Yleiskatsaus
Synovium on kerros kudosta, joka linjaa nivelet. Se tuottaa myös nestettä nivelten voitelemiseksi.
Pigmentoidussa villonodulaarisessa synoviitissa (PVNS) synoviumi paksunee, muodostaen kasvaimeksi kutsutun kasvun.
PVNS ei ole syöpä. Se ei voi levitä muihin kehon osiin, mutta se voi kasvaa pisteeseen, jossa se vaurioittaa lähellä olevia luita ja aiheuttaa lopulta niveltulehduksen. Nivelvuoren liiallinen kasvu aiheuttaa myös kipua, jäykkyyttä ja muita oireita.
PVNS on osa ryhmää ei-syöpää kasvaimia, jotka vaikuttavat niveliin, nimeltään tenosynovial jättiläissolukasvaimet (TGCT). PVNS-tyyppejä on kahta tyyppiä:
- Paikallinen tai nodulaarinen PVNS vaikuttaa vain yhteen nivelen alueeseen tai vain jänteisiin, jotka tukevat niveltä.
- Haja-PVNS sisältää koko nivelvuoren. Sitä voi olla vaikeampi hoitaa kuin paikallista PVNS: ää.
PVNS on harvinainen sairaus. Se vaikuttaa vain noin kahteen miljoonaan ihmistä.
Mikä aiheuttaa PVNS: n?
Lääkärit eivät tiedä, mikä tarkalleen aiheuttaa tämän tilan. PVNS: n ja äskettäisen vamman välillä voi olla yhteys. Geeneillä, jotka vaikuttavat solujen kasvuun nivelissä, voi myös olla rooli.
PVNS voi olla tulehduksellinen sairaus, samanlainen kuin niveltulehdus. Tutkijat ovat havainneet korkeammat inflammatoristen markkerien kuten C-reaktiivisen proteiinin (CRP) tasot ihmisillä, joilla on tämä tila. Tai se voi johtua valvomattomasta solukasvustosta, samanlainen kuin syöpä.
Vaikka PVNS voi alkaa mistä tahansa iästä, se vaikuttaa useimmiten 30–40-vuotiaisiin ihmisiin. Naiset saivat tämän sairauden hiukan todennäköisemmin kuin miehet.
Missä ruumiissa sitä löytyy
Noin 80 prosenttia ajasta, PVNS on polvissa. Toinen yleisin paikka on lonkka.
PVNS voi myös vaikuttaa:
- olkapää
- kyynärpää
- ranne
- nilkka
- leuka (harvoin)
Ei ole harvinaista, että PVNS on useammassa kuin yhdessä nivelissä.
oireet
Nivelvaiheen kasvaessa se aiheuttaa nivelten turvotusta. Turvotus voi näyttää dramaattiselta, mutta se on yleensä kivuton.
Muita oireita ovat:
- jäykkyys
- rajoitettu liike nivelissä
- popping, lukitus, tai kiinni tunne, kun siirrät nivel
- lämpö tai arkuus nivelissä
- heikkous nivelissä
Nämä oireet voivat ilmestyä tietyn ajanjakson ajan ja sitten kadota. Taudin edetessä se voi aiheuttaa niveltulehduksia.
hoito
Kasvain kasvaa edelleen. Se jätettiin käsittelemättä, se vaurioittaa lähellä olevaa luuta. TGCT: n pääasiallinen hoito on leikkaus kasvun poistamiseksi. Leikkaus voidaan suorittaa useilla eri tavoilla.
Niveltulehdus
Tämä minimaalisesti invasiivinen menetelmä käyttää useita pieniä viiltoja. Kirurgi asettaa kameralla ohuen, valaisun valonsäteen yhden viillon läpi. Pienet instrumentit menevät muihin aukkoihin.
Kirurgi näkee nivelen sisällä videomonitorissa. Kirurgi poistaa toimenpiteen aikana kasvaimen ja nivelvuoren vaurioituneet alueet.
Avoin leikkaus
Joskus pienet viillot eivät anna kirurgille tarpeeksi tilaa koko kasvaimen poistamiseksi. Näissä tapauksissa leikkaus tehdään avoimena toimenpiteenä yhden suuren viillon kautta. Tämän avulla lääkäri näkee koko niveltilan, mikä on usein tarpeen kasvaimille polven edessä tai takana.
Joskus kirurgit käyttävät avoimen ja artroskooppisen tekniikan yhdistelmää samassa nivelissä.
Nivelkorvaus
Jos niveltulehdus on vaurioittanut niveltä korjauskelvottomana, kirurgi voi korvata osan tai osan siitä. Kun vaurioituneet alueet on poistettu, metalli-, muovi- tai keraamiset varaosat implantoidaan. Kasvaimet eivät yleensä palaa yhteisen korvauksen jälkeen.
Jänteen korjaus
PVNS voi lopulta vahingoittaa jäntettä nivelissä. Jos näin tapahtuu, voit suorittaa toimenpiteen ommella jänteen revityt päät takaisin yhteen.
säteily
Leikkaus ei aina ole onnistunut poistamaan kokonaista kasvainta. Jotkut ihmiset eivät ole hyviä ehdokkaita leikkaukseen, tai he mieluummin eivät tee sitä. Näissä tapauksissa säteily voi olla vaihtoehto.
Säteily tuhoaa kasvaimen korkean energian aalloilla. Aikaisemmin säteilyhoito tuli koneelta kehon ulkopuolelta.
Yhä useammin lääkärit käyttävät nivelensisäistä säteilyä, joka injektoi radioaktiivista nestettä niveleen.
Lääkitys
Tutkijat tutkivat muutamia PVNS-lääkkeitä kliinisissä tutkimuksissa. Ryhmä biologisia lääkkeitä voi auttaa estämään soluja kerääntymästä niveliin ja muodostamaan kasvaimia. Näitä lääkkeitä ovat:
- cabiralizumab
- emactuzumab
- imatinibimesylaatti (Gleevec)
- nilotinibi (Tasigna)
- pexidartinib
Leikkauksen palautumisaika
Kuinka kauan toipuminen kestää, riippuu käytetystä toimenpiteestä. Avoimen leikkauksen jälkeen palautuminen voi kestää muutaman kuukauden. Tyypillisesti artroskooppinen leikkaus johtaa nopeampaan, muutaman viikon tai lyhyemmän palautumisajan.
Fysioterapia on avain nopeaan toipumiseen. Näiden istuntojen aikana opit harjoituksia, joilla vahvistetaan ja parannetaan nivelen joustavuutta.
Elämäntapojen muutokset
On tärkeää levätä vaurioitunut nivel kun se on tuskallinen ja leikkauksen jälkeen. Poista painosta kannattavat nivelet, kuten polvi ja lonkka, pitämällä jalkasi pois ja käyttämällä kainalosauvoja kävellessäsi.
Säännöllinen liikunta voi auttaa pitämään liikkeen nivelissä ja estämään jäykkyyttä. Fysioterapeutti voi näyttää sinulle, mitkä harjoitukset on tehtävä ja kuinka tehdä ne turvallisesti ja tehokkaasti.
Turvotuksen ja kivun vähentämiseksi pidä jäätä sairaan nivelissä 15 - 20 minuuttia kerrallaan, useita kertoja päivässä. Kääri jää pyyheeseen, jotta se ei polta ihoasi.
Ottaa mukaan
Leikkaus on yleensä erittäin onnistunut PVNS: n, etenkin paikallisen tyypin, hoidossa. 10–30 prosenttia hajotetuista tuumoreista kasvaa takaisin leikkauksen jälkeen. Näet lääkärin, joka hoiti sinua usean vuoden ajan leikkauksen jälkeen varmistaaksesi, että kasvain ei ole palannut.
