Jättiläinen soluvaltimontulehdus (GCA) lievittää valtimoita. Yhdessä oireiden kanssa, kuten päänsärky, leukakipu ja väsymys, se voi aiheuttaa sokeutta ja muita vakavia komplikaatioita, jos sitä ei hoideta.
Hoito steroidihoitoilla on tärkein tapa lopettaa GCA: n tulehdus ja estää komplikaatioita. Sinun on ehkä pidettävä näitä lääkkeitä pari vuotta, ja niillä voi olla haittavaikutuksia, mutta niitä voidaan hallita.
Etsitään edelleen uusia hoitomuotoja, jotka auttavat tätä visioita uhkaavassa sairaudessa, mutta aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia.
Onko parannuskeinoa jättiläissoluarteriitille?
Tähän mennessä GCA: lle ei ole välitöntä paranemista. Hoito suuriannoksisilla steroideilla voi pysäyttää oireet nopeasti, jopa 1-3 päivässä. Monet ihmiset menevät näiden lääkkeiden remissioon, mikä tarkoittaa, että heillä ei ole merkkejä taudista, eivätkä he etene näönmenetykseen.
Lääkityksen ottaminen heti voi estää tulehtuneiden verisuonten aiheuttamat vauriot. Varhainen hoito voi auttaa sinua välttämään näköhäiriöitä, aivohalvausta ja muita vakavia GCA-komplikaatioita.
Uusia hoitoja
Vuonna 2017 FDA hyväksyi ensimmäisen erityisen GCA-hoidon. Tocilizumab (Actemra) on eräänlainen biologinen lääke, jota kutsutaan monoklonaaliseksi vasta-aineeksi. Se kohdistaa immuunijärjestelmää vähentämään tulehdusta.
Lääkärit määräävät Actemraa ihmisille, joiden oireet eivät ole parantuneet steroidilääkkeissä tai jotka eivät voi käyttää steroideja sivuvaikutusten vuoksi. Tutkimuksissa Actemra auttoi GCA-potilaita pysymään remissioissa pitkällä aikavälillä.
Relapsiotapahtuma voi kuitenkin olla suurempi verrattuna pelkästään steroidihoitoon. Tarvitaan lisää tutkimuksia parhaan hoitosuunnan määrittämiseksi.
Actemra tulee injektiona, jonka saat ihon alle kerran viikossa tai joka toinen viikko. Jotkut ihmiset ottavat steroideja yhdessä Actemran kanssa, mutta he pystyvät ottamaan pienemmän steroidiannoksen.
Actemran yleisimmät sivuvaikutukset ovat:
- reaktiot pistoskohdassa
- vilustuminen ja muut hengitysteiden infektiot
- päänsärkyä
- kohonnut verenpaine
- epänormaalit maksan toimintakokeet
Koska Actemra vaikuttaa immuunijärjestelmääsi, se voi lisätä vakavien ja epätavallisten infektioiden riskiä. Jos harkitset tämän lääkkeen käyttöä, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista sivuvaikutuksista ja hyödyistä.
Uusin tutkimus
Koska suuriannoksiseen steroidihoitoon liittyy vakavia sivuvaikutuksia, metsästää muita lääkkeitä, jotka hoitavat GCA: ta. Muutamia muita biologisia lääkkeitä tutkitaan. Nämä lääkkeet kohdistuvat tiettyihin proteiineihin ja muihin aineisiin, jotka edistävät tulehdusta.
Toistaiseksi FDA ei ole hyväksynyt yhtäkään näistä lääkkeistä, mutta muutamat niistä ovat osoittaneet lupaavia tutkimuksissa.
Abataseptia. Tämä biologinen lääke estää tulehduksia aiheuttavien immuunisolujen, T-solujen, välisen yhteydenpidon. Yhdessä pienessä tutkimuksessa abatacepti yhdessä steroidilääkkeiden kanssa vähensi lievästi uusiutumisriskiä GCA-potilailla.
Azathioprine. Tätä immuunipysähdyslääkettä käytetään nivelreuman, lupuksen ja multippeliskleroosin hoitoon. Sillä voi olla potentiaalia vaihtoehtona suuriannoksisille steroideille GCA: ssa. Azatiopriini voi myös auttaa alentamaan annostaan ihmisillä, joilla on steroideista johtuvia sivuvaikutuksia.
Atsatiopriinia käyttäviä ihmisiä on seurattava huolellisesti. Tämä lääkitys voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten oksentelua, ripulia, hiustenlähtöä ja herkkyyttä auringonvalolle.
Leflunomidia. Tämä immuniteettia tukahduttava lääke hoitaa nivelreumaa ja nivelpsoriaattia. Yhdessä pienessä tutkimuksessa GCA-potilaat uusiutuivat todennäköisemmin leflunomidin ja steroidien yhdistelmän käytön aikana yksinään. Leflunomidi auttoi yli puolet sitä käyttäneistä ihmisistä vieroittamaan steroideja.
Ustekinumabi. Tämä monoklonaalinen vasta-aine on hyväksytty psoriasiksen ja nivelpsoriaasin hoitoon. Se estää tulehduksellisten aineiden interleukiini-12 (IL-12) ja IL-23 vaikutusta. Yhdessä pienessä GCA: n tutkimuksessa se auttoi noin neljäsosaa ihmisistä, jotka ottivat sen kokonaan steroidilääkkeidensä kaventamiseksi.
Syklofosfamidin kanssa. Tämä vanhempi kemoterapialääke tukahduttaa myös immuunijärjestelmän. Se voi olla hyödyllinen hoito GCA-potilaille, joilla on ollut steroidien sivuvaikutuksia, jotka ovat käyttäneet steroideja jo pitkään tai joilla on erittäin aggressiivinen sairaus.
TNF-estäjät. Tämä biologisten lääkkeiden ryhmä vähentää kehon tulehdusta. TNF-estäjiä käytetään nivelreuman, nivelpsoriaasin ja muiden autoimmuunisairauksien hoitamiseen. Toistaiseksi nämä lääkkeet eivät näytä toimivan GCA: lle.
Anakinra. Tämä lääkitys kohdistuu tulehdukselliseen proteiiniin IL-1. Se on auttanut joitain ihmisiä, joiden GCA ei parantunut muilla hoidoilla. Anakinraa tutkitaan edelleen.
Nykyiset hoidot
Kortikosteroidilääkkeitä, kuten prednisonia, on ollut jo 1950-luvulta lähtien, ja ne ovat edelleen pääasiallinen GCA-hoito. Heti, kun lääkärisi epäilee, että sinulla on GCA, sinun tulee aloittaa suuriannoksisten steroiditablettien ottaminen 40–60 milligrammaa (mg).
Jos olet jo menettänyt näkökyvyn, saatat saada jopa suurempia annoksia steroidilääkettä, joka annetaan laskimoon laskimoon laskimoon. Kun oireesi ovat vakaat, siirryt steroiditabletteihin.
Steroidilääkkeet toimivat nopeasti. Oireet alkavat yleensä parantaa muutamassa päivässä.
Pysyt korkean annoksen steroidilla korkeintaan 4 viikkoa. Sitten lääkärisi alkaa pienentää annosta vähitellen, jos oireesi ovat hallinnassa.
Lääkäri seuraa oireitasi ja mittaa veren tulehdusmarkerien tasoja määrittääksesi mitä annosta tarvitset. Annoksen pudottaminen liian nopeasti saattaa aiheuttaa oireidesi palautumisen, jota kutsutaan uusiutumiseksi.
Saatat joutua pysymään steroidilääkityksessä jopa 2 vuotta pitääkseen GCA: n hallinnassa. Näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Yleisimmät ovat:
- kaihi
- luunmurtumat
- infektiot
- korkea verenpaine
- korkea verensokeri
- painonnousu
Ota yhteys lääkäriisi, jos ilmenee jokin näistä haittavaikutuksista. Saatat tarvita lääkitystä heidän hoitoon. Esimerkiksi bisfosfonaattilääkkeet vahvistavat luita ja estävät murtumia.
Metotreksaatti on toinen lääke, jonka lääkäri saattaa määrätä, jos steroidilääke ei auta tarpeeksi tai se aiheuttaa sivuvaikutuksia, joita et voi sietää. Metotreksaatti hoitaa syöpää, nivelreumaa ja muita autoimmuunisairauksia. GCA: ssa se tukahduttaa immuunijärjestelmääsi vähentämään valtimoiden tulehdusta.
Kun aloitat metotreksaatin käytön, saatat pystyä pienentämään steroidiannostasi. Metotreksaatti voi myös auttaa sinua pysymään remissiossa ja välttämään oireiden uusiutumista.
Ottaa mukaan
GCA ei ole parannettavissa, mutta pitkäaikainen hoito steroidihoitoilla voi saattaa teidät remissioon. Jos tämä hoito ei toimi tai se aiheuttaa sivuvaikutuksia, joita et voi siedä, lääkäri saattaa antaa sinulle myös metotreksaattia tai Actemraa.
Tutkijat tutkivat useita muita lääkkeitä GCA: n suhteen. Metsästys on käytössä hoidoille, jotka toimivat yhtä hyvin tai paremmin kuin steroidit, mutta joilla on vähemmän sivuvaikutuksia.
