Mitkä ovat Kaiser Medicare Advantage -suunnitelmat?
Seuraava on esimerkki Kaiser Permanente Medicare Advantage -suunnitelmatarjonnasta. Suojaustasot riippuvat usein valitusta suunnitelmasta ja alueesta, jolla henkilö asuu. Voit ostaa nämä suunnitelmat Medicare.govin suunnitelmahakijan avulla.
Kaiser Medicare Advantage HMO -suunnitelmat
Kaiserin terveydenhuollon organisaation (HMO) suunnitelmat edellyttävät, että sinulla on verkon sisäinen perusterveydenhuollon lääkäri, jonka näet ennaltaehkäisevää hoitoa varten sekä silloin, kun olet sairas tai tarvitset lisälääketieteellistä hoitoa. Jos tarvitset erikoishoitoa, perusterveydenhuollon tarjoaja voi ohjata sinut verkon sisäisen asiantuntijan puoleen.
Näiden palvelujen lisäksi Kaiserin Medicare Advantage HMO -suunnitelmat sisältävät usein lisäpalveluita, kuten SilverSneakers-jäsenyyden. Tämän avulla voit osallistua liikuntaohjelmiin osallistuvissa tiloissa sekä useisiin kodin kunto-ohjelmiin. Ne tarjoavat myös reseptilääkkeitä, joihin sisältyy postimyynnin apteekki.
Kaiser Medicare Advantage PPO -suunnitelmat
Kaiserin ensisijainen palveluntarjoajaorganisaatio (PPO) suunnittelee erilliset palveluntarjoajat (ja niiden näkemisestä aiheutuvat kustannukset) kahteen tasoon. Ensimmäinen on”osallistuva palveluntarjoaja”, mikä johtaa pienempiin kustannuksiin kuin taskussa. Toinen on”osallistumaton palveluntarjoaja”, jossa voit nähdä minkä tahansa lisensoidun palveluntarjoajan, mutta joudut ehkä joutumaan maksamaan rahavakuutuksen tai jopa kokonaiskustannukset ennen korvaushakemuksen jättämistä.
PPO-suunnitelma eroaa HMO: sta siinä mielessä, että sinun ei tarvitse lähettää asiantuntijaa. Kaiserin suunnitelma edellyttää kuitenkin todennäköisesti ennakkosertifiointia ennen suunniteltua avohoitoa, radiologista toimenpidettä tai monimutkaista laboratoriotyötä.
Kaiser Medicaren reseptiosuunnitelmat (osa D -suunnitelmat)
Vaikka monet Kaiser Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät reseptilääkkeiden kattavuuden, voit myös ostaa reseptilääkesuunnitelmia (Medicare Part D) erikseen Kaiserista. Niihin sisältyy resepti”lääkemuoto”, joka erottaa reseptejä tasoista. Matalan tai geneerisen tason lääkkeet ovat edullisimpia, kun taas premium-tasot ovat yleensä nimimerkkisiä ja kalliimpia lääkkeitä.
Kaiser-etuyhteydessä olevien apteekkien tai Kaiser-postimyynnin valinta on usein tapa säästää kustannuksia.
Muut Kaiser Medicare -suunnitelmat
Kaiser tarjoaa”Advantage Plus” -suunnitelman, jonka voit lisätä Medicare Advantage -suunnitelmaan. Advantage Plus -vaihtoehto sisältää hammashoidon, ylimääräisen näön ja kuulon edut niiden Medicare Advantage -etujen lisäksi, jotka saat nykyisellä suunnitelmallasi.
Mitkä valtiot tarjoavat Kaiser Medicare Advantage -suunnitelmia?
Kaiser tarjoaa tällä hetkellä Medicare Advantage -suunnitelmia seuraavissa osavaltioissa:
- Kalifornia
- Colorado
- Georgia
- Havaiji
- Maryland
- Oregon
- Virginia
- Washington
- Washington DC
Jotkut suunnitelmat vaihtelevat alueittain ja maakunnittain. Kaiser jakaa suunnitelmatarjouksensa kahdeksaan "paikalliselle markkinalle", joihin kuuluvat seuraavat:
- Colorado
- Georgia
- Havaiji
- Keski-Atlantin
- Pohjois-Kalifornia
- Luoteeseen: mukaan lukien Washington, Keski-Washington, Itä-Washington, rannikko- ja olympia-alue sekä Puget Sound
- Luoteeseen: mukaan lukien Portland, Eugene ja Salem, Oregon; Vancouver, Washington, ja Longview / Kelso, Washington
- Etelä-Kalifornia
Mitä palveluita Kaiser Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat?
Kaiser Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat kattavuuden erilaisia näkökohtia valitsemasi suunnitelman ja asumisen mukaan. Joitakin yleisiä esimerkkejä siitä, mitä suunnitelma voi kattaa, ovat kuitenkin seuraavat:
- Perinteinen lääketiede, osa A ja osa: Medicare vaatii Medicare Advantage -suunnitelman, joka kattaa samat hoidon näkökohdat kuin alkuperäinen Medicare. Saat edelleen sairaala- ja lääketieteellisiä etuja Kaiser Medicare Advantage -suunnitelmasta.
- Ennaltaehkäisevät hoitopalvelut: tarjotaan usein ilmaiseksi edullisesti, mukaan lukien verenpaine, kolesteroli ja kolorektaalisyövän seulonnat (yli 50-vuotiaille aikuisille).
- Perus- ja kuulo- ja näköpalvelut: Kaiser tarjoaa yhden rutiinikuulotutkimuksen vuodessa sekä yhden rutiinisen silmäkokeen vuodessa. Silmälaseja, kuulolaitteita ja muita niihin liittyviä kokeita tarjotaan kuitenkin heidän Advantage Plus -suunnitelmiensa mukaisesti.
Monet suunnitelmat tarjoavat myös SilverSneakers-ohjelmia, jotka ovat ennaltaehkäiseviä kunto- ja hyvinvointiohjelmia.
Kuinka paljon Medicare Advantage Plans maksaa?
Löydät Medicare Advantage -suunnitelmat (samoin kuin me Medicare Part D ja Medigap) omalta alueeltasi etsimällä Medicare.gov-suunnittelupalvelua. Seuraavassa on esimerkkejä kaupungeista ympäri maata ja niiden Kaiser Medicare Advantage -suunnitelmien kustannukset.
Kaiser Medicare Advantage -kustannukset tietyissä kaupungeissa
| Kaupunki | Tähtiluokitus | Kuukausimaksu (huumeiden kattavuudella) | Terveyssuunnitelma vähennyskelpoinen | Lääkevähennyskelpoinen | Max taskussa (verkossa) | Ensihoitaja / kokonaisvakuutus | asiantuntija | Kaupunki |
|
Atlanta, GA: Kaiserin vanhempi etu parannettu (HMO) |
5 tähteä | $ 71.00 | $ 0 | $ 0 | $ 4,000 | 3 dollaria kopio käyntiä kohti | 35 dollaria kopio käyntiä kohti | Atlanta, Yhdysvallat |
| Denver, CO: Kaiserin Senior Advantage Core (HMO) | 5 tähteä | $ 0 | $ 0 | $ 225 | $ 4.400 | 5 dollaria kopio käyntiä kohti | 50 dollaria kopio käyntiä kohti | Denver, Yhdysvallat |
| Honolulu, HA: Kaiser Senior Advantage Basic (HMO) | 5 tähteä | $ 78 | $ 0 | $ 0 | $ 4.900 | 20 dollaria kopio käyntiä kohti | 45 dollaria kopio käyntiä kohti | Honolulu, HA |
| Portland, OR: Kaiser Senior Advantage (HMO) | 4,5 tähteä | $ 127 | $ 0 | $ 0 | $ 2,500 | 10 dollaria kopio käyntiä kohti | 25 dollaria kopio käyntiä kohti | Portland, O R |
| Washington, DC: Kaiser Medicare Advantage Standard DC (HMO) | 5 tähteä | $ 30 | $ 0 | $ 0 | $ 6.700 | 10 dollaria kopio käyntiä kohti | 40 dollaria kopio käyntiä kohti | Washington, DC |
Muista, että nämä suunnitelman kustannukset eivät sisällä Medicaren B-osamaksua, joka on 144,60 dollaria vuonna 2020.
Mikä on Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage tai Medicare Part C on vaihtoehto alkuperäiselle Medicarelle, jossa Medicare tekee sopimuksia yksityisen vakuutusyhtiön kanssa palvelujen tarjoamisesta Medicaren jäsenille.
Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat Medicare Part A ja Part B kattavuuden sekä joitain lisäpalveluita. Ne voivat sisältää reseptilääkekattavuuden ja näkö-, kuulo-, hammas- tai terveys- ja hyvinvointiohjelmat.
HMO ja PPO ovat kaksi esimerkkiä yhteisistä Medicare Advantage -suunnitelmista. Kaiserin kaltaiset vakuutusyhtiöt tekevät lääkäreiden ja lääkärien kanssa sopimuksia saadakseen alennuksia vastineeksi jäsenilleen, jotka valitsevat palvelut.
Kuka voi ostaa Medicare Advantage -suunnitelmia?
Medicare Advantage -suunnitelman ostamiseksi henkilön on oltava kelvollinen Medicare-ohjelmaan. Tämä tarkoittaa yleensä, että henkilö on 65-vuotias. Kuitenkin myös vammaiset, loppuvaiheen munuaissairaudet tai amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) voivat saada Medicare Advantage -suunnitelman, kun he voivat saada Medicare-etuuksia.
Nouto
Kaiser Permanente tarjoaa Medicare Advantage -suunnitelmia useissa osavaltioissa ja Columbian piirikunnassa. Voit arvioida suunnitelmat kustannusten, kattavuuden ja saatavuuden perusteella alueellasi. Ole tarkkaavainen ilmoittautumispäiville, koska voit valita vain Kaiserin Medicare Advantage -suunnitelmat avainasemilla ympäri vuoden.
