Neuropaattinen kipu on kipu, joka on yleensä krooninen. Se johtuu yleensä kroonisesta, etenevästä hermosairaudesta, ja se voi myös tapahtua vamman tai infektion seurauksena.
Jos sinulla on krooninen neuropaattinen kipu, se voi syttyä milloin tahansa ilman ilmeistä kipua aiheuttavaa tapahtumaa tai tekijää. Akuutti neuropaattinen kipu, vaikkakin harvinainen, voi myös esiintyä.
Tyypillisesti ei-neuropaattinen kipu (notseptiivinen kipu) johtuu vammasta tai sairaudesta. Esimerkiksi, jos pudotat raskaan kirjan jalkaasi, hermosto lähettää signaalit kipusta heti, kun kirja osuu.
Neuropaattisen kivun kanssa kipu ei yleensä aiheudu tapahtumasta tai vammasta. Sen sijaan keho lähettää vain kivusignaaleja aivoihinsi ilman apua.
Ihmiset, joilla on tämä kipu, voivat kokea ampumista, polttavaa kipua. Kipu voi olla jatkuva tai ilmaantuva ajoittain. Tunne tunne tai menetys tunne ovat myös yleisiä.
Neuropaattisella kipulla on taipumus pahentua ajan myötä.
Noin yhdellä kolmesta amerikkalaisesta kokee krooninen kipu. Niistä 1/5 kokee neuropaattista kipua.
Vuoden 2014 tutkimuksen mukaan jopa 10 prosentilla amerikkalaisista kokee jonkinlainen neuropaattinen kipu.
Mahdollisten syiden ymmärtäminen voi auttaa sinua löytämään parempia hoitomuotoja ja tapoja estää kipua pahenemasta ajan myötä.
Mikä aiheuttaa neuropaattista kipua?
Neuropaattisen kivun yleisimmät syyt voidaan jakaa neljään pääluokkaan: sairaus, vamma, infektio ja raajan menetys.
tauti
Neuropaattinen kipu voi olla oire tai komplikaatio useille sairauksille ja tiloille. Näihin kuuluvat multippeliskleroosi, multippeli myelooma ja muut syöpätyypit.
Kaikilla näillä tiloilla ei ole neuropaattista kipua, mutta se voi olla ongelma joillekin.
Clevelandin klinikan mukaan diabetes on 30 prosenttia neuropaattisista tapauksista. Krooninen diabetes voi vaikuttaa hermojen toimintaan.
Diabeetikot kärsivät tunne- ja tunnottomuudesta yleensä raajoissaan ja numeroissaan kivun, polttamisen ja pistelyn seurauksena.
Pitkäaikainen liiallinen alkoholin käyttö voi aiheuttaa monia komplikaatioita, mukaan lukien krooninen neuropaattinen kipu. Kroonisen alkoholin käytön hermovaurioilla voi olla pitkäaikaisia ja kivuliaita vaikutuksia.
Kolmijäseninen neuralgia on tuskallinen tila, ja kasvojen toisella puolella on vaikea neuropaattinen kipu. Se on yksi yleisimmistä neuropaattisten kipujen tyypeistä ja voi ilmetä ilman tunnettua syytä.
Viimeinkin syöpähoito voi aiheuttaa neuropaattista kipua. Kemoterapia ja säteily voivat molemmat vaikuttaa hermostoon ja aiheuttaa epätavallisia kipusignaaleja.
vammat
Kudoksen, lihaksen tai nivelten vammat ovat harvinainen syy neuropaattiseen kipuun. Samoin selkä-, jalka- ja lonkkaongelmat tai vammat voivat aiheuttaa pysyviä vaurioita hermoille.
Vaikka vamma voi parantua, hermostovauriot eivät välttämättä ole. Seurauksena voi olla jatkuva kipu monien vuosien ajan onnettomuuden jälkeen.
Selkärankaan vaikuttavat onnettomuudet tai vammat voivat myös aiheuttaa neuropaattista kipua. Herniated-levyt ja selkäytimen puristus voivat vahingoittaa selkärangan ympärillä olevia hermokuituja.
infektio
Infektiot aiheuttavat harvoin neuropaattista kipua.
Vyöruusu, joka johtuu vesirokkoviruksen uudelleenaktivoitumisesta, voi laukaista useita viikkoja neuropaattista kipua hermolla. Postherpeettinen neuralgia on harvinainen vyöruusukomplikaatio, johon liittyy jatkuvaa neuropaattista kipua.
Sifilis-infektio voi myös johtaa selittämättömään kirvelyyn, kirvelyyn. HIV-potilaat voivat kokea tämän selittämättömän kivun.
Raajan menetys
Harvinainen neuropaattisen kivun muoto, nimeltään fantomiraajaoireyhtymä, voi esiintyä, kun käsivarsi tai jalka on amputoitu. Huolimatta kyseisen raajan menetyksestä, aivosi ajattelevat silti saavansa kipusignaaleja poistetusta kehon osasta.
Tosiasiallisesti tapahtuu kuitenkin se, että amputaation lähellä olevat hermot vahvistavat väärin ja lähettävät viallisia signaaleja aivoihin.
Käsien tai jalkojen lisäksi, fantomikipu voi tuntua sormissa, varpaissa, penis, korvissa ja muissa ruumiinosissa.
Muut syyt
Muita neuropaattisen kivun syitä ovat:
- B-vitamiinin puute
- karpaalitunnelin oireyhtymä
- kilpirauhasen ongelmat
- kasvohermon ongelmat
- niveltulehdus selkärangan
Mitkä ovat oireet?
Jokaisen ihmisen neuropaattisen kivun oireet voivat vaihdella hieman, mutta nämä oireet ovat yleisiä:
- ampuminen, polttaminen tai puukottelu kipu
- pistely ja tunnottomuus tai nastat ja neulat
- spontaani kipu tai kipu, joka ilmenee ilman liipaisinta
- kivun aiheuttama kipu tai kipu, joka johtuu tapahtumista, jotka eivät tyypillisesti ole kivuliaita - kuten hierovat jotain vastaan, olette kylmässä tai harjaat hiuksiasi
- krooninen tunne epämiellyttävästä tai epänormaalista tunteesta
- vaikeudet nukkua tai levätä
- kroonisen kivun, unen menetyksen ja tunnevaikeuksien ilmaisemisen aiheuttamien emotionaalisten ongelmien vuoksi
Kuinka sitä hoidetaan?
Neuropaattisen kipuhoidon tavoitteena on tunnistaa kipu aiheuttava sairaus tai tila ja hoitaa sitä, jos mahdollista.
Tärkeä tavoite on, että lääkäri pyrkii helpottamaan kipua, auttamaan sinua ylläpitämään tyypillisiä kykyjä kivusta huolimatta ja parantamaan elämäsi laatua.
Yleisimpiä neuropaattisen kivun hoitomuotoja ovat:
Over-the-counter-kipulääkkeet
Ei-steroidisia tulehduksia (NSAID), kuten Aleve ja Motrin, käytetään joskus neuropaattisen kivun hoitoon.
Monet ihmiset kuitenkin katsovat, että nämä lääkkeet eivät ole tehokkaita neuropaattisessa kipussa, koska ne eivät ole kohdistettu kivun lähteelle.
Reseptilääkkeet
Opioidikipulääkkeet eivät yleensä vähennä neuropaattista kipua samoin kuin ne vähentävät muun tyyppisiä kipuja. Lisäksi lääkärit voivat epäröi määrätä niitä pelkääessään, että henkilö voi tulla riippuvaiseksi.
Voidaan käyttää myös ajankohtaisia kipulääkkeitä. Näitä ovat lidokaiinilaastarit, kapsaisiinilaastarit sekä reseptilääkevoiteet ja voiteet.
Masennuslääkkeet
Masennuslääkkeet ovat osoittaneet suurta lupausta neuropaattisen kivun oireiden hoidossa.
Kahta yleistä masennuslääkettä määrätään ihmisille, joilla on tämä tila:
- trisykliset masennuslääkkeet
- serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät
Ne voivat hoitaa sekä kipua että kroonisen kivun aiheuttamaa masennuksen tai ahdistuksen oireita.
antikonvulsantit
Kohtauksenestolääkkeitä ja kouristuslääkkeitä käytetään usein neuropaattisen kivun hoitoon. Gabapentinoideja määrätään yleisimmin neuropaattiseen kipuun.
Ei ole selvää, miksi kouristuslääkkeet toimivat tämän sairauden kannalta, mutta tutkijoiden mielestä lääkkeet häiritsevät kipusignaaleja ja estävät vialliset siirrot.
Hermo lohkot
Lääkäri voi pistää steroideja, paikallispuudutteita tai muita kipulääkkeitä hermoihin, joiden uskotaan olevan vastuussa epämuodostuneista kivusignaaleista. Nämä lohkot ovat väliaikaisia, joten ne on toistettava toiminnan jatkamiseksi.
Istutettava laite
Tämä invasiivinen toimenpide vaatii kirurgiin implantin laitteen kehossa. Joitakin laitteita käytetään aivoissa ja toisia selkärankoissa.
Kun laite on paikallaan, se voi lähettää sähköisiä impulsseja aivoihin, selkäytimeen tai hermoihin. Impulssit voivat pysäyttää epäsäännölliset hermosignaalit ja hallita oireita.
Näitä laitteita käytetään tyypillisesti vain henkilöillä, jotka eivät ole reagoineet hyvin muihin hoitovaihtoehtoihin.
Elämäntavan hoidot
Fyysisiä, rentouttavia ja hierontaterapioita käytetään kaikki lievittämään neuropaattisen kivun oireita. Nämä hoitomuodot voivat auttaa lievittämään lihaksia.
Terveydenhuollon tarjoaja voi myös opettaa sinulle tapoja selviytyä kipustasi.
Esimerkiksi joillakin neuropaattisella kipulla kärsivillä ihmisillä voi olla lisääntyneitä oireita usean tunnin istunnon jälkeen. Tämä saattaa vaikeuttaa työpöytätehtävien suorittamista.
Fysioterapeutti tai toimintaterapeutti voi opettaa sinulle istumisen, venyttämisen, seisomisen ja liikkumisen tekniikoita kivun estämiseksi.
Kuinka tätä kipua voidaan hallita?
Jos lääkäri pystyy tunnistamaan neuropaattisen kivun taustan, sen hoitaminen voi vähentää kipua tai jopa poistaa sen.
Esimerkiksi diabetes on yleinen syy neuropaattiseen kipuun. Oikea diabeteksen hoito - joka sisältää terveellisen ruokavalion ja säännöllisen liikunnan - voi poistaa tai vähentää neuropaattista kipua.
Verensokeritasoista huolehtiminen voi myös estää kipu ja tunnottomuuden pahenemista.
Multimodaalinen terapia
Monivuotinen lähestymistapa voi olla tehokas tapa hoitaa tilaa.
Parhaan tuloksen saavuttamiseksi voidaan käyttää yhdistelmää lääkkeitä, fysioterapiaa, psykologista hoitoa ja jopa leikkausta tai implantteja.
Näkymät
Neuropaattinen kipu voi vaikuttaa negatiivisesti elämääsi, jos et ryhdy toimenpiteisiin sen hoitamiseksi ja estä oireiden pahenemista.
Ajan myötä tämä voi johtaa vakaviin vammoihin ja komplikaatioihin, mukaan lukien masennus, unihäiriöt, ahdistus ja muut.
Onneksi tutkijat oppivat lisää siitä, miksi tämä tila kehittyy ja mitä voidaan tehdä sen tehokkaaksi hoitamiseksi. Se johtaa parempiin hoitovaihtoehtoihin.
Oikeiden hoitomuotojen löytäminen voi viedä aikaa, mutta sinä ja lääkärisi voivat työskennellä yhdessä löytääkseen helpotuksen tämän tuskallisen tilan oireista.
