Mikä aiheuttaa proteinuria
Munuaiset pitävät sinut terveenä suodattamalla verta. Heillä on pieniä verisuonia, joita kutsutaan glomeruliksi. Nämä rakenteet poistavat jätteet, jotka pääsevät virtsaan, ja absorboivat veressä pysyvää proteiinia.
Mutta jos munuaiset eivät toimi kunnolla, proteiini voi vuotaa virtsaasi. Tuloksena on korkea virtsan proteiinitaso, jota kutsutaan proteinuriaksi.
Proteinuria on erityyppisiä, mukaan lukien:
- glomerulaarinen proteinuria
- putkimainen proteinuria
- ylivuotoproteuria
- post munuaisten proteinuria
Lisäksi albuminuria on eräänlainen proteinuria, jossa ylimääräinen proteiini on albumiinia. Se liittyy glomerulaariseen proteinuriaan. Glomerulaarinen proteinuria on tyyppi, jota käsitellään alla.
Proteinuria voi liittyä väliaikaisiin tiloihin, kuten kuivumiseen tai vakavampiin munuaisvaurioihin. Tarkastellaan proteinurian mahdollisia syitä, oireita ja hoitoa.
Mikä aiheuttaa runsaasti proteiinia virtsassa
Jos sinulla on proteinuria, ota huomioon muut oireesi. Tämä auttaa lääkäriä tunnistamaan perussyy.
nestehukka
Dehydraatio tapahtuu, kun kehosi menettää liian paljon nestettä. Se on yleinen, väliaikainen syy proteinuriaan.
Kehosi käyttää vettä ravinteiden, kuten proteiinien, toimittamiseen munuaisiin. Mutta ilman tarpeeksi nestettä, sillä on vaikeuksia tehdä niin.
Munuaiset puolestaan eivät pysty kunnolla vangitsemaan proteiineja. Proteiini päätyy sen sijaan virtsaan.
Muut oireet riippuvat kuivumisen vakavuudesta. Voit kokea:
- väsymys
- päänsärkyä
- huimaus
- lisääntynyt jano
- tummanvärinen virtsa
- vähentynyt virtsaaminen
- kuivunut suu tai iho
Kuivausta voivat aiheuttaa:
- ripuli
- oksentelu
- liiallinen hikoilu
- kuume
- ei juo tarpeeksi vettä
Korkea verenpaine
Korkea verenpaine tai verenpaine voi heikentää munuaisten verisuonia. Tämä heikentää niiden kykyä imeytyä proteiiniin, joka virtaa virtsaan.
Koska korkea verenpaine kehittyy hitaasti, sinulla ei ehkä ole oireita vuosien ajan. Mutta jos siitä tulee vakava, se voi aiheuttaa:
- päänsärkyä
- hengenahdistus
- nenäverenvuotoa
Suurimmalla osalla korkeaa verenpainetta ei ole taustalla olevaa syytä. Mutta joillakin ihmisillä korkea verenpaine johtuu:
- munuaissairaus
- kilpirauhasen ongelmat
- obstruktiivinen uniapnea
- lisämunuaisen kasvaimet
- joitain lääkkeitä, kuten ehkäisy- tai dekongestantit
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus on aineenvaihduntahäiriö, joka aiheuttaa korkeita verensokeriarvoja. Diabeetikkoa on useita tyyppejä, mukaan lukien tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes.
Sokeritaudin yhteydessä korkea verensokeri pakottaa munuaiset suodattamaan veren yli. Tämä voi aiheuttaa munuaisvaurioita, jolloin proteiini voi vuotaa virtsaan.
Diabetesoireet riippuvat vakavuudesta ja tyypistä. Sinulla voi olla:
- lisääntynyt jano ja nälkä
- toistuva virtsaaminen
- väsymys
- sumea näkö
- selittämätön laihtuminen
glomerulonefriitti
Proteinuria voi viitata glomerulonefriittiin tai glomerulusten tulehdukseen.
Normaalisti kun glomerulukset suodattavat verta, ne imevät proteiinin uudelleen. Mutta jos he loukkaantuvat, proteiini voi kulkea ja päästä virtsaan.
Glomerulonefriitti voi aiheuttaa joukon oireita, joita kutsutaan nefroottiseksi oireyhtymäksi. Tämä sisältää proteinurian lisäksi:
- hyperlipidemia tai korkea veren rasva- ja kolesterolipitoisuus
- turvonneet jalat, jalat tai nilkat
- hypoalbuminemia tai alhaiset veren proteiinitasot
Se voi myös aiheuttaa korkeaa verenpainetta ja hematuriaa tai punasoluja virtsassa. Tämä tekee virtsasta vaaleanpunaisen tai koolavärisen.
Tyypillisesti glomerulonefriitti tapahtuu, kun immuunijärjestelmä hyökkää munuaisiin. Se on liitetty:
- bakteerien endokardiitti
- HIV
- B-hepatiitti
- hepatiitti C
- lupus
- diabeettinen nefropatia
- korkea verenpaine
Krooninen munuaissairaus
Krooninen munuaissairaus (CKD) on munuaisten toiminnan progressiivinen menetys. Se voi aiheuttaa proteinuria varhaisessa vaiheessa, mutta se ei yleensä aiheuta havaittavia oireita.
CKD: n edetessä saatat kokea:
- hengenahdistus
- toistuva virtsaaminen
- hikka
- väsymys
- pahoinvointi
- oksentelu
- univaikeudet
- kuiva, kutiava iho
- turvonneet kädet ja jalat
- huono ruokahalu
Seuraavat sairaudet voivat vaurioittaa munuaisia ja johtaa CKD: hen
- munuaiskerästulehdus
- diabetes
- korkea verenpaine
- sydänsairaus
- interstitiaalinen nefriitti
- polykystinen munuaissairaus
- toistuva munuaistartunta
Jos CKD etenee, se voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
Autoimmuunisairaudet
Immuunijärjestelmä tuottaa yleensä vasta-aineita ja immunoglobuliineja, jotka taistelevat vieraita organismeja vastaan. Mutta jos sinulla on autoimmuunisairaus, immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita ja immunoglobuliineja, jotka hyökkäävät kehon kudoksiin. Näitä aineita kutsutaan auto-vasta-aineiksi.
Jos auto-vasta-aineet vahingoittavat glomeruluksia, voi ilmaantua tulehduksia. Tämä johtaa munuaisvaurioihin ja lopulta proteinuriaan.
Seuraaviin autoimmuunisairauksiin liittyy proteinuria:
- Systeeminen lupus erythematosus. Vaikka systeemiseen erythematosukseen (SLE) liittyy pääasiassa iho ja nivelet, se voi vaikuttaa myös munuaisiin.
- Goodpasture-oireyhtymä. Goodpasture-oireyhtymässä auto-vasta-aineet hyökkäävät erityisesti munuaisiin ja keuhkoihin.
- IgA-nefropatia. IgA-nefropatiaa tapahtuu, kun immunoglobuliini A: n talletukset kerääntyvät glomeruleihin.
pre-eklampsia
Preeklampsiassa raskaana olevalla henkilöllä kehittyy korkea verenpaine 20 raskausviikon aikana tai sen jälkeen. Tämä heikentää väliaikaisesti munuaisten kykyä suodattaa proteiinia, mikä aiheuttaa proteinuriaa.
Muita preeklampsian oireita ovat:
- turvonneet kädet ja kasvot
- päänsärkyä
- sumea näkö
- vatsakipu oikealla puolella
- lisääntynyt painonnousu
Vaikka preeklampsia yleensä katoaa synnytyksen jälkeen, se on vakava tila, joka voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen. Preeklampsiaa sairastavia raskaana olevia henkilöitä on seurattava huolellisesti.
Syöpä
Vakavissa tapauksissa proteinuria johtuu syövästä. Useisiin syöpityyppeihin liittyy korkea virtsan proteiinipitoisuus, mukaan lukien:
- munuaissolukarsinooma
- keuhkosyöpä
- rintasyöpä
- peräsuolen syöpä
- ei-Hodgkinin lymfooma
- Hodgkinin lymfooma
- multippeli myelooma
Arvellaan, että syövän tulehduksellinen vaikutus muuttaa munuaisten toimintaa.
Joissakin olosuhteissa, kuten multippelissä myeloomassa, munuaisvaurioita tapahtuu, kun veren epänormaalit proteiinit sitoutuvat normaaliin proteiiniin virtsassa. Kun munuaisten toiminta heikkenee, enemmän proteiinia päätyy virtsaan.
Vaikka syöpäoireet vaihtelevat suuresti, yleisiä oireita ovat:
- selittämätön laihtuminen
- väsymys
- kuume
- kipu
- ihon muutokset
Proteinuria riskitekijät
Jotkut ihmiset kehittävät todennäköisemmin proteinuriaa. Yleisiä riskitekijöitä ovat:
- Ikä. Aikuiset, 65-vuotiaat ja vanhemmat, ovat alttiimpia kuivumiselle ja munuaisvaivoille. Yli 40-vuotiailla raskaana olevilla ihmisillä on suurempi preeklampsian riski.
- Korkea verenpaine. Ihmisillä, joilla on korkea verenpaine, on suurempi riski diabetekseen ja munuaisvaivoihin.
- Diabetes. Diabetes on yleisin syy CKD: hen. Siihen liittyy myös preeklampsia ja glomerulonefriitti.
- Perhehistoria. Sinulle kehittyy todennäköisemmin proteinuria, jos sinulla on perheen historia munuaissairaus tai preeklampsia.
- Tietyt etniset ryhmät. Ihmisillä, jotka ovat afroamerikkalaisia, latinolaisia, amerikkalaisia intialaisia ja aasialaisia, on suurempi riski munuaisvaivoista.
- Ylipaino tai liikalihavuus. Korkea verenpaine, diabetes ja preeklampsia liittyvät ylipainoon tai lihavuuteen.
Mitkä ovat proteiinin oireet virtsassa?
Munuaisvaurion varhaisessa vaiheessa sinulla ei ole oireita. Tämä johtuu siitä, että virtsaasi on vain pieniä määriä proteiinia.
Mutta kun munuaisvauriot etenevät, enemmän proteiinia kulkeutuu virtsaasi. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten:
- vaahtoava, vaahtoava virtsa
- turvonneet kädet, jalat, kasvot tai vatsa
- toistuva virtsaaminen
- lihaskrampit yöllä
- pahoinvointi
- oksentelu
- huono ruokahalu
Valkuaisaineiden määritys virtsassa
Ainoa tapa diagnosoida proteinuria on virtsatesti, joka mittaa virtsassa olevan proteiinimäärän.
Koe tapahtuu lääkärin vastaanotolla. Menettelyn aikana virtsaat näytekuppiin. Lääkäri asettaa mittatikun tai pienen kemikaalilla päällystetyn muovitangon virtsanäytteeseen. Jos siinä on liikaa proteiinia, tikku muuttaa väriä.
Loput virtsasta lähetetään laboratorioon, jossa se tutkitaan mikroskoopilla.
Jos lääkärisi arvelee, että sinulla on munuaisongelmia, hän toistaa virtsan testin kolme kertaa kolmessa kuukaudessa. Tämä auttaa heitä sulkemaan pois väliaikaiset proteinurian syyt.
Lääkäri saattaa myös käyttää seuraavia testejä määrittääkseen, mikä aiheuttaa proteinuria:
- 24 tunnin virtsankeruu. 24 tunnin virtsakokeessa virtsaasi kerätään 24 tunnin aikana ja lähetetään laboratorioon.
- Glomerulaarisen suodoksen nopeuden (GMR) verikoe. Tämä testi tarkistaa munuaistesi toiminnan.
- Kuvansiirtotestit. Saatat saada ultraääni- tai CT-kuvan, joka ottaa yksityiskohtaiset valokuvat munuaisistasi ja virtsateistä.
- Munuaisten biopsia. Näyte munuaisestasi poistetaan ja tutkitaan munuaisvaurioiden varalta.
Proteinuria-hoito
Jos sinulla on väliaikaista tai lievää proteinuriaa, et todennäköisesti tarvitse hoitoa. Mutta jos sinulla on jatkuvaa proteinuriaa, sinun on hoidettava perussairaus.
Hoito voi sisältää:
- Ruokavalion muutokset. Jos sinulla on munuaissairaus, diabetes tai korkea verenpaine, lääkäri suosittelee erityisiä ruokavalion muutoksia.
- Painonpudotus. Painonpudotus voi hoitaa munuaisten toimintaa heikentäviä tiloja.
- Verenpainelääkkeet. Jos sinulla on verenpainetauti tai diabetes, lääkäri saattaa määrätä lääkkeitä verenpaineesi alentamiseksi.
- Diabeteslääkitys. Tarvitset ehkä lääkkeitä tai insuliinihoitoa korkean verensokerin hallintaan.
- Dialyysihoitoa. Glomerulonefriitin ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä dialyysihoitoa käytetään korkean verenpaineen ja nesteiden hallintaan.
Ottaa mukaan
Proteinuria tarkoittaa usein sitä, että munuaiset eivät suodata verta oikein. Siksi hoidon tavoitteena on hallita perussairaus. Lääkäri voi laatia hoitosuunnitelman munuaisten suojelemiseksi.
