Opiumin käytöllä kivunlievitykseen on pitkä historia. Ihmiset aloittivat oopiumin käytön noin vuonna 3500 eKr. Kautta aikojen ajan se on tunnettu yleismaailmallisena parannuskeinona.
Vuonna 1803 morfiini eristettiin oopiumista, jolloin se oli yksi ensimmäisistä kasvista valmistetuista lääkkeistä. Se sai nopeasti suosiota ja sitä käytettiin laajasti kaikenlaisissa kivunlievityksissä.
Mutta yksi sen sivuvaikutuksista tuli pian selväksi: riippuvuus. Amerikan sisällissodan aikana tämä sivuvaikutus tuli laajemmin tunnetuksi, koska monilla sotilailla kehittyi morfiiniriippuvuus.
Morfiinilla ja muilla opioideilla on vakavia sivuvaikutuksia. Ne on ymmärrettävä ja hallittava, jotta potilaat voivat saada täyden hyödyn pienemmillä riskeillä.
Katsotaanpa lähemmin morfiinia ja sen vaikutuksia.
Miksi sitä määrätään?
Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan noin 11 prosenttia aikuisista Yhdysvalloissa kokee kipua päivittäin.
Tutkimukset osoittavat, että 10–60 prosentilla amerikkalaisista, joille tehdään yleisiä leikkauksia, on krooninen kipu hoidon jälkeen. Tämä kipu vaikuttaa heidän päivittäiseen elämäänsä ja hyvinvointiin.
Morfiinia käytetään lievittämään sekä akuuttia (välitöntä) että kroonista (pitkäaikaista) kipua.
Morfiinilla on kuitenkin vakavia sivuvaikutuksia. Lääkärit harkitsevat näitä aina määrääessään sitä. Nämä sivuvaikutukset ovat erityisen merkittäviä ihmisille, joilla on muita terveysongelmia.
Opioidireseptoreita on neljä tyyppiä useilla kehon alueilla. Niitä ovat aivojen, maha-suolikanavan ja selkäytimen reseptorit. Se, kuinka voimakkaasti opioidit sitoutuvat näihin reseptoreihin, määrää hyötyjen tason verrattuna kokemasi haittavaikutusten määrään.
Aivoissa morfiini auttaa vapauttamaan välittäjäaineen dopamiinin. Tämä estää kipusignaaleja ja luo miellyttävän tunteen. Siksi morfiini toimii kivunlievityksenä.
Mitkä ovat morfiinityypit?
Morfiinia on saatavana suun kautta ja pistoksena. Lääkäri päättää millaista tyyppiä sinulle määrätään kivun tason perusteella ja mikä on sinulle turvallisin.
Nykyään on olemassa CDC-ohjeet kroonisen kivun turvalliselle ja tehokkaalle kivunhallinnalle. Nämä ohjeet on kehitetty erityisesti vähentämään opioidien yliannostuksen ja väärinkäytön riskiä.
Oraalinen morfiini
Oraalista morfiinia on saatavana sekä välittömän vapautumisen että pitkävaikutteisessa muodossa. Kroonisen kivun hoitoon lääkärit määräävät yleensä pitkävaikutteisia tuotteita.
Lääkäri päättää, mikä formulaatio ja annostus on paras käyttämällä monia tekijöitä, kuten:
- historiasi opioidilääkkeillä
- kivun taso ja tyyppi
- ikäsi
- muut terveystilat (munuaisten toiminta, sydän- tai keuhkosairaudet, uniapnea, matala verenpaine, kouristukset, vatsavaivat jne.)
- muita käyttämiäsi lääkkeitä
- muut tekijät, kuten herkkyys morfiinille
Injektoitava morfiini
Injektoitavaa morfiinia on saatavana ratkaisuna, joka voi olla:
- pistetään ihon alle (ihonalainen)
- lihakseen (lihaksensisäisesti)
- laskimoon (laskimonsisäisesti)
Tämän tyyppistä morfiinia annetaan vain lääkärin valvonnassa. Lääkäri valitsee erityisen hoidosi ja annostuksen kivutasosi ja mahdollisten sivuvaikutusten perusteella.
Injektoitavassa morfiinissa on enemmän riskejä kuin suun kautta annettavissa versioissa. Lääkärisi keskustelee näistä riskeistä kanssasi ennen lääkityksen aloittamista.
Mitkä ovat lyhytaikaiset sivuvaikutukset?
Sellaiset opioidien kuten morfiinin käytöstä aiheutuvat sivuvaikutukset riippuvat tekijöistä, kuten annos, vahvuus ja kuinka kauan lääkettä käytetään.
Kun aloitat morfiinin ottamisen ensimmäisen kerran, sinulla voi olla haittavaikutuksia. Jos sinulla on epätavallisia tai uusia oireita, muista seurata niitä. Keskustele niistä apteekin tai lääkärin kanssa.
Mitkä ovat pitkäaikaiset sivuvaikutukset?
Morfiini ei yleensä ole ensimmäinen valinta kroonisiin, ei-syöpään kipuihin. Riippuvuuden ja yliannostuksen riskit ovat vakava huolenaihe. CDC: n mukaan yhdellä neljästä pitkällä aikavälillä opioideilla hoidetusta potilaasta kehittyy opioidien käyttöhäiriö.
Pitkäaikainen morfiinin käyttö voi aiheuttaa sivuvaikutuksia monella tavalla häiritsemällä ruoansulatuskanavaa, hormoneja ja immuunijärjestelmää.
Toleranssi
Jos käytät morfiinia pidempään, saatat tarvita suurempia tai useampia annoksia saadaksesi samat kipua lievittävät vaikutukset.
Fyysinen riippuvuus
Jos käytät morfiinia, kehosi saattaa tottua siihen. Et ehkä pysty toimimaan normaalisti ilman morfiinia.
Opioidien käyttöhäiriö
Opioidit, kuten morfiini, voivat luoda erittäin vahvoja, hyviä tunteita. Jotkut ihmiset voivat käyttää morfiinia väärin, kuten ottaa enemmän kuin on määrätty annostaan, lisätä näitä toivottuja vaikutuksia.
He saattavat alkaa käyttää huumeita pakollisesti, vaikka se vahingoittaisi tai häiritsisi heidän terveyttä, työtä tai suhteita. Tämä on opioidien käyttöhäiriö tai riippuvuus.
Vieroitusoireet
Et voi yhtäkkiä lopettaa morfiinin käyttöä, jos olet käyttänyt sitä jonkin aikaa. Vieroitusvaikutukset voivat olla vakavia.
Milloin käy lääkärilläsi
Jos lääkäri on määrännyt sinulle morfiinin, muista kertoa heille, jos:
- haittavaikutuksesi häiritsevät sinua liikaa lääkkeen käytön jatkamisessa
- kipu ei ole parempi
Kuinka morfiinin sivuvaikutuksia hoidetaan?
Yksi morfinin ja muiden opioidien käytön häiritsevimmistä sivuvaikutuksista on opioidien aiheuttama ummetus. Tutkimuksen mukaan kolmasosa potilaista vähentää lääkeannostaan tai lopettaa opioidien käytön kokonaan tämän sivuvaikutuksen takia.
Tässä on joitain tapoja hallita opioidien aiheuttamaa ummetusta:
- Ota lisäkuitua lisäravinteena.
- Lisää kuitua ruokavaliossasi.
- Saa säännöllistä liikuntaa.
- Juo ylimääräisiä nesteitä.
- Ota laksatiivit tarvittaessa. Tämä ei kuitenkaan ole aina hyödyllistä; kysy neuvoa lääkäriltäsi.
-
Ota reseptilääke, joka estää suoliston opioidireseptoreita, kuten:
- metyylinaltreksoni (Relistor)
- lubiprostone (Amitiza)
- naloksegoli (Movantik)
- naldemediini (Symproic)
Ennen kuin totut morfiinin sivuvaikutuksiin:
- Älä nouse äkillisesti nousemaan huimauksen tai pyörtymisen välttämiseksi.
- Vältä ajamista tai sellaisten tehtävien suorittamista, jotka vaativat keskittymistä tai keskittymistä.
Entä yliannostus?
Morfiinin käyttöön liittyy riskejä, mukaan lukien yliannos. Joissakin tapauksissa yliannos voi olla tappava.
Ihmisillä on suurempi yliannostuksen riski, jos
- ovat vanhempia
- sinulla on heikko munuaisten tai maksan toiminta
- sinulla on emfyseema
- on uniapnea
- käytä muita lääkkeitä, jotka lisäävät morfiinin vaikutuksia, kuten bentsodiatsepiineja, kuten alpratsolaamia (Xanax)
Entä Narcan yliannostuksesta?
Joissain tapauksissa morfiinin yliannos voidaan kumota lääkkeellä, jota kutsutaan Narcaniksi tai Evzioksi. Nämä ovat huumeiden naloksonin tuotenimet. Se estää aivojen opioidireseptoreita.
Jos olet käyttänyt morfiinia pitkään, naloksonin antaminen voi aiheuttaa välittömiä vieroitusoireita. Lääkärisi on hoidettava nämä oireet.
Jos henkilö yliannostaa pitkävaikutteisen morfiinin käytön aikana, hän saattaa tarvita useita annoksia naloksonia. Morfiinin puhdistus kehosta saattaa viedä päiviä.
Yliannostuksen jälkeen henkilöllä voi silti olla vakavia komplikaatioita, jopa jos heille annetaan naloksonia. He saattavat tarvita lääketieteellistä seurantaa jonkin aikaa.
Lopullinen rivi
Morfiini on tehokas opioidilääke, jota käytetään kohtalaisen tai vakavan lyhyt- ja pitkäaikaisen kivun hoitoon.
Lääkärisi keskustelee morfiinin käytön riskeistä ja eduista yksittäisessä tapauksessa.
Keskustele lääkärisi kanssa morfiinin käytön sivuvaikutuksista, mukaan lukien yliannos. Pyydä perheenjäsentä tai ystävää oppimaan yliannostuksen merkit ja mitä tehdä, jos sellaista on. On hyvä idea, että naloksoni on käsillä hätätilanteissa.
