Medicare, Osa A: Kattavuus, Tukikelpoisuus, Kustannukset, Määräajat Ja Muut

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Hallitus suunnitteli Medicaren toimimaan "a la carte" -valikkona vaihtoehtoina terveydenhuollolle. Medicare-osa A on ensimmäinen osa näistä vaihtoehdoista (on myös osia B, C ja D). Medicaren osan A kattamiin palveluihin kuuluvat:

• kodin terveydenhuolto
• sairaalanhoito
• sairaalahoito sairaalassa
• sairaalahoito ammattitaitoisessa hoitotilassa
• ammattitaitoinen hoitopalvelu

Kuten voitte kuvitella, Medicare-kansien palveluihin ja tarvikkeisiin on olemassa erityiset säännöt sekä kuinka kauan ne kattavat. Lääketieteellinen kattavuus voi myös vaihdella valtion ja paikallisen kattavuusalueen mukaan.

Medicare Part A: n kattavuudessa ja kustannuksissa voi vaihdella vuosittain. Vuoden 2020 osalta Medicare Part A: n tärkeimmät muutokset liittyvät kustannusten muutoksiin, mukaan lukien vähennyskelpoisuus ja rinnakkaisvakuutus.

Kuka on oikeutettu Medicaren A osaan?

Suurimmaksi osaksi sinun on oltava 65-vuotias voidaksesi ilmoittautua Medicareen. Jos haluat vastaanottaa Medicare A osan ilmaiseksi, sinun on täytettävä seuraavat ehdot:

• olet työskennellyt ja maksanut Medicare-veroja vähintään 40 neljäsosaa tai noin 10 vuotta (jos puolisosi työskenteli, mutta et toiminut, voit silti saada kelpoisuuden)
• saavat (tai ovat oikeutettuja) sosiaaliturva- tai rautatieeläkelautakunnan etuuksiin
• sinä tai puolisosi olette tai olitte Medicaren kattamia valtion työntekijöitä

Jos sinä tai puoliso ei työskennellyt vähintään 40 neljäsosaa, voit silti saada Medicare A -osaan 65-vuotiaana. Palkkion kustannukset muuttuvat sen mukaan, kuinka kauan olet työskennellyt.

Automaattinen ilmoittautuminen

Liittovaltion hallitus ilmoittaa automaattisesti joitain ihmisiä Medicare A -osaan. Olet ilmoittautunut automaattisesti osaan A, jos täytät seuraavat kriteerit:

• Olet jo saanut etuuksia sosiaaliturvasta tai rautateiden eläkelaitoksesta.
• Jos sinulla on amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), saat automaattisesti osan A kuukaudessa, jolloin sosiaaliturvaetuutesi alkavat.
• Olet alle 65-vuotias ja sinulla on vamma, josta saat sosiaaliturvaetuuksia.

Jos mikään näistä ei kuulosta sinulta, sinun on haettava Medicare Part A -tapahtumaa.

Milloin Medicare-osan A määräajat ovat?

Medicare-osan A ilmoittautuminen riippuu suurimmaksi osaksi siitä, kun täytät 65-vuotiaana. Sinulla on 7 kuukauden ajanjakso, jonka aikana voit ilmoittautua. Voit ilmoittautua jo 3 kuukautta ennen syntymäkuukautta, syntymäkuukauden aikana ja enintään 3 kuukautta 65-vuotissyntymäpäiväsi jälkeen.

Jos et ilmoittautu tänä ajanjaksona, saatat joutua taloudellisiin seuraamuksiin, joiden seurauksena joudut maksamaan enemmän terveydenhuollosta. Tämä viivästyy myös Medicare-etujesi alkamista. Voit ilmoittautua Medicaren osaan A (ja osaan B) yleisen ilmoittautumisajanjaksolla 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta, mutta hän voi joutua maksamaan sakkoja.

Kuinka paljon Medicare Part A maksaa vuonna 2020?

Medicare on miljardin dollarin suunnitelma. Vuonna 2016 Medicare käytti 678,7 miljardia dollaria kattaen arviolta 56,8 miljoonaa amerikkalaista.

Medicare Part A: n kuukausimaksut riippuvat siitä, kuinka kauan sinä tai puolisosi työskentelit.

Medicare A-osamaksut

Aika työskenteli	Osa A kuukausipalkkio
40+ neljäsosaa	vapaa
30-39 neljäsosaa	$ 252
<30 neljäsosaa	$ 458

Muut ihmiset voivat myös saada lääkkeen Medicare A osa terveytensä perusteella, kuten jos he ovat vammaisia, heillä on amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) tai heillä on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD).

Ilmainen palkkio ei tietenkään tarkoita, ettet maksaisi ollenkaan, jos tarvitset sairaalahoitoa. Medicare A -osaan liittyy muita kustannuksia, joista monet ovat nousseet vuoteen 2020 mennessä. Monet niistä kiertävät etuusjaksoa, joka alkaa päivästä, jolloin menet sairaalaan tai ammattitaitoiseen hoitotaloon, ja päättyy, kun et ole sairaalassa tai ammattitaitoinen hoito 60 peräkkäisenä päivänä.

Muut Medicare Part A -kustannukset

kulu	Kustannus
vähennyskelpoinen jaksolta	$ 1.408
sairaalan päivittäinen vakuutusmaksupäivä 1-60	$ 0
sairaalan päivittäinen vakuutusmaksupäivä 61-90	$ 352
sairaalan päivittäinen vakuutusmaksupäivä 91+ vuotta (varapäivät) *	$ 704

* 90 päivän sairaalahoidon jälkeen syötät Medicaren kutsun "eliniänvarantopäiviksi". Medicare kattaa yhteensä 60 elinikäistä varapäivää elinaikanaan. Sen jälkeen kun henkilö täyttää elinaikanaan suoritettavat varapäivät, hänen odotetaan maksavan kaikki kustannukset.

Ammattitaitoisen hoitotyön kustannukset

Kustannukset ovat myös erilaisia, jos saat hoitoa ammattitaitoisessa hoitotalossa. Nämä ovat yleensä kustannukset:

Päiviä ammattitaitoisessa hoitotyössä	Kustannus
päivät 0 - 20	$ 0
päivinä 21-100	176 dollaria päivässä
päivää 100+	olet vastuussa kaikista kustannuksista.

Jotkut ihmiset haluavat ostaa Medicare-lisärahoituspolitiikan (kutsutaan myös Medigapiksi) yrittääkseen vähentää Medicare A -osaan liittyviä ulkopuolella olevia kustannuksia ja muita lääketieteellisiä kustannuksia. Vaikka joudut ehkä joutumaan kuluttamaan enemmän Medigap-politiikan etuosaan, nämä käytännöt voivat auttaa parantamaan kuluja ennustettavissa, koska sinulla on vähemmän kuluja.

Nouto

Jos tarvitset sairaalahoitoa tai ammattitaitoista hoitotyötä, Medicare Part A voi korvata kustannukset huomattavasti. Useimmille ihmisille on hyötyä siitä, että maksat Medicare-veroja työskennellessään.

Sosiaaliturvahallinto ilmoittaa automaattisesti monet edunsaajat Medicaren osiin A ja B, mutta kaikki ihmiset eivät ilmoittautu automaattisesti. On useita tapoja saavuttaa tämä, jos sinä tai rakkaasi lähestyt 65-vuotiasta, kun avoin ilmoittautumisaikasi tapahtuu.