Kun kävelin ensimmäistä kertaa sairaalahoidon kahvilassa, jossa minun oli tarkoitus viettää seuraava kuukausi, ryhmä 50-vuotiaita miehiä katsoi minua, kääntyi toisiinsa ja sanoi yksimielisesti "Oxy".
Olin tuolloin 23. Oli varma veto, että joku alle 40-vuotiaista hoidetuista henkilöistä oli ainakin osittain OxyContinin väärinkäytöstä. Ollessani siellä hyvää vanhanaikaista alkoholismia, ymmärsin pian, miksi he tekivät tämän oletuksen.
Oli tammikuu 2008. Tuona vuonna lääkärit kirjoittivat Yhdysvalloissa yhteensä 237 860 213 opioidireseptia 78,2: lla sataa henkilöä kohden.
Näiden numeroiden liikkeellepaneva voima oli Purdue Pharma, erittäin riippuvuutta aiheuttavan opioidin OxyContin, valmistajan oksikodoni, valmistaja. Yhtiö käytti miljardeja dollareita markkinoidakseen lääkettä kerromatta koko tarinaa hyödyntäen lääkärien pelkoa siitä, että he tekivät tuskallista kipua.
Purdue kertoi näille lääkäreille, että on olemassa erittäin tehokas, täysin epäjohtava lääke, nimeltään Oxycontin, joka on valmis ratkaisemaan ongelman. Jos vain
Tiedämme nyt, mitä Purdue tuolloin tiesi: OxyContin on koukuttava, etenkin suurilla annoksilla, joita Purduen edustajat rohkaisivat lääkäreitä määräämään. Siksi hoitokeskuksessani oli täynnä teini-ikäisten, 20- ja 30-vuotiaiden ihmisiä, jotka olivat olleet riippuvaisia OxyContinista.
Opioidien määrääminen ylenmääräisesti saavutti huipunsa vuonna 2012, jolloin Yhdysvalloissa kirjoitettiin 255 207 954 opioidireseptia, mikä vastaa 81,3 reseptiä / 100 henkilöä.
Purduen toiminnan räikeä toiminta ja siitä johtuva vaarallinen ylenmääräisyys ovat usein miksi - kun poliitikot puhuvat opioidikriisin puuttumisesta - he alkavat puhua opioidireseptien rajoitusten toteuttamisesta.
Näiden rajoitusten toteuttaminen ei ymmärrä vain itse opioidikriisiä - se olisi aktiivisesti haitallinen kroonista ja akuuttia kipua sairastaville potilaille
Vuonna 2012 yksi epidemian taustalla olleista voimista oli reseptilääkeopioideja, mutta se ei ole ollut tilanne lähes seitsemän vuoden ajan. Kun lääkärit ymmärsivät näiden lääkkeiden, etenkin OxyContinin, riippuvuuspotentiaalin, he ovat hallinneet tasaisesti lääkemääräyksissään.
Opioidireseptit ovat vähentyneet vuosittain vuodesta 2012, mutta opioidikuolemien määrä on jatkanut nousuaan. Vuonna 2017 Yhdysvalloissa oli 47 600 opioidikuolemaa. Alle puoleen (17 029) henkilöistä osallistui reseptilääkeopioideja.
Lisäksi tutkimus osoittaa, että suurin osa ihmisistä, jotka väärinkäyttävät reseptilääkeopioideja, eivät saa niitä lääkäriltä, vaan väärinkäyttävät pikemminkin perheen tai ystävien määräämiä lääkkeitä.
Joten miksi jokin tästä asiasta? Hyvää tarkoittavat ihmiset saattavat kysyä: "Jos reseptilääkeopioideilla on edes vähän tekemistä opioidiepidemian kanssa, eikö se rajoita niitä hyvällä tavalla?"
Asia on, että meillä on jo tonnia rajoituksia opioidiresepteille, mutta ei ole mitään viitteitä siitä, että he estäisivät riippuvuutta ja jokaista merkkiä, jotka he vahingoittavat kroonista kipua sairastavia potilaita
Trish Randall, jolla on krooninen kipu harvinaisesta haimasta, nimeltään haima divisum, kuvaa, että hänellä on pitkäaikaisissa suuriannoksisissa opioideissa olevan "murhatusyrittämän tutkinnan taso".
Hän esittelee joitain näistä rajoituksista suodattimessa:
”Potilaan on noudatettava ehtoja, kuten vain paperimääräykset, ei puhelinsoittoja; henkilökohtainen tapaaminen 28 päivän välein; sekä virtsanäytteet ja pillereiden lukumäärät kaikissa tai kaikissa tapaamisissa tai 24 tunnin irtisanomisajalla milloin tahansa, kun saan puhelun. Vain yksi lääkäri ja yksi apteekki voivat hoitaa reseptejä. Muihin sairauksiin eivät saa sisältyä savukkeita, alkoholia tai laittomia huumeita (sillä teorialla, että kipupotilaita ei pidä siirtää riippuvuuteen), ja heidän on pakko osallistua psykiatrisiin tai psykologisiin tapaamisiin."
Kun reseptilääkeopioideja ei ole osallisena useimmissa opioideihin liittyvissä kuolemissa, on julmaa luoda rajoituksia, jotka estävät kroonista kipua sairastavilta ihmisiltä saamasta tarvittavaa helpotusta.
Kun rajoituksia määrätään kroonista kipua sairastaville ja he eivät pysty hankkimaan tarvitsemiaan lääkkeitä, on olemassa suuri riski, että he kääntyvät mustien markkinoiden opioideihin, kuten heroiiniin tai synteettiseen fentanyyliin. Ja näillä lääkkeillä on paljon suurempi vaara kuolemaan johtavaan yliannostukseen.
Samoin reseptilääkkeiden väärinkäyttö on turvallisempaa kuin”katu” -lääkkeiden väärinkäyttö, vaikka henkilö ei olisi krooninen kipu-potilas, mutta hänellä on opioidien käyttöhäiriö
Se on epämiellyttävä totuus. Meillä on ehdollisuus ajatella, että joku väärinkäyttää reseptilääkeopioideja tekemällä jotain haitallista, joka olisi lopetettava. Mutta reseptilääkkeiden väärinkäyttö on huomattavasti turvallisempaa kuin mustien markkinoiden opioidien käyttö.
Heroiini ja synteettiset opioidit, kuten fentanyyli, leikataan usein muilla lääkkeillä, ja niiden vahvuus on villisti vaihteleva, mikä helpottaa yliannosta. Vastaavien näiden lääkkeiden hankkiminen apteekista varmistaa, että ihmiset tietävät, mitä ja kuinka paljon he käyttävät.
En ehdota, että meidän pitäisi palata takaisin päiviin, joissa opioidireseptejä oli 81,3 henkilöä kohti. Ja Purdue Pharman takana olevaa Sackler-perhettä olisi pidettävä vastuussa OxyContinin turvallisuuden aggressiivisesta ylenmääräyksestä ja sen vaarallisten riskien vähentämisestä.
Mutta kroonista kipua sairastavien potilaiden ja opioidien käyttöhäiriöiden ei pitäisi joutua maksamaan Sacklersin väärinkäytöksiä, varsinkin kun se ei hillitsisi opioidiepidemiaa. Hoitojen rahoittaminen (mukaan lukien lääkityshoito) niille, jotka sitä tarvitsevat, on paljon tehokkaampaa kuin rajoittaa kipupotilaiden määräyksiä siltä varalta, että he käyttävät heitä väärin.
Reseptilääkkeiden opioidien heiluri kääntyi todellakin liian pitkälle toiselle puolelle, mutta jos annat sen kääntyä liian pitkälle toiseen suuntaan, se aiheuttaa vain enemmän haittaa, ei vähemmän.
Katie MacBride on freelance-kirjailija ja Anxy Magazine -lehden aputoimittaja. Löydät hänen teoksensa mm. Rolling Stonestä ja Daily Beastista. Hän vietti suurimman osan viime vuodesta työskentelemällä dokumenttielokuvassa lapsille tarkoitetusta lääketieteellisestä kannabiksesta. Hän viettää tällä hetkellä aivan liian paljon aikaa Twitterissä.
