Kroonisen lymfosyyttisen leukemian (CLL) hoito alkaa usein kemoterapialla, monoklonaalisella vasta-aineella tai kohdennetulla lääkkeellä. Näiden hoitojen tavoitteena on saada teidät remissioon, mikä tarkoittaa, että ruumiissasi ei enää ole syövän merkkejä.
Joskus ensimmäinen yrittämäsi lääke ei toimi, tai syöpäsi tulee takaisin hoidon jälkeen. Jos näin tapahtuu, lääkäri voi kokeilla uusia lääkkeitä tai lääkeyhdistelmiä. Tätä kutsutaan toisen linjan hoitoksi. Se voi toimia paremmin kuin ensimmäinen kokeilusi terapia.
Lääkärisi auttaa sinua valitsemaan seuraavan hoitokierroksen seuraavan perusteella:
- ikäsi
- terveytesi
- syöpäsi vaihe
- onko sinulla geenimutaatiota vai puuttuuko kromosomi
- mikä hoito sinulla oli ennen ja kuinka hyvin se toimi
Saatat saada joitain samoja lääkkeitä uudelleen, jos ne toimivat hyvin sinulle ensimmäistä kertaa. Tässä on katsaus toisen linjan hoitomahdollisuutesi CLL: n suhteen.
kemoterapia
Tämä hoito käyttää vahvoja lääkkeitä tappamaan syöpäsoluja koko kehossa. Saat kemoterapiaa jaksoina, mikä tarkoittaa, että käytät lääkkeitä muutaman päivän ja lopetat sitten muutaman päivän antaaksesi kehollesi aikaa palautua. Jokainen sykli kestää kolme tai neljä viikkoa.
Muutamia erilaisia kemoterapialääkkeitä hoitaa CLL: ää, muun muassa:
- bendamustiini (Treanda)
- klorambusiili (Leukeran)
- cladribine (Leustatin)
- syklofosfamidi (Cytoxan)
- fludarabiini (Fludara)
- lenalidomidi (Revlimid)
- pentostatiini (Nipent)
Kemoterapia tappaa nopeasti jakautuvat solut. Syöpäsolut jakautuvat nopeasti, mutta samoin karvasolut, verisolut ja immuunisolut. Näiden terveiden solujen vaurioituminen voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten hiustenlähtöä, suun haavaumia ja lisääntynyttä infektioriskiä. Lääkärisi ryhmä auttaa sinua hallitsemaan kaikkia haittavaikutuksia.
CLL: n kemoterapia yhdistetään usein monoklonaalisten vasta-aineiden tai kohdennettujen lääkkeiden kanssa.
Monoklonaaliset vasta-aineet
Vasta-aineet ovat immuunijärjestelmän proteiineja, jotka auttavat kehoasi löytämään ja tappamaan syöpäsoluja. Monoklonaaliset vasta-aineet ovat synteettisiä vasta-aineita, jotka kiinnittyvät syöpäsolujen pinnalla oleviin proteiineihin ja varoittavat immuunijärjestelmääsi etsimään ja tuhoamaan syöpä.
Esimerkkejä monoklonaalisista vasta-aineista ovat:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituksimabi (rituksan)
Saatat saada nämä lääkkeet yhdessä kemoterapian kanssa toisen linjan CLL-hoitona.
Haittavaikutuksia ovat:
- kutina tai punoitus pistoskohdassa
- vilunväristykset
- kuume
- ihottuma
- väsymys
- pahoinvointi
- päänsärky
Koska monoklonaaliset vasta-aineet toimivat immuunijärjestelmässäsi, ne voivat lisätä tiettyjen infektioiden riskiä. Jos sinulla on ollut hepatiitti B aiemmin, virus voi aktivoitua uudelleen.
Kohdennetut huumeet
Nämä lääkkeet kohdistuvat tiettyihin proteiineihin tai muihin aineisiin, jotka auttavat syöpäsoluja kasvamaan. Esimerkkejä kohdennetuista huumeista CLL: n kohdalla ovat:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
Saat nämä lääkkeet yksin tai yhdessä monoklonaalisten vasta-aineiden kanssa.
Kohdennettujen lääkkeiden yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- ripuli
- pahoinvointi
- ummetus
- kuume
- väsymys
- yskä
- hengenahdistus
- nivel- ja lihaskipu
- ihottuma
- alhainen verisolujen määrä
Kantasolujen siirto
Jos syöpä ei reagoi näihin hoidoihin ja olet terveellinen, lääkärisi saattaa suositella kantasolujen siirtoa. Kantasolusiirto antaa sinulle korkeat annokset kemoterapiaa tappaaksesi enemmän syöpäsoluja.
Suuriannoksisen kemoterapian saaminen vaurioittaa luuytimen siihen pisteeseen, että et voi tehdä tarpeeksi uusia veren muodostavia soluja. Hoitoon vaurioituneiden solujen korvaamiseksi saat terveet kantasolut luovuttajalta. Kantasolusiirto voi parantaa näkymiäsi.
Hoitoon minimaalinen jäännöstauti
Joillakin ihmisillä on vielä muutama syöpäsolu jäljellä veressä, luuytimessä tai imusolmukkeissa ensimmäisen hoidon jälkeen. Tätä tilaa kutsutaan minimaaliseksi jäännöstaudiksi (MRD).
Lääkärit käyttävät toisinaan kemoterapialääke Campathia MRD-potilaiden hoitoon. Ei ole selvää, parantaako heti hoidettua tulossi. Jos sinulla on MRD, keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa.
Kliiniset tutkimukset
CLL ei ole parannettavissa. Hoidot ovat kuitenkin parantuneet tarpeeksi pitämään ihmiset parantuneina - joissakin tapauksissa pitkään. Jos tavalliset lääkkeet eivät enää toimi sinulle, harkitse liittymistä kliiniseen tutkimukseen.
Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joissa testataan uusia lääkkeitä tai lääkeyhdistelmiä. Nämä uudet hoidot saattavat toimia sinulle paremmin kuin ne, joita tällä hetkellä on saatavana. Kysy CLL: ääsi hoitavalta lääkäriltä, jos kliininen tutkimus saattaa olla sinulle sopiva.
Ottaa mukaan
Jos ensimmäinen CLL-hoidon antama hoito ei toimi tai lakkaa toimimasta, lääkärisi kokeilee toisen linjan terapiaa. Kemoterapiaa, monoklonaalisia vasta-aineita ja kohdennettuja terapioita käytetään kaikki toissijaisena hoitona CLL: lle, joko yksinään tai yhdistelminä.
Voit joutua kokeilemaan muutamia erilaisia hoitoja löytääksesi sinulle sopivan. Jos mikään kokeillasi hoidoista ei ole pysäyttänyt syöpääsi, kysy lääkäriltäsi, voitko ilmoittautua uuden CLL-hoidon kliiniseen tutkimukseen.
