Yleiskatsaus
Virtsarakon on ontto, ilmapallo muotoinen lihas lantion keskellä. Se laajenee ja supistuu täyttyessäsi ja tyhjentämällä virtsaasi. Osana virtsajärjestelmääsi rakko pitää virtsaa, joka kulkeutuu sille munuaisisi kautta kahden pienen putken, nimeltään virtsaputkien, läpi ennen kuin se vapautuu virtsaputken läpi.
Virtsarakon kipu voi vaikuttaa miehiin ja naisiin, ja sen voi aiheuttaa muutama erilainen tila - jotkut vakavammat kuin toiset. Tutkimme virtsarakon kipujen eri syitä, mitä muita oireita kannattaa etsiä, ja hoitomenetelmiä.
Virtsarakon kipu aiheuttaa
Kaikenlainen virtsarakon kipu vaatii tutkimusta, koska sillä on useita mahdollisia syitä virtsatieinfektiosta krooniseen virtsarakon tulehdukseen.
Virtsatieinfektio
Virtsatieinfektio (UTI) on bakteeri-infektio virtsatietäsi minkä tahansa osan ympärillä, mukaan lukien virtsarako. Miehet ja naiset voivat saada UTI-potilaita, mutta ne ovat yleisempiä naisilla. UTI: t aiheuttavat bakteerit, jotka tulevat virtsarakoon virtsaputken kautta. Hoitamatta jättämisen jälkeen UTI: t voivat levitä munuaisiin ja verenkiertoon aiheuttaen vakavia komplikaatioita.
Virtsatieinfektio
Virtsarakon kipujen lisäksi UTI voi aiheuttaa myös minkä tahansa seuraavista oireista:
- usein kivulias virtsaaminen
- alavatsan kipu
- alaselän kipu
- virtsarakon / lantion paine
- sameaa virtsaa
- verta virtsassa
Virtsateiden infektioiden diagnosointi
Lääkäri voi diagnosoida virtsateiden tulehduksen virtsa-analyysin avulla virtsanäytteestäsi valkoisten ja punasolujen sekä bakteerien tarkistamiseksi. Lääkäri voi myös käyttää virtsaviljelmää määrittämään esiintyvien bakteerien tyypin.
Jos sinulla on toistuvia UTI-lääkkeitä, lääkäri voi suositella lisätutkimuksia virtsarakon tai virtsateiden poikkeavuuksien tarkistamiseksi. Nämä testit voivat sisältää:
- ultraääni
- MRI
- tietokonetomografia
- kystoskoopin
Virtsatieinfektioiden hoidot
UTI: t hoidetaan oraalisilla antibiooteilla bakteerien tappamiseksi. Lääkäri voi myös määrätä kipulääkitystä kivun ja palamisen lievittämiseksi. Usein esiintyvät UTI: t voivat tarvita pidemmän antibioottikurssin. Vakavat UTI: t ja komplikaatiot voivat vaatia antibiootteja, jotka annetaan laskimonsisäisesti sairaalassa.
Interstitiaalinen kystiitti / kivulias virtsarakon oireyhtymä
Interstitiaalinen kystiitti, jota kutsutaan myös virtsarakon kipuoireyhtymäksi, on krooninen tila, joka aiheuttaa kivuliaita virtsaoireita. Kansallisen diabeteksen ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutin (NIDDK) mukaan se vaikuttaa enimmäkseen naisiin. Sairauden syytä ei tällä hetkellä tunneta, mutta tietyt tekijät voivat laukaista oireita, kuten infektiot, fyysisen tai emotionaalisen stressin, ruokavalion, virtsarakon vamman tai tietyt lääkkeet.
Interstitiaalisen kystiitin oireet
Oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan ja vaihdella henkilöittäin. Oireita voivat olla:
- voimakas virtsaamisen kiire
- toistuva virtsaaminen
- polttava tai kipu virtsaamisen kanssa
- virtsarakon kipu
- lantiokipu
- vatsakipu
- kipu emättimen ja peräaukon välillä (naiset)
- kipu kivespussin ja peräaukon välillä (miehet)
- tuskallinen yhdyntä
Interstitiaalisen kystiitin diagnosointi
Lääkäri voi käyttää seuraavia testejä interstitiaalisen kystiitin diagnosoimiseen:
- sairaushistoria, mukaan lukien oireet
- virtsarakon päiväkirja nesteesi saannista ja virtsan määrä
- lantion tentti (naiset)
- eturauhasen tentti (miehet)
- virtsa-analyysi tartunnan tarkistamiseksi
- kystoskopia virtsarakon limakalvon tarkastelemiseksi
- virtsatoimintojen testit
- kaliumherkkyystesti
Lääkäri voi tehdä myös muita testejä, jotka auttavat estämään syöpää oireiden syynä, kuten biopsia, joka tehdään yleensä kysoskopian tai virtsasytologian aikana syöpäsolujen tarkistamiseksi virtsaasi.
Hoito interstitiaalisen kystiitin suhteen
Interstitiaaliseen kystiittiin ei ole yhtä erityistä hoitoa. Lääkäri suosittelee hoitoja henkilökohtaisille oireillesi, joihin voi kuulua:
- Elämäntapojen muutokset. Suositellut muutokset perustuvat siihen, minkä mielestäsi käynnistät. Näihin sisältyy usein tupakoinnin lopettaminen, alkoholin välttäminen ja ruokavalion muutokset. Jotkut ihmiset huomaavat, että lempeä liikunta ja stressin vähentäminen auttavat lievittämään oireita.
- Lääkitys. OTC-kipulääkkeet voivat auttaa lievittämään kipua. Reseptilääkkeet, kuten trisykliset masennuslääkkeet, voivat auttaa rakon rentouttamisessa ja tukkimaan kipua. FDA on hyväksynyt pentaanin polysulfaattinatriumin (Elmiron) tilan hoitamiseksi.
- Virtsarakon koulutus. Virtsarakon koulutus voi auttaa virtsarakon pitämään enemmän virtsaa. Se sisältää virtsaamisen usein seurannan ja virtsaamisen välisen ajan asteittaisen pidentämisen.
- Fysioterapia. Lantioon erikoistunut fysioterapeutti voi auttaa sinua venyttämään ja vahvistamaan lantionpohjan lihaksia ja oppimaan pitämään niitä rentoutuneena, mikä voi auttaa lievittämään oireitasi, mukaan lukien lantionpohjan lihaskouristukset.
- Virtsarakon tiputtaminen. Pieni määrä nestettä, joka sisältää lääkitystä ärsytyksen lievittämiseksi, asetetaan virtsarakoon ja pidetään siinä noin 15 minuuttia ennen vapauttamista. Hoito voidaan toistaa viikossa tai kahden viikon ajan yhden tai kahden kuukauden ajan.
- Virtsarakon venyttely. Rakko venytetään täyttämällä se nesteellä. Sinulle annetaan lääkitystä, joka auttaa pitämään nestettä ja sietämään venytystä. Jotkut ihmiset kokevat väliaikaisen lievityksen oireista virtsarakon venytyksen jälkeen.
- Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio. Pienessä 2018 -tutkimuksessa todettiin, että toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio paransi kroonista lantion kipua ja siihen liittyviä virtsan häiriöitä ihmisillä, joilla on virtsarakon kipuoireyhtymä.
- Leikkaus. Leikkausta suositellaan vain, jos kaikki muut hoidot eivät ole tuottaneet lievitystä ja oireesi ovat vakavat. Leikkaukseen voi liittyä virtsarakon lisääntymistä tai suurenemista, kystektomiaa virtsarakon poistamiseksi tai virtsan ohjaus virtsavirtauksen ohjaamiseksi uudelleen.
Virtsarakon syöpä
Virtsarakon syöpä tuloksena, kun rakon solut kasvavat hallitsemattomasti. Virtsarakon syöpiä on erityyppisiä, mutta uroteelikarsinooma, joka tunnetaan myös nimellä siirtymäsolukarsinooma, joka alkaa uroteelisoluista virtsarakon limakalvossa, on yleisin tyyppi. Virtsarakon syöpä on yleisempää miehillä kuin naisilla ja esiintyy useimmiten 55-vuotiaana. Se on myös kaksi tai kolme kertaa yleisempää tupakoivilla ihmisillä tupakoimattomiin verrattuna.
Virtsarakon syövän oireet
Kivuton veri virtsaan on yleisin oire virtsarakon syöpään. Virtsarakon syövällä ei useimmiten ole kipua tai muita oireita. Jos oireita esiintyy, niihin voi kuitenkin sisältyä:
- joutuvat virtsaamaan useammin
- kipu tai polttaminen virtsatessa
- virtsaaminen kiireellisesti, vaikka rakko ei olekaan täynnä
- virtsaamisvaikeudet
- heikko virtsavirta
Pitkälle edennyt rakkosyöpä voi vaikuttaa muihin elimiin ja järjestelmiin, joten oireisiin voi kuulua:
- kyvyttömyys virtsata
- alaselän kipu toisella puolella
- luukipu
- vatsan tai lantion kipu
- ruokahalun menetys
- heikkous tai väsymys
Virtsarakon syövän diagnosointi
Virtsarakon syövän testaukseen voi kuulua:
- täydellinen sairaushistoria
- kystoskopia
- virtsa
- virtsakulttuuri
- virtsan sytologia
- virtsasyöpämarkeritestit
- kuvantamistestit
- biopsia
Virtsarakon syövän hoidot
Virtsarakon syövän hoito riippuu virtsarakon syövän tyypistä, syövän vaiheesta ja muista tekijöistä. Virtsarakon syövän hoitoon sisältyy yleensä useampi kuin yksi seuraavista hoidoista:
- Leikkaus. Virtsarakon syövän hoidossa käytettävä leikkauksen tyyppi riippuu vaiheesta. Leikkausta voidaan käyttää tuumorin poistamiseen, osan virtsarakon tai koko rakon poistamiseen.
- Säteilyä. Suuren energian säteilyä käytetään tappamaan syöpäsoluja. Sitä voidaan käyttää varhaisen vaiheen rakkosyövän hoitoon vaihtoehtona ihmisille, joilla ei ole leikkausta, sekä pitkälle edenneen rakkosyövän oireiden hoitamiseen tai estämiseen. Se yhdistetään usein kemoterapiaan.
- Kemoterapiaa. Kemoterapialääkkeitä käytetään tappamaan syöpäsoluja. Systeeminen kemoterapia annetaan joko pillereinä tai laskimonsisäisenä injektiona. Intravesikaalinen kemoterapia, jota käytetään vain hyvin varhaisessa vaiheessa oleviin virtsarakon syöpiin, annetaan suoraan virtsarakkoon.
- Immunoterapia. Immunoterapia käyttää lääkkeitä auttamaan immuunijärjestelmääsi tunnistamaan ja tappamaan syöpäsolut.
Virtsarakon kipu naisilla ja miehillä
Virtsarakon kipu on yleisempää naisilla. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että kaksi yleisintä virtsarakon kivun syytä - virtsatieinfektiot ja interstitiaalinen kystiitti - vaikuttavat useammin naisiin kuin miehiin. Se voi johtua myös siitä, että rako on suorassa kosketuksessa naisen sukuelimiin, mikä voi aiheuttaa ärsytystä ja pahentaa oireita.
Jopa 12 prosentilla naisista voi olla varhaisia oireita interstitiaalisesta kystiitistä. Tutkimukset osoittavat, että ainakin 40–60 prosentilla naisista kehittyy UTI elämänsä aikana, joista suurin osa on virtsarakon tulehduksia.
Naisen anatomian erot lisäävät virtsarakon infektioiden riskiä. Lyhyempi virtsaputki tarkoittaa, että bakteerit ovat lähempänä naisen rakoa. Naisen virtsaputki on myös lähempänä peräsuoleen ja emättimeen, jossa virtsarakon infektiota aiheuttavat bakteerit elävät.
Miehillä on suurempi riski virtsarakon syöpään. Amerikan syöpäyhdistyksen mukaan virtsarakon syöpä on miesten neljänneksi yleisin syöpä. Miesten mahdollisuus saada virtsarakon syöpä elinaikanaan on noin yksi 27: stä. Naisten elinikäinen mahdollisuus on noin yksi 89: sta.
Virtsarakon kipu oikealla tai vasemmalla puolella
Koska rakko istuu kehon keskellä, virtsarakon kipu tuntuu yleensä lantion keskellä tai vatsan alaosassa toisella puolella.
Milloin käy lääkärillä?
Lääkärin on arvioitava kaikki virtsarakon kipu, jotta voidaan selvittää syy ja vähentää komplikaatioiden riskiä.
Kivun hallinta
Seuraava voi auttaa sinua ratkaisemaan virtsarakon kipu:
- OTC-kipulääkkeet
- lämpötyyny
- rentoutumistekniikat
- lempeä liikunta
- löysät vaatteet (välttää paineen aiheuttamista rakkoon)
- ruokavalion muutokset
Nouto
Suurin osa virtsarakon kipusta johtuu UTI-lääkkeistä, joita voidaan hoitaa antibiooteilla. Ota heti yhteys lääkäriisi sulkeaksesi pois muut vakavammat virtsarakon kivun syyt.
