Yleiskatsaus
Portaalisuoni kuljettaa verta mahasta, haimasta ja muista ruuansulatuksesta elimiin maksaan. Se eroaa muista suonista, jotka kaikki kuljettavat verta sydämeesi.
Maksalla on tärkeä rooli verenkierrossa. Se suodattaa toksiinit ja muut jätteet, jotka ruuansulatuselimet ovat tallettaneet verenkiertoosi. Kun portaalisuonen verenpaine on liian korkea, sinulla on portaalihypertensio.
Portaalinen hypertensio voi olla melko vakava, vaikka se on hoidettavissa, jos se diagnosoidaan ajoissa. Se ei kuitenkaan aina ole helppoa diagnosoida. Tyypillisesti hälytys tilalle alkaa kokea oireita.
Nopea tosiasia
Valtimot kuljettavat happea sisältävää verta sydämestäsi elimiin, lihaksiin ja muuhun kudokseen. Verisuonet kuljettavat verta takaisin sydämeesi, paitsi portaalisuoneen, joka kuljettaa verta maksaasi.
oireet
Ruoansulatuskanavan verenvuoto on usein ensimmäinen merkki portaalisesta verenpaineesta. Musta, tervainen uloste voi olla merkki ruuansulatuskanavan verenvuodosta. Saatat tosiasiallisesti nähdä verta ulosteistasi.
Toinen oire on vesivatsa, joka on kertynyt nestettä vatsaasi. Saatat huomata, että vatsasi kasvaa askiitin takia. Tila voi myös aiheuttaa kouristuksia, turvotusta ja hengenahdistusta.
Unohtavaksi tai hämmentyväksi voi tulla myös maksaasi liittyvä verenkiertoon liittyvä ongelma.
syyt
Portaalisen verenpaineen pääasiallinen syy on maksakirroosi. Tämä on maksan arpia. Se voi johtua useista sairauksista, kuten hepatiitti (tulehduksellinen sairaus) tai alkoholin väärinkäyttö.
Maksan autoimmuunisairaudet, kuten autoimmuuninen hepatiitti, primaarinen sklerosoiva kolangiitti ja primaarinen sapen kolangiitti ovat myös maksakirroosin ja portaalihypertension syitä.
Aina maksasi vahingoittuu, se yrittää parantaa itsensä. Tämä aiheuttaa arpikudoksen muodostumisen. Liian paljon arpia vaikeuttaa maksaasi suorittaa työnsä.
Muita maksakirroosin syitä ovat:
- alkoholittomat rasvamaksasairaudet
- raudan kertyminen kehossa
- kystinen fibroosi
- huonosti kehittyneet sappitiet
- maksainfektiot
- reaktio tiettyihin lääkkeisiin, kuten metotreksaattiin
Kirroosi voi aiheuttaa portaalisuonen normaalisti sileistä sisäseinistä epäsäännöllisyyden. Tämä voi lisätä verenkiertokestävyyttä. Seurauksena portaalisuonen verenpaine nousee.
Verisuoni voi muodostua myös porttilaskimoon. Tämä voi lisätä veren virtauksen painetta verisuonen seinämiä vasten.
Riskitekijät
Ihmisillä, joilla on lisääntynyt maksakirroosiriski, on lisääntynyt portaalihypertension riski. Jos sinulla on pitkään ollut alkoholin väärinkäyttöä, sinulla on suurempi maksakirroosiriski. Sinulla on korkeampi hepatiittiriski, jos jokin seuraavista koskee sinua:
- Käytät neuloja huumeiden pistämiseen.
- Sait tatuointeja tai lävistyksiä epäsanitaarisissa olosuhteissa.
- Työskentelet paikassa, jossa olet saattanut olla kosketuksissa tartunnan saaneisiin neuloihin tai tartunnan saaneeseen vereen.
- Sait verensiirron ennen vuotta 1992.
- Äidilläsi oli hepatiitti.
- Sinulla on suojaamatonta seksiä useiden kumppanien kanssa.
Diagnoosi
Portaalin verenpainetauti on vaikea diagnosoida, jos oireet eivät ole ilmeisiä. Seulonnat, kuten doppler-ultraääni, ovat hyödyllisiä. Ultraääni voi paljastaa portaalisuonen tilan ja kuinka veri virtaa sen läpi. Jos ultraääni ei ole vakuuttava, CT-skannaus voi olla hyödyllinen.
Toinen seulontamenetelmä, jota käytetään yhä laajemmin, on maksan ja ympäröivän kudoksen kimmoisuuden mittaus. Elastografia mittaa kuinka kudos reagoi, kun sitä työnnetään tai koettaa. Huono joustavuus viittaa sairauden esiintymiseen.
Jos maha-suolikanavan verenvuotoa on tapahtunut, sinulle tehdään todennäköisesti endoskooppinen tutkimus. Tähän sisältyy ohut, joustava laite, jonka toisessa päässä on kamera, jonka avulla lääkäri voi nähdä sisäelimet.
Portaalisuonen verenpaine voidaan määrittää asettamalla verenpainemittarilla varustettu katetri maksusuoneesi ja mittaamalla.
hoito
Tällaiset elämäntavan muutokset voivat auttaa portaalisen hypertension hoidossa
- parantaa ruokavaliota
- alkoholin käytön välttäminen
- liikunta säännöllisesti
- tupakoinnin lopettaminen, jos tupakoit
Beetasalpaajat, kuten lääkkeet, ovat myös tärkeitä verenpaineesi alentamiseksi ja verisuonien rentouttamiseksi. Muut lääkkeet, kuten propranololi ja isosorbidi, voivat myös auttaa alentamaan paineita portaalisuoneessa. Ne voivat myös vähentää sisäisen verenvuodon riskiä.
Jos sinulla on askites, lääkäri voi määrätä diureetti auttaa vähentämään kehon nestetasoa. Natrium on myös rajoitettava ankarasti nesteretention vähentämiseksi.
Skleroterapiaksi tai nauhoittamiseen tarkoitetussa hoidossa käytetään ratkaisua, joka voi auttaa lopettamaan verenvuodon maksan verisuonissa. Brandaatio sisältää kuminauhojen asettamisen estämään epäterveellistä verenvirtausta laajentuneissa suoneissa, tunnetaan nimellä suonikot tai suonikohjut, ruuansulatuksessa.
Toista yhä suositumpaa terapiaa kutsutaan ei-kirurgiseksi transjugaaliseksi intrahepaattiseksi portaalisysteemiseksi šunttiksi (TIPSS). Tämä terapia auttaa hallitsemaan akuuttia verenvuotoa. Se luo uusia reittejä veren virtaamiseksi portaalisuonesta muihin verisuoniin.
komplikaatiot
Yksi yleisimmistä portaalihypertensioon liittyvistä komplikaatioista on portaalihypertensiivinen gastropatia. Tila vaikuttaa vatsan limakalvoon ja laajentaa verisuonia.
TIPSS: ssä verisuonten välillä luodut reitit voivat tukkeutua. Tämä voi johtaa verenvuodon lisääntymiseen. Jos maksaongelmat jatkuvat, sinulla voi olla myös muita kognitiivisia ongelmia.
Näkymät
Kirroosin aiheuttamia vaurioita ei voi peruuttaa, mutta voit hoitaa portaalista hypertensiaa. Se voi viedä yhdistelmän terveellisiä elämäntapoja, lääkkeitä ja toimenpiteitä. Seuranta ultraääni on tarpeen maksan terveyden ja TIPSS-menettelyn tulosten seuraamiseksi.
Sinun tehtäväsi on välttää alkoholia ja elää terveellisempää elämää, jos sinulla on portaalinen hypertensio. Sinun on myös noudatettava lääkärisi ohjeita. Tämä koskee lääkkeitä ja seuranta-tapaamisia.
Vinkkejä ehkäisyyn
Juo alkoholia maltillisesti, jos ollenkaan. Ja toteutettava toimenpiteet hepatiitin välttämiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa hepatiittirokotuksista ja siitä, pitäisikö sinun tehdä niitä. Haluat ehkä myös tarkistaa hepatiitin, jos olet riskiryhmässä.
Portaalin verenpainetauti johtuu heikentyvästä maksan terveydestä, mutta voit ehkä välttää tämän haastavan verisuonisairauden terveellisten elämäntapojen valinnoilla.
Kysymyksiä ja vastauksia: Portaalin verenpaine ilman kirroosia
K:
Voitko kehittää portaalisen verenpaineen ilman kirroosia?
V:
Se on mahdollista, vaikkakin harvinaista. Portaalista hypertoniaa ilman kirroosia kutsutaan idiopaattiseksi ei-kirroottiseksi portaaliseksi hypertensioon (INCPH). INCPH: n syitä on viidessä laajassa luokassa: immunologiset häiriöt, krooniset infektiot, altistuminen toksiinille tai tietyille lääkkeille, geneettiset häiriöt ja protromboottiset tilat. Monet näistä luokista voivat muuttaa normaalia hyytymistä ja aiheuttaa pienten hyytymien muodostumisen, mikä johtaa INCPH: hon. INCPH-potilailla on yleensä paremmat näkymät, koska heillä on normaalisti toimiva maksa.
Carissa Stephens, lasten lääketieteen sairaanhoitajaVastaajat edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on tiukasti informatiivista, eikä sitä pidä pitää lääkärin ohjeena.
