Aivokalvontulehdus: Oireet, Syyt, Tyypit, Hoito, Riskit Ja Muut

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Aivokalvontulehduksen ihottuma

Yksi myöhäisistä merkkeistä, että yksi aivokalvontulehduksen bakteerinen syy, Neisseria meningitidis, esiintyy veressäsi, on heikko ihottuma iholla. Meningokokkisen aivokalvontulehduksen aiheuttamat bakteerit lisääntyvät veressäsi ja kohdesoluja kapillaarien ympärillä. Näiden solujen vaurioituminen johtaa kapillaarivaurioihin ja lieviin verenvuotoihin. Tämä näkyy heikkona vaaleanpunaisena, punaisena tai purppuraisena ihottimena. Täplät saattavat muistuttaa pieniä pinprikkejä, ja ne voidaan helposti erehtyä mustelmiksi.

Kun infektio pahenee ja leviää, ihottuma tulee selvemmäksi. Täplät kasvavat tummemmiksi ja suuremmiksi.

Ihmisillä, joilla on tumma iho, voi olla vaikea nähdä aivokalvontulehduksia. Vaaleammissa ihoalueissa, kuten kämmenissä ja suun sisällä voi olla helpommin merkkejä ihottumasta.

Kaikki ihottumat eivät näytä samalta. Katso kuvia aivokalvontulehduksesta ymmärtääksesi, kuinka tämä oire saattaa esiintyä.

Aivokalvontulehduksen tyypit

Virus- ja bakteeri-infektiot ovat yleisimmät syyt aivokalvontulehdukseen. Aivokalvontulehduksia on useita muita muotoja. Esimerkkejä ovat kryptokokki, jonka aiheuttaa sieni-infektio, ja syöpää aiheuttava karsinooma. Nämä tyypit ovat vähemmän yleisiä.

Viruksen aivokalvontulehdus

Viruksen aivokalvontulehdus on yleisin aivokalvontulehduksen tyyppi. Enterovirusluokan virukset aiheuttavat 85 prosenttia tapauksista. Nämä ovat yleisempää kesällä ja syksyllä, ja niihin sisältyy:

• coxsackievirus A
• coxsackievirus B
• echovirukset

Enterovirusluokan virukset aiheuttavat noin 10–15 miljoonaa infektiota vuodessa, mutta vain pieni osa tartunnan saaneista ihmisistä kehittää meningiitin.

Muut virukset voivat aiheuttaa aivokalvontulehdusta. Nämä sisältävät:

• Länsi-Niilin virus
• influenssa
• sikotauti
• HIV
• tuhkarokko
• herpesvirukset
• Coltivirus, joka aiheuttaa Colorado-punkkikuumeen

Virusmeningiitti poistuu tyypillisesti ilman hoitoa. Joitakin syitä on kuitenkin käsiteltävä.

Bakteerinen meningiitti

Bakteerinen meningiitti on tarttuva ja johtuu tietyistä bakteereista. Se on kohtalokasta, jos jätetään käsittelemättä. 5–40 prosenttia tämän sairauden lapsista ja 20–50 prosenttia aikuisista kuolee. Tämä on totta myös asianmukaisella hoidolla.

Yleisimmät bakteerityypit, jotka aiheuttavat bakteeriperäisen meningiitin, ovat:

• Streptococcus pneumoniae, jota esiintyy tyypillisesti hengitysteissä, sinusissa ja nenäontelossa ja voi aiheuttaa ns. Pneumokokki aivokalvontulehduksen
• Neisseria meningitidis, joka leviää syljen ja muiden hengitysnesteiden läpi ja aiheuttaa ns. Meningokokkista meningiittiä
• Haemophilus influenssa, joka voi aiheuttaa paitsi aivokalvontulehduksen, myös veren tartunnan, tuuletusputken tulehduksen, selluliitin ja tarttuvan niveltulehduksen
• Listeria monocytogenes, jotka ovat ravintoperäisiä bakteereja
• Staphylococcus aureus, jota esiintyy tyypillisesti iholla ja hengitysteissä ja joka aiheuttaa”stafylokokkisen meningiitin”

Sienen meningiitti

Sienen meningiitti on harvinainen aivokalvontulehduksen tyyppi. Se johtuu sienestä, joka tartuttaa kehosi ja leviää sitten verenkierrosta aivoihin tai selkäytimeen.

Ihmisillä, joilla immuunijärjestelmä on heikentynyt, kehittyy todennäköisemmin sieni-meningiitti. Tähän sisältyvät ihmiset, joilla on syöpä tai HIV.

Yleisimpiä sieni-meningiittiin liittyviä sieniä ovat:

• Kryptokokki, joka hengitetään lian tai raa'an saastuttaman lian tai maaperän kautta
• Blastomyces, toisen tyyppinen sieni, jota löytyy maaperästä, erityisesti Yhdysvaltojen Lounaisosista
• Histoplasma, jota esiintyy ympäristöissä, jotka ovat voimakkaasti saastuneita lepakoiden ja lintujen jätöksillä, etenkin Lounaisvaltioissa lähellä Ohio- ja Mississippi-jokea
• Coccidioides, jota on maaperässä tietyillä alueilla Yhdysvaltojen lounaisosissa sekä etelä- ja keski-Amerikassa

Parasiittinen meningiitti

Tämän tyyppinen aivokalvontulehdus on vähemmän yleinen kuin virus- tai bakteeriperäinen aivokalvontulehdus, ja sen aiheuttavat loiset, joita löytyy likaan, ulosteisiin ja joihinkin eläimiin ja ruokiin, kuten etanat, raa'at kalat, siipikarja tai tuotettavat tuotteet.

Yksi tyyppi loinen meningiitti on harvempaa kuin muut. Sitä kutsutaan eosinofiiliseksi meningiitiksi (EM). Kolme pääloista ovat vastuussa EM: stä. Nämä sisältävät:

• Angiostrongylus cantonensis
• Baylisascaris procyonis
• Gnathostoma spinigerum

Parasiittista meningiittiä ei siirretä henkilöltä toiselle. Sen sijaan nämä loiset tartuttavat eläimen tai piiloutuvat ruokaan, jonka ihminen sitten syö. Jos loinen tai loisen munat ovat tarttuvia nauttimisen yhteydessä, voi esiintyä infektio.

Yksi erittäin harvinainen loisherkkyisen aivokalvontulehduksen tyyppi, amebinen meningiitti, on hengenvaarallinen infektiotyyppi. Tämä tyyppi johtuu siitä, että yksi monista ameba-tyypeistä tulee kehoon nenän kautta uidessasi saastuneissa järvissä, joissa tai lampissa. Loinen voi tuhota aivokudoksen ja saattaa lopulta aiheuttaa hallusinaatioita, kouristuskohtauksia ja muita vakavia oireita. Yleisimmin tunnustettu laji on Naegleria fowleri.

Ei-tarttuva aivokalvontulehdus

Ei-tarttuva meningiitti ei ole tartunta. Sen sijaan se on eräänlainen aivokalvontulehdus, jonka aiheuttavat muut sairaudet tai hoidot. Nämä sisältävät:

• lupus
• pään vamma
• aivoleikkaus
• syöpä
• tietyt lääkkeet

Mitkä ovat aivokalvontulehduksen syyt?

Jokaisella aivokalvontulehduksen syyllä on hieman erilainen syy, mutta jokainen toimii viime kädessä samalla tavalla: Bakteeri, sieni, virus tai loinen leviää verenkierron läpi, kunnes se saavuttaa aivot tai selkäytimen. Siellä se muodostuu vuoraukseen tai nesteisiin näiden elintärkeiden ruumiinosien ympärillä ja alkaa kehittyä kehittyneemmäksi infektioksi.

Ei-tarttuva meningiitti on fyysisen vamman tai muun tilan seurausta; siihen ei liity tartuntaa.

Onko olemassa rokotusta aivokalvontulehdukseen?

Kyllä, on olemassa rokote monen tyyppiselle bakteeriperäiselle meningiitille. Neisseria meningitidiksen aiheuttama meningokokki aivokalvontulehdus on yksi versio, jolle rokotteita on saatavana. Vaikka virusmeningiitti on yleisempi, bakteerilainen meningiitti voi olla vaarallisempi, jos sitä ei diagnosoida ja hoitaa nopeasti.

Tästä syystä kaksi meningiitin ensisijaista rokotetta on tarkoitettu bakteereihin. Ensimmäinen rokote, meningokokkikonjugaattirokote, sisältää rokotteen, joka kohdistuu neljään yleisimpaan bakteeriserotyyppityyppiin. Se kestää kauemmin ja tarjoaa paremman suojan, varsinkin jos ylläpidät tehostekuvia.

Toinen rokote, MenB, kohdistuu yhteen tiettyyn kantaan, ja sen suoja-ikkuna on paljon lyhyempi. Tämän rokotteen saamiseksi suositellaan vain tiettyjä populaatioita.

Aivokalvontulehduksen rokotteen sivuvaikutuksia ovat kipeys, punoitus ja polttaminen pistoskohdassa. Jotkut ihmiset saattavat kokea heikkolaatuisen kuumeen yhden tai kahden päivän ajan injektion jälkeen. Vilunväristykset, päänsärky, nivelkipu ja väsymys ovat myös mahdollisia.

Ketä pitäisi rokottaa meningokokkista meningiittiä vastaan?

Näitä viittä ryhmää pidetään vaarassa, ja heidän pitäisi saada meningiittirokote:

• korkeakoulujen fuksi, jotka asuvat asuntolassa ja joita ei ole rokotettu
• nuoret, jotka ovat 11–12-vuotiaita
• ihmiset matkustavat maihin, joissa meningokokkitauti on yleinen
• vähintään 2-vuotiailla lapsilla, joilla ei ole pernaa tai joilla on vaurioitunut immuunijärjestelmä

Teini-ikäisten tulisi suojella itseään saamalla meningiittirokotus. Selvitä, milloin lapsi on rokotettava.

Kuinka meningiitti hoidetaan?

Hoito määräytyy aivokalvontulehduksesi syyn perusteella.

Bakteerinen meningiitti vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Varhainen diagnoosi ja hoito estävät aivovaurioita ja kuolemaa. Bakteerista meningiittiä hoidetaan laskimonsisäisillä antibiooteilla. Bakteriaaliseen meningiittiin ei ole erityistä antibioottia. Se riippuu mukana olevista bakteereista.

Sienen meningiitti hoidetaan sienilääkkeillä.

Parasiittiseen meningiittiin voi liittyä joko vain oireiden hoitaminen tai yrittäminen hoitaa infektio suoraan. Syystä riippuen tämä tyyppi voi parantua ilman antibioottihoitoa. Jos se pahenee, lääkäri voi kuitenkin yrittää hoitaa tartunnan itse.

Virusmeningiitti voi ratkaista yksinään, mutta joitain virusmeningiitin syitä hoidetaan laskimonsisäisillä viruslääkkeillä.

Kuinka tarttuva on aivokalvontulehdus?

Useat aivokalvontulehduksen tyypit eivät ole tarttuvia. Sieni-, lois- ja ei-tarttuva meningiitti eivät ole tarttuvia.

Virusmeningiitti on tarttuva. Se leviää suoran kosketuksen kautta kehon nesteisiin, mukaan lukien lima, uloste ja sylki. Pisarat tartunnan saaneesta nesteestä voivat levitä ja jakaa aivastuksen ja yskän kanssa. Sinun ei tarvitse joutua suoraan kosketuksiin tartunnan saaneen kanssa tartunnan ottamiseksi.

Bakteerinen meningiitti, vakavin aivokalvontulehduksen muoto, voi olla myös tarttuvaa, varsinkin jos se on meningokokkinen meningiitti. Se leviää laajassa kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kanssa. Koulut, päivähoitokeskukset, armeijan kasarmit, sairaalat ja korkeakoulujen asuntolat ovat ensisijaisia paikkoja jakaa tämä infektio. Tietyntyyppiset aivokalvontulehdukset leviävät henkilöiden välisten kontaktien kautta, mutta eivät kaikki. Lisätietoja tarttuvista tyypeistä ja miten voit välttää niitä.

Aikuisten meningiitti

Vauvoilla, joilla kehittyy aivokalvontulehdus, voi esiintyä erilaisia infektion oireita ja oireita kuin aikuisilla. Nämä oireet voivat sisältää:

• kuume
• keltatauti
• vartalon tai niskan jäykkyys
• korkea itku
• lohduttamaton käyttäytyminen
• uninen ja herättämisvaikeudet
• ärtyvä ja surkea
• ei tunne hyvin ja imee imetyksen aikana heikosti

Virusmeningiitti on yleinen imeväisillä. Se kehittyy vilustumisen, kylmähaavojen, flunan ja ripulin seurauksena. Nämä yleiset sairaudet aiheuttavat virukset aiheuttavat myös virusmeningiitin.

Bakteerinen meningiitti, joka on yleinen, mutta hengenvaarallinen, leviää todennäköisesti vakavasta infektiosta läheisessä kehon alueella. Esimerkiksi vakavaan korva- tai sinus-infektiosta johtuvat bakteerit voivat päästä verenkiertoon ja löytää tiensä aivoihin tai selkäytimeen ja aiheuttaa suuremman infektion.

Aivokalvontulehdus lapsilla

Aivokalvontulehdus yleistyy lapsilla vanhetessaan ja saavuttaessa lukion ja korkeakoulun iän. Lasten virus- ja bakteeriperäisen meningiitin oireet ovat hyvin samanlaisia kuin aikuisten oireet. Nämä sisältävät:

• äkillinen kuume
• vartalo- ja niskakipu
• sekavuus tai epäjärjestys
• pahoinvointi
• oksentelu
• väsymys tai väsymys

Saatat olla utelias, jos lapsesi on vaarassa kehittyä tämä tila. Lue lisää aivokalvontulehduksen riskitekijöistä.

Aivokalvontulehdus aikuisilla

Useiden aivokalvontulehduksen riski vähenee nuoren aikuisuuden jälkeen. Se johtuu suurelta osin muuttuvista olosuhteista. Koulut ja korkeakoulujen asuntolat ovat yleisiä sivustoja, joissa jotkut aivokalvontulehduksen muodot voidaan jakaa helposti. Kun nuori aikuinen ikääntyy pois näistä olosuhteista, tartunnan todennäköisyys alkaa laskea.

60-vuotiaana riski kuitenkin alkaa nousta uudelleen. Tämä johtuu taustalla olevista sairauksista tai terveystiloista, jotka heikentävät ikääntyneiden yksilöiden immuunijärjestelmää.

Aikuisilla, joilla on vaurioitunut immuunijärjestelmä, on suurempi riski meningiitin kehittymiseen. Samoin aikuisilla ympäristöissä, joissa ihmiset ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa, voi olla suurempi infektioriski. Tähän kuuluvat opettajat, terveydenhuollon tarjoajat ja päivähoitohenkilöt.

Kuinka aivokalvontulehdus diagnosoidaan?

Aivokalvontulehduksen diagnosointi alkaa terveyshistoriasta ja fyysisestä tutkimuksesta. Ikä, asuntolan asuminen ja päiväkotihoidossa käyminen voivat olla tärkeitä vihjeitä. Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri etsii:

• kuume
• kohonnut syke
• niska jäykkyys
• vähentynyt tietoisuus

Lääkäri tilaa myös ristiselän. Tätä testiä kutsutaan myös selkärankaksi. Sen avulla lääkäri voi etsiä lisääntynyttä painetta keskushermostoon. Se voi myös löytää tulehduksia tai bakteereja selkäydinnesteessä. Tämän testin avulla voidaan myös selvittää paras antibiootti hoitoon.

Aivokalvontulehduksen diagnosoimiseksi voidaan määrätä myös muita testejä. Yleiset testit sisältävät seuraavat:

• Veriviljelmät tunnistavat veressä olevat bakteerit. Bakteerit voivat kulkea verestä aivoihin. Esimerkiksi N. meningitidis ja S. pneumonia voivat aiheuttaa sekä sepsisen että aivokalvontulehduksen.
• Täydellinen verenkuva erotuksella on yleinen terveysindeksi. Se tarkistaa punasolujen ja valkosolujen määrän veressä. Valkosolut torjuvat tartuntaa. Luku on yleensä kohonnut aivokalvontulehduksessa.
• Rinnan röntgenkuvat voivat paljastaa keuhkokuumeen, tuberkuloosin tai sieni-infektiot. Aivokalvontulehdus voi ilmaantua keuhkokuumeen jälkeen.
• Pään CT-kuvaus voi osoittaa ongelmia, kuten aivopaise tai sinuiitti. Bakteerit voivat levitä sinusistä aivokalvoihin.

Lääkäri voi myös suorittaa lasikokeen. Tätä testiä varten lääkäri kaataa lasin aivokalvontulehduksen yli. Jos ihottuma ei haalistu paineen alaisena, se on todennäköisesti aivokalvontulehduksen ihottuma. Jos se haalistuu, ihon epätavalliset täplät voivat olla seurausta muusta taudista.

Kuinka meningiitti estetään?

Terveiden elämäntapojen ylläpitäminen, etenkin jos riski on lisääntynyt, on tärkeää. Tämä sisältää:

• saada riittävä määrä lepoa
• ei tupakointia
• välttää kosketusta sairaisiin ihmisiin

Jos olet ollut läheisessä kontaktissa yhden tai useamman ihmisen kanssa, jolla on bakteeriperäinen meningokokki-infektio, lääkäri voi antaa sinulle ennalta ehkäiseviä antibiootteja. Tämä vähentää mahdollisuuksiasi taudin kehittymiseen.

Rokotukset voivat myös suojata tiettyjä aivokalvontulehduksia. Rokotteita, jotka voivat estää aivokalvontulehduksen, ovat seuraavat:

• Haemophilus influenzae tyyppi B (Hib) -rokote
• pneumokokkikonjugaattirokote
• meningokokkirokotus

Hyvän henkilökohtaisen hygienian harjoittaminen voi myös auttaa estämään aivokalvontulehduksen. Tietyntyyppiset aivokalvontulehdukset leviävät läheisessä kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kehon nesteiden, kuten syljen ja nenän eritteiden kanssa. Vältä jakamasta juomia, ruokailuvälineitä ja henkilökohtaisia esineitä, joissa voi olla sylkeä tai muita nesteitä. Suorita nämä vaiheet estääksesi aivokalvontulehduksen.

Mitkä ovat aivokalvontulehduksen komplikaatiot?

Nämä komplikaatiot liittyvät tyypillisesti aivokalvontulehdukseen:

• kohtaukset
• kuulon menetys
• näköhäiriöt
• muistiongelmat
• niveltulehdus
• migreeni päänsärky
• aivovaurio
• vesipää
• subdural empyema tai nesteen kertyminen aivojen ja kallon väliin

Aivokalvontulehdukset voivat tuottaa bakteereja verenkiertoon. Nämä bakteerit lisääntyvät ja jotkut vapauttavat toksiineja. Se voi aiheuttaa verisuonivaurioita ja veren vuotamista ihoon ja elimiin.

Tämän veri-infektion vakava muoto voi olla hengenvaarallinen. Gangreeni voi vahingoittaa ihoa ja kudoksia. Harvinaisissa tapauksissa amputaatio voi olla tarpeen. Aivokalvontulehduksella voi esiintyä useita muita vakavia komplikaatioita. Lue lisää niistä ja tartunnan pitkäaikaisista vaikutuksista.

Aivokalvontulehdus ja keuhkokuume

Pneumokokki aivokalvontulehdus on harvinainen, mutta vakava ja hengenvaarallinen muoto bakteeriperäistä aivokalvontulehdusta. Jopa hoidon aikana 20 prosenttia ihmisistä, joilla on tämän tyyppinen infektio, kuolee.

Noin 40 prosentilla ihmisistä on kurkussa ja nenän takana Streptococcus pneumoniae -nimisiä bakteereja. Nämä bakteerit ovat vastuussa yleisistä sairauksista, kuten keuhkokuume, sinus-infektiot ja korvainfektiot.

Aika ajoin nämä bakteerit kuitenkin kykenevät ylittämään veri-aivoesteen ja aiheuttavat tulehduksia ja infektioita aivoissa, selkäytimissä tai niitä välittömästi ympäröivissä nesteissä.

Tämän vakavan aivokalvontulehduksen oireita ovat:

• vilunväristykset
• korkea kuume
• oksentelu
• rintakipu
• päänsärky
• yskä
• sekaannus
• heikkous
• sekavuus

Onneksi on saatavana kaksi rokotetta pneumokokkisen meningiitin estämiseksi. Lisätietoja niistä ja muista tavoista estää tämä tappava muoto tartunnasta.

Mitkä ovat aivokalvontulehduksen riskitekijät?

Seuraavat ovat joitain aivokalvontulehduksen riskitekijöistä:

Heikentynyt immuniteetti

Ihmiset, joilla on immuunikato, ovat alttiimpia infektioille. Tämä sisältää infektiot, jotka aiheuttavat aivokalvontulehduksen. Tietyt häiriöt ja hoidot voivat heikentää immuunijärjestelmääsi. Nämä sisältävät:

• HIV / AIDS
• autoimmuunisairaudet
• kemoterapia
• elin- tai luuytimensiirrot

Sienen aiheuttama kryptokokki aivokalvontulehdus on yleisin aivokalvontulehduksen muoto HIV-potilailla.

Yhteisöllisyys

Aivokalvontulehdus leviää helposti, kun ihmiset asuvat lähellä asuinalueita. Pienissä tiloissa oleminen lisää altistumisen mahdollisuutta. Esimerkkejä näistä sijainneista ovat:

• yliopiston asuntolat
• kasarmi
• sisäoppilaitokset
• päiväkodit

raskaus

Raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt listerioosiriski, joka on Listeria-bakteerien aiheuttama infektio. Infektio voi levitä sikiölle.

Ikä

Aivokalvontulehduksen riski on kaiken ikäinen. Joillakin ikäryhmillä on kuitenkin suurempi riski. Alle 5-vuotiailla lapsilla on lisääntynyt virusmeningiitin riski. Pikkulapsilla on suurempi bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen riski.

Työskentely eläinten kanssa

Maatalouden työntekijöillä ja muilla eläinten kanssa työskentelevillä on lisääntynyt Listeria-tartunnan riski.