Kuinka Kauan Vauva Voi Selviytyä Vesitauon Jälkeen?

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Kun saavut lähemmäksi eräpäivääsi, saatat olla huolissasi vedensiirrosta, kun olet poissa ja noin. Mutta mitä se tarkalleen tarkoittaa, kun se “rikkoutuu”?

Vauvaasi ympäröi loistoaine - nesteesi. Se sisältyy kohdun sisällä olevaan pussiin. Kun tämä pussi rikkoutuu, se tapahtuu yleensä pian ennen synnytystä tai sen aikana. Jos se katkeaa ennen supistumistesi alkamista, sitä kutsutaan kalvojen ennenaikaiseksi repeämäksi (PROM).

Tässä asia: PROM tapahtuu vain 8-10 prosentilla raskauksista. Joten useimmissa raskauksissa rakkautesi vettä hajoaa supistumisen alkamisen jälkeen.

Tässä on mitä sinun on tiedettävä siitä, kuinka PROM voi vaikuttaa työn ja ajoituksen ajoitukseen.

Selviytyminen veden tauon jälkeen

Amnioottinen neste koostuu hormonista, ravintoaineista ja vasta-aineista. Se on vauvasi suojaava tyyny, joka alkaa kerätä noin 12 päivän kuluttua raskaudesta. Vauvasi itse asiassa juo veden kaltaista nestettä - ja lopulta myös pissi siihen.

Neste on vastuussa pitämällä vauvasi lämpimänä ja auttamassa kehon keuhkojen, ruuansulatusjärjestelmän ja jopa tuki- ja liikuntaelinten kehitystä.

Mutta viikon 23 jälkeen vauva ei luota niin paljon amnioottiseen nesteeseen selviytymiseen. Sen sijaan he saavat ravinteita ja happea istukasta. Myöhemmässä raskaudessa amnionipussi toimii enemmän vain suojana. Jos pussi on rikki, vauva on alttiimpi infektioille ja muille riskeille, kuten napanuoran prolapsille.

Kuinka kauan vauva voi elää veden katkeamisen jälkeen, riippuu monista tekijöistä, joten oikealle vastaukselle ei todellakaan ole kaikkia huomioitavia asioita.

• Tapauksissa, joissa vauva olisi ennenaikaista, hän voi selviytyä hienosti viikkoina asianmukaisella seurannalla ja hoidolla, yleensä sairaalassa.
• Tapauksissa, joissa vauvasi on vähintään 37 viikkoa, nykyisen tutkimuksen mukaan voi olla turvallista odottaa 48 tuntia (ja joskus pidempään) synnytyksen alkamiseen yksin. (Mutta hoitajallasi voi olla erilainen protokolla, kuten 24 tuntia.)

Tärkeintä on seuranta. Jos vesi hajoaa etkä saa lääkärin hoitoa, vauva voi kohdata vakavia riskejä ja jopa kuolla. Sinullakin on tartunnan ja muiden komplikaatioiden riski.

Liittyy: Kuinka vauvat hengittävät kohdussa?

Tyypillinen tilanne, kun vesi hajoaa ennen synnytystä

Myöhemmässä raskaudessa sinulla on todennäköisesti paljon purkautumista ja muita vuotoja. Sinulla voi olla jopa vaikeuksia kertoa, onko vesi rikkoutunut tai oletko vain pissannut itseäsi. (Sitä tapahtuu enemmän kuin luulisi!)

Perusteet

Miksi vesi voi rikkoutua ennen kuin olet työssä?

Mahdollisia riskitekijöitä ovat:

• pussin luonnollinen heikkeneminen supistuksista
• kohdun infektio
• klamydia, gonorrhea ja muut sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (STI)
• ennenaikaisen syntymän historia
• tupakointi
• sosioekonominen tila (ei tarpeeksi synnytystä)

Merkit, että vesi on rikki:

• kosteuden tunne alusvaatteissa / emättimessä
• jatkuva nestevuoto, pieniä tai suuria määriä
• ajoittainen vuoto tai nestepisarat, pieniä tai suuria määriä
• neste, joka on joko kirkas tai vaaleankeltainen
• havaitaan nestettä, joka on hajuton (virtsalla on tyypillisesti haju)

Jos olet epävarma, soita lääkärillesi tai synnytys- ja toimitusyksikköön. Lääketieteellinen ryhmäsi saattaa ehdottaa sinun suorittavan vastuuvapautesi (käyttämällä erityisiä papereita, jotka osoittavat pH-tasot) nähdäksesi, onko kyse amnionivedestä vai jotain muuta. Sinulla voi olla myös fyysinen koe, ultraääni tai muita testejä tilanteen arvioimiseksi.

Mitä tapahtuu seuraavaksi

Vahvistuksen jälkeen hoitopalveluntarjoajasi ottaa huomioon seuraavat tekijät ennen pelisuunnitelman luomista:

• vauvan esittely (pää alaspäin, housut yms.)
• nykyinen terveydentila (infektion merkit)
• vauvasi nykyinen terveydentila (ahdistuksen merkit)
• mahdolliset riskitekijät (esimerkiksi B-ryhmän strep)

Kohtaamallesi todennäköiselle skenaarialle annetaan mahdollisuus indusoida tai lisätä työtäsi pitokiinin ja muiden toimenpiteiden avulla. Vaihtoehtoisesti, jos sinulla ei ole riskitekijöitä, sinulle voidaan antaa lyhyt aikaikkuna, jonka kuluessa voit odottaa ja nähdä, alkaako työvoima yksin.

Syntyminen alkaa luonnollisesti 24 tunnissa suurimmalle osalle naisia.

Aiheeseen liittyviä: Testit kalvojen ennenaikaisesta repeämästä

Mitä tapahtuu, jos synnytykset eivät ala

Nämä tiedot mielessä olet ehkä kuullut, että lääkärit antavat sinulle vain 24 tuntia ennen induktiotekniikoiden kokeilua.

Muista taas: Kun vesi katkeaa, istukka tukee vauvaa hapen ja muiden tarpeiden kannalta. Suurin huolenasi veden varhaisesta murtumisesta on tartunta sekä sinulle että vauvalle.

Vaikka yhä useammat tutkimukset osoittavat, että pidemmät aikaikkunat voivat olla turvallisia, totta on, että monissa lääketieteellisissä ympäristöissä on 24 tunnin standardi.

Jos sinulla ei ole riskitekijöitä, lääkäri voi seurata niin kutsuttua”odottavaa hoitoa”. Tämä tarkoittaa pohjimmiltaan sitä, että odotat ja katso, alkaako / kun työsi alkaa yksin.

Tämä hallinta ja tarkka aikataulu voivat vaihdella palveluntarjoajien välillä. Sinun on todennäköisesti pidettävä lämpötilaa säännöllisesti (samoin kuin muita oireita, kuten valkosolujen määrää) tarkkailla tartuntaa.

Jos olet positiivinen ryhmän B strep (GBS) suhteen, lääkärisi suosittelee todennäköisesti aloittamaan antibiootit veden hajottamisen yhteydessä vauvan suojelemiseksi. Työn lisääminen on todennäköisempi myös tässä skenaariossa, koska komplikaatioiden mahdollisuus on suurempi.

Yhdessä 2015 tutkimuksessa, joka koski 100 naista, joilla oli PROM, 28 prosenttia heidän synnytyksistään päättyi C-leikkaukseen. Syyt tähän interventioon ovat muun muassa epäonnistunut induktio ja sikiövaikeudet.

Syntymäsyntymisen riski, jos odotat

PROM on merkitty syyksi 0,8 prosenttiin kuolleena syntyneistä. Tärkein tapa näin tapahtuu on bakteeri-infektio, joka menee emättimen läpi ja saavuttaa kohtuun. Loogisesti, mitä kauemmin vauvan synnyttäminen kestää, sitä enemmän mahdollisuuksia tartunnalle on.

Mielenkiintoista on, että vuoden 2017 katsaus PROM: ää koskevista tutkimuksista ei viitannut valtavaan eroon kuolleiden syntymän riskissä niiden naisten välillä, jotka saivat aikaan vettä murtuneen verrattuna niihin, jotka seurasivat odottavaa hoitoa.

Tutkijat päättelivät, että kuolleena syntymä (ja muut huolenaiheet) eivät välttämättä ole syitä houkutella PROM: n jälkeen, jos muita riskitekijöitä ei ole.

Aiheeseen liittyvää: Kuolleena syntymisen ymmärtäminen ja toipuminen

Induktio vs. odota ja tarkkaile

Todellisuudessa PROM on todella eräänlainen tanssi. Lääkärisi on tasapainotettava hyödyt ja riskit. Joten tässä skenaariossa noudatetulla lähestymistavalla on paljon tekemistä lääkärisi, sairaalan toimintojen ja henkilökohtaisen terveyden kanssa.

Tästä syystä kannattaa ehkä keskustella tapahtumien etenemisestä lääkärisi kanssa tietääksesi, mitä odottaa, jos vesi hajoaa ennen supistumisen alkamista.

Kun on kyse PROM: stä 37 viikon kuluttua, Yhdysvaltain synnytyslääkäreiden ja gynekologien korkeakoulu (ACOG) suosittelee synnytystä naisille, jotka aikovat synnyttää emättimen. He kuitenkin selittävät, että lääkärit voivat esitellä ajatuksen "rajoitetusta" odottavasta hoidosta 12–24 tunnin ajan jatkuvalla seurannalla.

ACOG toteaa myös, että naisille, jotka ovat GBS-positiivisia, tulisi antaa antibiootteja, kun heidät viedään sairaalaan. Ja vaikka GBS-positiiviset naiset saattavat seurata odottavaa hoitoa, monet hoitajat ja naiset päättävät lisätä työtä odottamatta.

Vaikka hoitajasi on vähemmän yleistä (ja sitä esiintyy enemmän kirjallisuudessa Yhdysvaltojen ulkopuolella), hoitajasi voi antaa sinulle jopa 96 tuntia vesitaukojen jälkeen aloittaaksesi työt itse. Tämä on tietysti, jos et näytä infektion oireita ja vauva ei osoita mitään hätätilanteen merkkejä.

Liittyy: Kuinka valmistautua synnytykseen

Tartunnan merkit tarkkailtavaksi

Infektioriski voi olla joko äidillä tai vauvalla. Onneksi lääkärit ja sairaanhoitajat tietävät mitä etsiä ja seuraavat sinua huolellisesti ja toimivat sen mukaisesti.

Jos päätät työskennellä kotona (hoitajasi ohjauksella), saatat haluta perehtyä infektioiden merkkeihin, jotta saat tarvittaessa nopeaa lääkärinhoitoa. Esimerkiksi korioamnioniitti on kohdun infektio. Se ei aiheuta oireita kaikissa tapauksissa.

Mahdollisia tartunnan merkkejä ovat:

• kuume
• nopea syke (joko äiti tai vauva)
• hikoilu
• arkuus kohtuun
• kipu, joka on jatkuvaa (ei kulje supistuksia)
• huono hajuinen vastuuvapaus

Sairaalassa ollessasi lääkäri voi tarkkailla lämpötilaa, sykettä ja muita elintärkeitä oireita. Vauvaasi myös tarkkaillaan (ulkoisella tai sisäisellä sikiönäytöllä) tänä aikana etsimään hätä merkkejä, kuten:

• nopea syke
• hidas syke
• hidastukset
• vähentyneet liikkeet

Soita lääkärillesi heti, jos näkemäsi neste on vihreää, keltaista tai verenväristä / ruskeaa. Nämä voivat olla merkkejä tartunnasta tai siitä, että lapsellasi on ollut suoliston toiminta (mekonium), mikä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia syntymän jälkeen.

Aiheeseen liittyviä: Luonnolliset tavat saada synnytystä

Jos vesi hajoaa ennen kautta

Vesi voi rikkoutua ennen kuin saavutat 37 viikkoa raskauden aikana. Tätä kutsutaan kalvojen ennenaikaiseksi ennenaikaiseksi repeämäksi (PPROM), ja se aiheuttaa jopa kolmanneksen kaikista ennenaikaisista synnytyksistä.

Toimintatapa tässä on erilainen tasapainottava toimenpide kuin PROM: n kanssa, koska lääkäreiden on punnittava vauvan synnytyksen hyödyt ja riskit verrattuna altistamiseen heille infektiot ja muut komplikaatiot.

Jos vesi hajoaa ennen viikkoa 37, sinut todennäköisesti viedään sairaalaan tarkkailua varten. Amnioottinen nesteesi uudistuu jatkuvasti, joten nesteytys ja sängyssä pysyminen voivat ostaa sinulle jonkin aikaa.

Joissakin tapauksissa pussin murtuma voi sulkea itsensä takaisin. Toisissa maissa joudut ehkä toimittamaan vauvan aikaisemmin kuin olettaa voinut.

Hyvä uutinen on, että saatat pystyä keittämään vauvan hiukan pidempään ollessasi sairaalahoidossa ja tarkkailemassa. Ennen vauvan syntymää lääkärit voivat antaa sinulle lääkkeitä infektion estämiseksi sekä steroideja vauvan keuhkojen kehityksen helpottamiseksi.

Jos kaikki on vakaa, saatat toimittaa noin 34 viikossa. Jos sinulla on komplikaatioita, lääkäri voi päättää antaa sinut ennen tätä virstanpylvästä.

Aiheeseen liittyviä: raskauden toisen kolmanneksen komplikaatiot

Nouto

Valitettavasti mitään ei voi tehdä estääksesi veden hajoamista ennenaikaisesti. Jotkut tutkimukset osoittavat kuitenkin yhteyden tupakointiin, joten tapan potkaiseminen on hyvä idea.

Muista seurata tyhjentämistä / nestettä, joka sinulla on koko raskauden ajan. Lääkärisi vastaanotto on todennäköisesti saanut tuhansia vääriä hälytyksiä aiemmin, joten älä ole huolissasi virheiden etsimisestä, jos olet huolissasi tai sinulla on kysyttävää.

Ja jos vesi on rikki, työskentele yhdessä lääkärisi kanssa päättääksesi sinulle sopivan syntymäsuunnitelman. Tapauksissa, joissa olet pieni riski, niin kauan kuin sinua seurataan säännöllisesti, voit odottaa syyn kuluessa synnytyksen aloittamista yksinään. Muuten on olemassa muita vaihtoehtoja saadaksesi vauvasi aseisiin turvallisina ja terveinä.