Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL)
Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL) on immuunijärjestelmän syöpä. Se on eräänlainen ei-Hodgkin-lymfooma, joka alkaa kehon infektiota torjuvissa valkosoluissa, nimeltään B-solut. Tämä syöpä tuottaa luuytimessä paljon epänormaaleja valkosoluja ja verta, jotka eivät pysty taistelemaan tartuntoja vastaan.
Koska CLL on hitaasti kasvava syöpä, joidenkin ihmisten ei tarvitse aloittaa hoitoa monien vuosien ajan. Ihmisillä, joiden syöpä leviää, hoidot voivat auttaa heitä saavuttamaan pitkäaikaiset ajanjaksot, jolloin heidän ruumiissaan ei ole merkkejä syövästä. Tätä kutsutaan remissioon. Toistaiseksi mikään lääke tai muu terapia ei ole pystynyt parantamaan CLL: ää.
Yksi haaste on, että pieni määrä syöpäsoluja jää usein elimistöön hoidon jälkeen. Tätä kutsutaan minimaaliseksi jäännöstaudiksi (MRD). Hoidon, joka voi parantaa CLL: ää, on pyyhittävä pois kaikki syöpäsolut ja estävä syöpä palautumasta tai uusiutumiseen.
Kemoterapian ja immunoterapian uudet yhdistelmät ovat jo auttaneet CLL-potilaita elämään pidempään remissioissa. Toivomme, että yksi tai useampi kehitteillä olevista uusista lääkkeistä voi tarjota parannuskeinon, jonka tutkijat ja CLL-potilaat ovat toivoneet saavuttavan.
Immunoterapia tuo pidempiä remissioita
Ennen muutama vuosi sitten CLL-potilailla ei ollut muita hoitomuotoja kemoterapian lisäksi. Sitten uudet hoitomuodot, kuten immunoterapia ja kohdennettu terapia, alkoivat muuttaa näkymiä ja pidentää dramaattisesti tämän syövän ihmisten eloonjäämisaikoja.
Immunoterapia on hoito, joka auttaa kehon immuunijärjestelmää löytämään ja tappamaan syöpäsolut. Tutkijat ovat kokeilleet uusia kemoterapian ja immunoterapian yhdistelmiä, jotka toimivat paremmin kuin kumpikin hoito yksinään.
Jotkut näistä yhdistelmistä - kuten FCR - auttavat ihmisiä elämään sairauksina paljon kauemmin kuin koskaan ennen. FCR on yhdistelmä kemoterapialääkkeitä fludarabiinia (Fludara) ja syklofosfamidia (Cytoxan), plus monoklonaalinen vasta-aine rituksimabi (Rituxan).
Toistaiseksi se näyttää toimivan parhaiten nuorilla, terveemmillä ihmisillä, joilla on mutaatio IGHV-geenissään. Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa, joka koski 300 ihmistä, joilla oli CLL ja geenimutaatio, yli puolet selvisi 13 vuoden ajan taudittomana FCR: llä.
CAR-T-soluterapia
CAR-T-soluterapia on erityinen immuuniterapia, joka käyttää omia muokattuja immuunisoluja syövän torjumiseen.
Ensinnäkin immuunisolut, joita kutsutaan T-soluiksi, kerätään verestä. Noita T-soluja modifioidaan laboratoriossa tuottamaan kimeerisiä antigeenireseptoreita (CAR) - erityisiä reseptoreita, jotka sitoutuvat proteiineihin syöpäsolujen pinnalla.
Kun muunnetut T-solut asetetaan takaisin vartaloosi, ne etsivät ja tuhoavat syöpäsoluja.
Tällä hetkellä CAR-T-soluterapia on hyväksytty muutamille muille kuin Hodgkin-lymfoomille, mutta ei CLL: lle. Tätä hoitoa tutkitaan sen selvittämiseksi, voisiko se aikaansaada pidempiä remissioita tai jopa parantaa CLL: ää.
Uudet kohdennetut huumeet
Kohdennetut lääkkeet, kuten idelalisibi (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) ja venetoclax (Venclexta), seuraavat aineita, jotka auttavat syöpäsoluja kasvamaan ja selviytymään. Vaikka nämä lääkkeet eivät kykene parantamaan tautia, ne voivat auttaa ihmisiä elämään paljon kauemmin taudinvaihdossa.
Kantasolujen siirto
Allogeeninen kantasolujen siirto on tällä hetkellä ainoa hoito, joka tarjoaa mahdollisuuden parantaa CLL: ää. Tällä hoidolla saat erittäin suuria annoksia kemoterapiaa tappaaksesi mahdollisimman monta syöpäsolua.
Chemo tuhoaa myös luuytimen terveet verta muodostavat solut. Myöhemmin saat terveen luovuttajan kantasolusiirron täydentämään tuhoutuneita soluja.
Kantasolusiirtojen ongelma on, että ne ovat riskialttiita. Luovuttajasolut voivat hyökätä terveisiin soluihisi. Tämä on vakava tila, jota kutsutaan graft versus host -taudiksi.
Siirteen ottaminen lisää myös infektioriskiä. Se ei myöskään toimi kaikilla CLL-potilailla. Kantasolusiirrot parantavat pitkäaikaista tauditonta selviytymistä noin 40 prosentilla ihmisistä, jotka saavat ne.
Ottaa mukaan
Toistaiseksi mikään hoito ei voi parantaa CLL: ää. Lähin asia, jota meidän on parannettava, on kantasolujen siirto, joka on riskialtista ja auttaa vain jotkut ihmiset selviämään pidempään.
Kehitteillä olevat uudet hoitomuodot voivat muuttaa CLL-potilaiden tulevaisuutta. Immunoterapiat ja muut uudet lääkkeet pidentävät jo selviytymistä. Lähitulevaisuudessa uudet lääkeyhdistelmät voivat auttaa ihmisiä elämään pidempään.
Toivomme, että hoitot tulevat yhtenä päivänä niin tehokkaiksi, että ihmiset voivat lopettaa lääkkeidensä käytön ja elää täysimääräisen, syöpätöntä elämän. Kun näin tapahtuu, tutkijat voivat vihdoin sanoa, että ovat parantaneet CLL: tä.
