Dopamiini on monimutkainen ja tärkeä välittäjäaine, joka vastaa monista päivittäisistä fyysisistä ja henkisistä toiminnoistamme.
Tämän aivokemikaalin tason muutokset voivat muuttaa käyttäytymistämme, liikettä, mielialaa, muistia ja monia muita reaktioita.
Korkea ja matala dopamiinitaso aiheuttavat erilaisia häiriöitä. Esimerkiksi dopamiinitasojen muutoksilla on merkitystä sellaisissa olosuhteissa kuin Parkinsonin ja levottomien jalkojen oireyhtymä.
Dopamiiniagonistit (DA) ovat lääkkeitä, jotka toimivat jäljittelemällä dopamiinin vaikutuksia, kun pitoisuudet ovat alhaiset. Nämä lääkkeet parantavat tilaan liittyviä oireita hämmentämällä aivoja ajattelemalla, että dopamiinia on saatavana.
Nopeita faktoja dopamiiniagonisteista
- jäljitellä dopamiinin vaikutuksia kehossa oireiden lievittämiseksi
- hyödyllinen Parkinsonin oireiden varhaisessa hoidossa, etenkin alle 60-vuotiailla
- vähemmän liikkeeseen liittyviä sivuvaikutuksia (dyskinesia) kuin levodopa Parkinsonin hoidossa
- uudemmat DA-lääkkeet sitoutuvat selektiivisemmin dopamiinireseptoreihin ja niillä on vähemmän sydämeen liittyviä sivuvaikutuksia
- Uudempien DA-lääkkeiden pitkitetysti vapauttavat formulaatiot pienentävät useiden annosten ottamisen taakkaa päivän aikana
- dopamiinin manipulointi voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien pakonomainen käyttäytyminen ja muut mielenterveysongelmat
- voi aiheuttaa huimausta, pyörtymistä tai äkillistä uneliaisuutta, mikä on vaarallista valppautta vaativissa tehtävissä, kuten ajaminen
- voi aiheuttaa vieroitusoireyhtymän, mukaan lukien äkillinen korkea kuume, lihasjäykkyys, munuaisten vajaatoiminta ja muut unihäiriöt, mieliala ja kipu, jos ne lopetetaan äkillisesti
Mikä on dopamiiniagonisti?
Dopamiiniagonistit ovat reseptilääkkeitä, joita voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa useiden sairauksien hoitamiseksi, jotka ovat seurausta dopamiinin menetyksestä.
Tutkimukset osoittavat, että dopamiinireseptoreita on kaksi pääryhmää, D1 ja D2, ja niiden alaryhmät ovat vastuussa monista kehomme käyttäytymiseen, hormonaalisiin vaikutuksiin ja lihaksiin liittyvistä vaikutuksista.
D1-ryhmä sisältää D1- ja D5-reseptorit ja D2-ryhmä sisältää D2, 3 ja 4.
Jokainen löytyy kehon eri alueilta ja on vastuussa tärkeistä toimista siirryttäessämme oppimiseen. Dopamiinin puute soluissa vaikuttaa kehomme moniin negatiivisiin tapoihin.
Dopamiiniagonistit sitoutuvat aivojen dopamiinireseptoreiden D1- ja D2-ryhmiin kopioimalla välittäjäaineen vaikutukset häiriöiden parantamiseksi, joita tapahtuu alhaisilta tasoilta.
Kuinka dopamiiniagonistit toimivat?
Niitä määrätään enimmäkseen liikkuvuuteen ja hormoniin liittyviin häiriöihin.
Ne voivat parantaa muita siihen liittyviä ongelmia, kuten unihäiriöt, kipu ja tunteelliset huolenaiheet, joita esiintyy samanaikaisesti tiettyjen dopamiiniin liittyvien tilojen kanssa.
Nämä lääkkeet eivät ole yhtä vahvoja kuin Parkinsonin tautiin käytettävät levodopa-tyyppiset lääkkeet, mutta niillä ei ole vakavampia hallitsemattomia liikkeeseen liittyviä sivuvaikutuksia, nimeltään dyskinesia, jotka liittyvät levodopan pitkäaikaiseen käyttöön.
Uudemmat dopamiiniagonistit ovat hyödyllisiä Parkinsonin taudin varhaisessa hoidossa.
On tärkeää ymmärtää, että dopamiinireseptoritoimintojen (ylös- tai alaspäin) vaikuttaminen voi tuottaa hyviä ja huonoja vaikutuksia. Näillä lääkkeillä on joitain vakavia riskejä, mukaan lukien pulssinhallinnan ja riippuvuuden ongelmat.
Mitkä ovat yleisiä dopamiiniagonisteja ja mitä ne hoitavat?
DA-lääkkeitä on kaksi pääluokkaa, ergoliini ja muu kuin ergoliini.
Ensimmäinen sukupolvi on ergoliinityyppiä, ja niitä käytetään nykyään harvemmin, koska niiden käyttöön liittyy joitain vakavia sydän- ja keuhkoihin liittyviä riskejä. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että vanhemmat lääkkeet kiinnittyvät kaikkiin kehossa oleviin dopamiinireseptoreihin eivätkä ole valikoivia.
Esimerkkejä ergoline DA: sta
Bromokriptiini (Parlodel). Bromocriptine on hyväksytty Parkinsonin taudin ja dopamiiniin liittyvien hormonaalisten sairauksien, kuten hyperprolaktinemian ja niihin liittyvien sairauksien, hoitamiseksi. Bromocriptine on reseptilääke, jota on saatavana tabletteina tai kapseleina ja joita on saatavana sekä geneerisinä että tuotemerkkisinä versioina. Sitä käytetään nykyään harvoin.
Kabergoliini. Tätä reseptilääkettä on saatavana tablettina, jota käytetään hyperprolaktinemian hoitamiseen - tilassa, jossa aivolisäke tuottaa korkeita prolaktiinihormonitasoja. Lisääntyneet prolaktiinitasot voivat häiritä naisten kuukautiskierron, ovulaation ja maidontuotantoa. Miehillä se voi aiheuttaa lisääntymis- ja seksuaalisia ongelmia.
Esimerkkejä ei-ergoliini-DA: sta
Nämä uudemmat lääkkeet sitoutuvat spesifisempiin dopamiinireseptoreihin ja niillä on vähemmän sydämen ja keuhkojen sivuvaikutuksia.
Apomorfiini (Apokyn). Apomorfiini on lyhytvaikutteinen injektoitava lääke, joka tarjoaa nopean helpotuksen äkillisistä Parkinsonin oireista. Apomorfiini tulee voimaan 10 minuutissa ja vaikutukset kestävät noin tunnin. Tämän lääkityksen kanssa on joitain erittäin vakavia sivuvaikutuksia ja lääkkeiden yhteisvaikutuksia. Keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa varotoimenpiteistä, jotka sinun on oltava tietoinen ottaessasi tätä lääkitystä.
Pramipeksoli (Mirapex). Tämä on reseptilääke, joka on saatavana tablettimuodossa brändi- ja geneerisissä versioissa. Lyhyt- ja pitkävaikutteisia muotoja käytetään Parkinsonin taudin (PD) oireiden hoitoon. Tämä on krooninen rappeuttava tila, jossa dopamiinisolut kuolevat hitaasti aiheuttaen liikkeeseen ja mielialaan liittyviä häiriöitä. Pramipeksoli auttaa parantamaan liikkeeseen liittyviä oireita ja on erityisen hyödyllinen alle 60-vuotiaille potilaille oireiden etenemisen hidastamiseksi. Lyhytvaikutteista versiota käytetään myös levottomien jalkojen oireyhtymän hoitamiseen.
Ropiniroli (Requip). Tämä on reseptilääke, jota on saatavana sekä tuotemerkkinä että geneerisinä versioina tablettimuodossa. Sitä on saatavana sekä lyhyt- että pitkävaikutteisina tyyppeinä ja sitä käytetään hoitamaan PD: n ja levottomien jalkojen oireyhtymän oireita - tilaa, jossa on tarve liikuttaa jalkoja jatkuvasti, myös levon aikana. Tämä voi häiritä unta ja aiheuttaa päiväväsymystä.
Rotigotiini (Neupro). Rotigotiini on kerran päivässä käytettävä reseptilääke, jota on saatavana useana vahvuutena annettavana transdermaalisena laastarina. Rotigotiinia käytetään Parkinsonin taudin ja levottomien jalkojen oireyhtymän hoitoon.
Onko dopamiiniagonisteilla sivuvaikutuksia?
DA-lääkkeiden sivuvaikutukset voivat vaihdella riippuen lääkityksestä (ergoliini verrattuna muuhun kuin ergoliiniin), annoksesta, kuinka kauan lääkettä käytetään ja yksilöllisistä piirteistä.
Haittavaikutukset saattavat olla lieviä ja poistua muutaman päivän kuluttua, tai ne voivat olla tarpeeksi tärkeitä joko tarpeen muuttaa annosta tai lopettaa lääkitys. DA-lääkkeet voivat aiheuttaa vieroitusoireita tai tilan pahenemista, jos ne lopetetaan yhtäkkiä.
Tämä ei ole täydellinen luettelo sivuvaikutuksista. Kysy apteekista tai lääkäriltä lääkitystäsi koskevista erityisistä huolenaiheista.
Mitkä ovat dopamiiniagonistilääkkeiden riskit?
Dopamiiniagonistilääkkeillä, erityisesti vanhemman sukupolven lääkkeillä, on joitain vakavia riskejä. Riskit vaihtelevat lääkityksen, annostuksen ja yksittäisten reaktioiden mukaan.
Jos sinulla on ollut sydän- tai verenpaineongelmia, munuaisten tai maksasairauksia ja psykoosia tai muita mielenterveysongelmia, lääkäri voi keskustella DA-lääkkeiden eduista verrattuna sairaudesi riskeihin.
Nämä ovat joitain DA-lääkkeisiin liittyviä riskejä. Tämä ei ole täydellinen luettelo mahdollisista riskeistä. Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista lääkkeistäsi koskevista erityisistä huolenaiheista.
- Sydänkohtaus. Oireita, kuten rintakipu, hengenahdistus, pahoinvointi ja hikoilu.
- Aivohalvaus. Oireita, kuten käsivarren tai jalan tunnottomuus, epäselvä puhe, halvaus, tasapainon menetys ja sekavuus.
- Vieroitusoireyhtymä. Dopamiiniagonistiannosten pienentämisestä tai yhtäkkiä lopettamisesta on ilmoitettu oireita. Se voi aiheuttaa vakavaa tilaa, jota kutsutaan pahanlaatuiseksi oireyhtymäksi (oireita ovat korkea kuume, jäykkyys, tajunnan menetys ja munuaisten vajaatoiminta). Se voi myös aiheuttaa vakavaa ahdistusta, masennusta sekä unihäiriöitä ja mielialahäiriöitä. On tärkeää, ettei näiden lääkkeiden annosta yhtäkkiä lopeteta tai pienennetä. Lääkärisi helpottaa annostusta hitaasti, jos sinulla on lääkityksen haittavaikutuksia tai muita ongelmia.
- Levottomien jalkojen oireyhtymän lisääntyminen. Varhain aamulla oireet ja rebound vaikutukset ovat mahdollisia.
- Pakonomainen käyttäytyminen. Pakonomainen pelaaminen, liiallinen syöminen, ostokset, seksi ja muut käytökset voivat alkaa tai pahentua. Keskustele lääkärisi kanssa, jos huomaat käyttäytymisen muutoksia sinussa tai rakkaasi. Kysy lääkäriltäsi tästä riskistä ja siitä, mitä sinun on tiedettävä.
- Hallusinaatioita. Erityyppisiä aistin hallusinaatioita (visuaalinen, ääni, haju ja maku), jotka voivat olla voimakkaita ja häiritseviä.
- Alhainen verenpaine. Oireita, kuten pyörtyminen ja huimaus, kun nouset istumaan tai makuulle (ortostaattinen hypotensio).
- Äkillinen uneliaisuus. Tämä oire voi olla vaarallinen. Ole varovainen toimissa, jotka vaativat valppautta, kuten ajaminen, kunnes olet tottunut lääkkeisiin. Vältä alkoholia tai muita aineita, jotka voivat lisätä uneliaisuutta.
- Ongelmat ryhtiin. Jotkut DA-lääkkeet, kuten pramipeksoli, voivat aiheuttaa poikkeavuuksia kehon asennossa (nojautuminen, taipuminen).
- Fibroosia. Kudoksen arpia voi keuhkoissa, sydämessä tai vatsassa sekä oireita, kuten hengenahdistus, yskä, rintakipu, jalkojen turvotus, painonpudotus ja väsymys.
- Lisääntynyt psykoosi. Nämä lääkkeet voivat pahentaa mielenterveysolosuhteita ja oireita.
- Lihasten heikkeneminen (rabdomyolyysi). Oireita voivat olla tumma virtsa, lihasheikkous, arkuus ja kuume.
Nouto
Dopamiiniagonistit ovat laaja luokka lääkkeitä, jotka matkivat dopamiinin vaikutuksia kehossa lievittääkseen matalaan dopamiinitasoon liittyviä oireita. Niitä käytetään yleisimmin Parkinsonin taudin ja levottomien jalkojen oireyhtymän hoidossa, mutta niitä määrätään myös muihin sairauksiin.
Dopamiiniagonistien sivuvaikutukset voivat olla vakavia ja niihin voi kuulua pakonomaista tai riskialtista käyttäytymistä. Sairausoireiden paheneminen pitkäaikaisella käytöllä on mahdollista.
Lääkäri keskustelee dopamiiniagonistilääkkeiden riskeistä ja eduista ja seuraa sinua, kun käytät lääkitystä haittavaikutusten varalta.
Kysy apteekista lääkkeiden yhteisvaikutuksista reseptilääkkeiden, over-the-the-lääkkeiden, lisäravinteiden ja DA-lääkkeiden kanssa.
On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa säännöllisesti kaikista tilanteistasi ja lääkkeistäsi koskevista huolenaiheista lääkärisi kanssa. Älä lopeta minkään lääkityksen ottamista puhumatta ensin lääkärisi kanssa.
