivelten lihasten vahvistamiseksi, jotka fyysinen tai toimintaterapeutti voi määrätä
Elämäntapojen muutokset
Liikunta auttaa parantamaan nivelten liikealuetta ja lievittämään stressiä. Matalavaikutteiset kardioharjoitukset, kuten uinti, paikallaan pyöräily, jooga ja tai chi, sekä voimaharjoittelu voivat auttaa.
Ruokavalion säätäminen voi myös helpottaa Crohnin taudin oireita, etenkin sellaisten ruokien avulla, jotka voivat muuttaa suolistossa esiintyvien bakteerien meikkiä.
Näitä ovat prebiootit, kuten hunaja, banaanit, sipulit ja valkosipuli, samoin kuin probiootit, kuten kimchi, kefir ja kombucha.
Jogurtti on myös probiootti, mutta monet ihmiset, joilla on Crohnin tauti, ovat herkkiä maitotuotteille ja ehkä haluavat välttää sitä.
Luonnolliset lääkkeet
Probiootikumien ja prebiootikumien lisäksi voit hyötyä kalaöljylisäaineiden käytöstä. Näissä on paljon omega-3-rasvahappoja, jotka voivat vähentää tulehdusta ja niveljäykkyyttä.
Akupunktio voi myös auttaa sekä Crohnin taudin että niveltulehduksen oireissa.
Milloin käy lääkärillä
Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on nivelkipuja. He saattavat haluta suorittaa diagnostisia testejä muiden kipusi syiden poistamiseksi.
Lääkäri voi myös haluta muuttaa Crohnin taudin lääkkeitäsi. Toisinaan nivelkipu voi liittyä lääkityksen sivuvaikutuksiin.
Lääkärisi voi suositella fysioterapeuttia auttaaksesi sinua kehittämään nivelillesi harjoitteluohjelman.
Nivelkipujen näkymät
Crohnin tautia sairastavien nivelkipu kestää tyypillisesti vain lyhyen ajan eikä yleensä aiheuta pysyviä vaurioita. Nivelkivusi todennäköisesti paranee, kun suoliston oireet paranevat.
Kun maha-suolikanavan oireet kesytetään lääkityksen ja ruokavalion kautta, nivelten näkymät ovat yleensä hyvät.
Jos olet saanut myös AS-diagnoosin, näkymät ovat kuitenkin muuttuvampia. Jotkut ihmiset paranevat ajan myötä, kun taas toiset pahenevat asteittain. Nykyaikaisilla hoidoilla AS-potilaiden elinajanodote ei tyypillisesti vaikuta.
