Mikä on sepsis?
Sepsis on hengenvaarallinen sairaus, jonka aiheuttaa kehosi reaktio infektioon. Immuunijärjestelmäsi suojaa sinua monilta sairauksilta ja infektioilta, mutta on myös mahdollista, että se menee yliannostuksen seurauksena infektiosta. Sepsis kehittyy, kun kemikaalit, joita immuunijärjestelmä vapauttaa verenkiertoon tartunnan torjumiseksi, aiheuttavat tulehduksia koko kehossa. Vakavat sepsikstapaukset voivat johtaa septiseen sokkiin, joka on hätätapaus. Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan vuosittain esiintyy yli 1,5 miljoonaa sepsistapausta. Tämän tyyppinen tartunta tappaa yli 250 000 amerikkalaista vuodessa.
Mitkä ovat sepsiksen oireet?
Sepsisillä on kolme vaihetta: sepsis, vaikea sepsis ja septinen sokki. Sepsis voi tapahtua, kun olet vielä sairaalassa toipumassa toimenpiteestä, mutta näin ei aina ole. On tärkeää hakea välitöntä lääketieteellistä apua, jos sinulla on jokin alla mainituista oireista. Mitä aikaisemmin haet hoitoa, sitä suurempi on selviytymismahdollisuutesi.
sepsis
Sepsiksen oireita ovat:
- kuume yli 101ºF (38ºC) tai lämpötila alle 96.8ºF (36ºC)
- syke yli 90 lyöntiä minuutissa
- hengitysnopeus yli 20 hengitystä minuutissa
- todennäköinen tai vahvistettu infektio
Sinulla on oltava kaksi näistä oireista, ennen kuin lääkäri voi diagnosoida sepsiksen.
Vakava sepsis
Vakava sepsis esiintyy, kun siellä on elimen vajaatoiminta. Sinulla on oltava yksi tai useampi seuraavista oireista, jotta voidaan diagnosoida vaikea sepsis:
- värjäytyneen ihon laastarit
- vähentynyt virtsaaminen
- muutokset henkisissä kyvyissä
- alhainen verihiutaleiden (verihyytymissolujen) määrä
- hengitysvaikeudet
- sydämen epänormaali toiminta
- kehon lämpötilan laskusta johtuvat vilunväristykset
- tiedottomuus
- äärimmäinen heikkous
Septinen shokki
Septisen sokin oireita ovat vaikean sepsin oireet sekä erittäin matala verenpaine.
Sepsiksen vakavat vaikutukset
Vaikka sepsis on potentiaalisesti hengenvaarallinen, sairaus vaihtelee lievästä vakavaan. Lievässä tapauksissa toipuminen on korkeampaa. Mayon klinikan mukaan septisen sokin kuolleisuus on lähes 50 prosenttia. Vakavan sepsiksen esiintyminen lisää tulevan tartunnan riskiä. Vakava sepsis tai septinen sokki voi myös aiheuttaa komplikaatioita. Pieniä verihyytymiä voi muodostua koko vartaloosi. Nämä hyytymät estävät veren ja hapen virtauksen elintärkeisiin elimiin ja muihin kehon osiin. Tämä lisää elinten vajaatoiminnan ja kudosten kuoleman riskiä (gangreeni).
Mikä aiheuttaa sepsiksen?
Mikä tahansa infektio voi laukaista sepsiksen, mutta seuraavanlaiset infektiot aiheuttavat todennäköisemmin sepsiksen:
- keuhkokuume
- vatsainfektio
- munuaistulehdus
- verenkiertoinfektio
Kansallisen lääketieteen instituutin mukaan sepsis-tapausten määrä kasvaa Yhdysvalloissa joka vuosi. Mahdollisia syitä lisäykseen ovat:
- väestön ikääntyminen, koska sepsis on yleisempi ikääntyneillä
- antibioottiresistenssin lisääntyminen, joka tapahtuu, kun antibiootti menettää kykynsä vastustaa tai tappaa bakteereja
- lisääntynyt ihmisten määrä, joilla on sairauksia, jotka heikentävät heidän immuunijärjestelmäänsä
Kuka on sepsiksen vaarassa?
Vaikka joillakin ihmisillä on suurempi infektioriski, kuka tahansa voi saada sepsiksen. Riskiin kuuluvat muun muassa:
- pienet lapset ja eläkeläiset
- ihmiset, joilla on heikompi immuunijärjestelmä, kuten HIV-potilaat tai syövän kemoterapiahoitajat
- ihmiset, joita hoidetaan tehohoidossa (ICU)
- ihmiset, jotka ovat alttiina invasiivisille laitteille, kuten laskimonsisäisille katetriille tai hengitysputkille
Vastasyntyneet ja sepsis
Vastasyntynyt sepsis on, kun vauva saa veri-infektion ensimmäisen elämäkuukauden aikana. Vastasyntynyt sepsis luokitellaan infektion ajoituksen perusteella sen mukaan, onko tartunta saanut syntymän aikana (varhainen puhkeaminen) vai syntymän jälkeen (myöhäinen puhkeaminen). Tämä auttaa lääkäriä päättämään millaista hoitoa annetaan. Alhainen syntymäpaino ja ennenaikaiset vauvat ovat alttiimpia myöhässä alkavalle sepsiselle, koska heidän immuunijärjestelmänsä ovat epäkypsiä. Vaikka oireet voivat olla hienoisia ja epäspesifisiä, joihinkin oireisiin kuuluu:
- haluttomuutta
- ei imetä hyvin
- alhainen kehon lämpötila
- apnea (väliaikainen hengityksen pysähtyminen)
- kuume
- vaalea väri
- huono ihon kierto ja viileät raajat
- vatsan turvotus
- oksentelu
- ripuli
- kohtaukset
- jitteriness
- ihon ja silmävalkujen kellastuminen (keltaisuus)
- ruokintaongelmat
Vastasyntynyt sepsis on edelleen johtava vastasyntyneen kuoleman aihe, mutta varhaisen diagnoosin ja hoidon myötä vauva toipuu kokonaan eikä hänellä ole muita ongelmia. Äidin yleisseulonnalla ja asianmukaisella vastasyntyneiden testauksella vastasyntyneen sepsin riski on vähentynyt huomattavasti.
Seniorit ja sepsis
Koska immuunijärjestelmämme heikkenee ikääntyessämme, eläkeläiset voivat olla riskissä sepsikselle. Yhdessä 2006 tehdyssä tutkimuksessa yli 65-vuotiaiden osuus sepsis-tapauksista oli lähes 70 prosenttia. Lisäksi kroonisia sairauksia, kuten diabetes, munuaissairaus, syöpä, korkea verenpaine ja HIV, esiintyy yleisesti sepsisillä. Yleisimmät infektiotyypit, jotka aiheuttavat sepsistä vanhuksilla, ovat hengityselimiä kuten keuhkokuume tai urogenitooraalit, kuten virtsateiden infektiot. Muita infektioita voi esiintyä tartunnan saaneella iholla painehaavojen tai ihon repeytymisen vuoksi. Vaikka näitä infektioita ei ehkä ole huomannut jonkin aikaa, sekavuus tai epäjärjestys on yleinen oire, jota on syytä etsiä tunnistettaessa tartuntaa eläkeläisille.
Onko sepsis tarttuvaa?
Sepsis ei ole tarttuva. Alkuperäisen infektion aiheuttaneet patogeenit, jotka johtavat sepsiseen, voivat kuitenkin olla tarttuvia. Sepsis leviää ihmisen kehossa alkuperäisestä tartuntalähteestä verenkiertoon muihin elimiin.
Kuinka sepsis diagnosoidaan?
Jos sinulla on sepsiksen oireita, lääkäri tilaa tilauksia diagnoosin määrittämiseksi ja infektion vakavuuden määrittämiseksi. Yksi ensimmäisistä testeistä on verikoe. Veri tarkistetaan komplikaatioiden, kuten:
- infektio
- hyytymisongelmat
- epänormaali maksa- tai munuaistoiminta
- vähentynyt määrä happea
- epätasapaino mineraaleissa, nimeltään elektrolyytteinä, jotka vaikuttavat kehon veden määrään sekä veren happamuuteen
Oireistasi ja verikokeen tuloksista riippuen lääkäri voi määrätä muita testejä, mukaan lukien:
- virtsakoe (virtsaan olevien bakteerien tarkistamiseksi)
- haavan eritystesti (avoimen haavan tarkistamiseksi tartunnalta)
- limaeritystesti (infektiosta vastuussa olevien bakteerien tunnistamiseksi)
Jos lääkärisi ei pysty selvittämään tartunnan lähdettä yllä olevien testien avulla, hän voi tilata kehon sisäisen näkymän jollain seuraavista:
- Röntgenkuvaus keuhkoihin
- CT-skannaus mahdollisten infektioiden tarkastelemiseksi lisäyksessä, haimassa tai suolistossa
- ultraääni sappirakon tai munasarjojen infektioiden tarkastelemiseksi
- MRI-skannaukset voivat tunnistaa pehmytkudosinfektiot
Sepsiksikriteerit
Lääkärit käyttävät kahta työkalua tai kriteerijoukkoa sairauden vakavuuden määrittämiseen. Yksi on systeeminen tulehduksellinen vasteoireyhtymä (SIRS). SIRS määritetään, kun täytät vähintään kaksi seuraavista kriteereistä:
- kuume, joka on yli 38 ° C (100 ° C) tai alle 36 ° C (96 ° C)
- syke yli 90 lyöntiä minuutissa
- hengitysnopeus yli 20 hengitystä minuutissa tai valtimon hiilidioksidijännitys (PaCO 2) alle 32 mm Hg
- epänormaali valkosolujen määrä
Toinen työkalu on nopea peräkkäinen elimen vajaatoiminnan arviointi (qSOFA). Se käyttää kolmen kriteerin tuloksia:
- matala verenpaine lukema
- korkea hengitysnopeus (yli 22 hengitystä minuutissa)
- Glasgow-koomassa asteikolla alle 15 (Tätä asteikkoa käytetään tietoisuutesi määrittämiseen.)
Positiivinen qSOFA määritetään, jos kaksi tai useampi yllä olevista mittauksista on epänormaalia. Jotkut lääkärit mieluummin käyttävät qSOFA: ta, koska toisin kuin SIRS-kriteerit, qSOFA ei vaadi laboratoriokokeita. Kummankin arvioinnin tulokset auttavat lääkäriä määrittämään hoidon.
Kuinka sepsistä hoidetaan?
Sepsis voi nopeasti edetä septiseen sokkiin ja kuolemaan, jos se jätetään hoitamatta. Lääkärit käyttävät useita lääkkeitä sepsiksen hoitoon, mukaan lukien:
- antibiootit IV: n kautta tartunnan torjumiseksi
- vasoaktiiviset lääkkeet verenpaineen nostamiseksi
- insuliini verensokerin vakauttamiseksi
- kortikosteroidit tulehduksen vähentämiseksi
- särkylääkkeet
Vakava sepsis voi myös vaatia suuria määriä suonensisäisiä nesteitä ja hengityssuojainta. Dialyysi saattaa olla tarpeen, jos munuaiset kärsivät. Munuaiset auttavat suodattamaan verestä haitallisia jätteitä, suolaa ja ylimääräistä vettä. Dialyysissä kone suorittaa nämä toiminnot. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen infektion lähteen poistamiseksi. Tähän sisältyy mätätäytetyn paiseen tyhjentäminen tai tartunnan saaneen kudoksen poistaminen.
Voitko toipua sepsiksestä?
Sepsiksestä toipuminen riippuu sairautesi vakavuudesta ja mahdollisista olemassa olevista sairauksista. Monet selviytyvät ihmiset toipuvat kokonaan. Toiset ilmoittavat kuitenkin pysyviä vaikutuksia. UK Sepsis Trust sanoo, että voi kestää jopa 18 kuukautta, ennen kuin eloonjääneet alkavat tuntea itsensä normaaliksi. Sepsis Alliancen mukaan noin 50 prosenttia sepsistä selviytyneistä käsittelee post-sepsiksen oireyhtymää (PSS). Allianssin mukaan tähän ehtoon sisältyy pitkäaikaisia vaikutuksia, kuten:
- vaurioituneet elimet
- unettomuus
- painajaisia
- poistamalla lihas- ja nivelkipuja
- väsymys
- huono keskittymiskyky
- heikentynyt kognitiivinen toiminta
- alensi itsetuntoa
Vakavat sepsikset voivat johtaa kuolemaan.
Sepsiksen ehkäisy
Infektioiden leviämisen estäminen voi vähentää sepsiksen riskiä. Nämä sisältävät:
- Pysy ajan tasalla rokotuksistasi. Rokota influenssaan, keuhkokuumeeseen ja muihin infektioihin.
- Hyvän hygienian harjoittelu. Tämä tarkoittaa asianmukaista haavanhoitoa, käsinpesua ja säännöllistä uimista.
- Välitön hoito, jos ilmenee merkkejä tartunnasta. Jokainen minuutti lasketaan sepsiksen hoidossa. Mitä nopeammin saat hoitoa, sitä parempi tulos.
Näkymät
On tärkeää muistaa, että sepsis on hätätapaus. Jokainen minuutti ja tunti on tärkeä, etenkin koska tartunta voi levitä nopeasti. Sepsikselle ei ole olemassa yhtäkään oiretta, vaan siinä on oireiden yhdistelmä. Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos epäilet sepsistä, etenkin jos sinulla on tunnettu infektio. Lue espanjan kielen artikkeli
