Yleiskatsaus
Kun HIV heikentää kehon immuunijärjestelmää, se voi johtaa ihoihin, jotka aiheuttavat ihottumaa, haavaumia ja vaurioita.
Iho-olosuhteet voivat olla varhaisimpia HIV-oireita ja esiintyä sen primaarivaiheessa. Ne voivat myös osoittaa taudin etenemistä, koska syövät ja infektiot hyödyntävät immuunihäiriöitä taudin myöhemmissä vaiheissa.
Noin 90 prosentilla HIV: n saaneista ihmisistä kehittyy ihosairaus sairaudensa aikana. Nämä ihosairaudet jakautuvat yleensä yhteen kolmeen luokkaan:
- tulehduksellinen dermatiitti tai ihottumat
- infektiot ja tartunnat, mukaan lukien bakteeri-, sieni-, virus- ja loiset
- ihosyövät
Yleensä HIV: n aiheuttamat iho-olosuhteet paranevat antiretrovirushoidolla.
HIV-vaiheet, jolloin ihosairaus todennäköisimmin esiintyy
HIV etenee yleensä kolmessa vaiheessa:
| vaihe | Nimi | Kuvaus |
| 1 | Akuutti HIV | Virus lisääntyy nopeasti kehossa aiheuttaen vakavia flunssan kaltaisia oireita. |
| 2 | Krooninen HIV | Virus lisääntyy hitaammin, ja henkilö ei ehkä tunne mitään oireita. Tämä vaihe voi kestää 10 vuotta tai kauemmin. |
| 3 | aids | HIV on vaurioittanut immuunijärjestelmää. Tämä vaihe saa aikaan CD4-solujen määrän laskun alle 200 solua veren kuutiometriä kohti (mm3). Normaali määrä on 500-1600 solua / mm3. |
Ihmisellä on todennäköisimmin iho-olosuhteet HIV: n vaiheen 1 ja 3 aikana.
Sieni-infektiot ovat erityisen yleisiä, kun immuunijärjestelmä on heikoimmassa asemassaan, kolmannessa vaiheessa. Tämän vaiheen aikana esiintyviä infektioita kutsutaan usein opportunistisiksi infektioiksi.
Kuvia HIV: n ja aidsin aiheuttamista ihottumista ja iho-olosuhteista
Tulehduksellinen dermatiitti
Dermatiitti on yleisin HIV-oire. Hoidot sisältävät yleensä yhden tai useamman seuraavista:
- antihistamiinit
- antiretroviruslääkkeet
- steroidit
- ajankohtaiset kosteusvoiteet
Joihinkin dermatiitin tyyppeihin kuuluvat:
kseroosia
Kseroosi on ihon kuivumista, joka näyttää usein kutisevina, hilseilevinä laikkuina käsivarsissa ja jaloissa. Tämä tila on erittäin yleinen, jopa ihmisillä, joilla ei ole HIV: tä. Se voi johtua kuivasta tai kuumasta säästä, liiallisesta altistumisesta auringolle tai jopa kuumista suihkuista.
Kseroosia voidaan hoitaa kosteuttavilla aineilla ja elämäntavan muutoksilla, kuten välttämällä pitkiä, kuumia suihkut tai kylpyammeet. Vakavammat tapaukset saattavat edellyttää reseptilääkkeitä tai voiteita.
Atooppinen ihottuma
Atooppinen ihottuma on krooninen tulehduksellinen tila, joka aiheuttaa usein punaisia, hilseileviä ja kutiavia ihottumia. Se voi esiintyä monissa kehon osissa, mukaan lukien:
- jalkaa
- nilkkojen
- käsissä
- ranteet
- niska
- silmäluomet
- polvien ja kyynärpään sisäpuolella
Se vaikuttaa noin 30 prosenttiin ihmisistä Yhdysvalloissa, ja se näyttää olevan yleisempi kuivassa tai kaupunkiympäristössä.
Atooppista ihottumaa voidaan hoitaa kortikosteroidivoiteilla, kalsineuriinin estäjinä tunnetuilla ihoa parantavilla voiteilla tai kutinaa estävillä lääkkeillä. Antibiootteja voidaan määrätä infektioihin. Toistuminen on kuitenkin yleistä HIV-potilailla.
Seborreainen ihottuma
Seborreainen dermatiitti vaikuttaa enimmäkseen kasvoihin ja päänahaan, mistä seuraa punoitusta, vaakoja ja hilse. Tila tunnetaan myös seborreaisena ekseemana.
Vaikka tautia esiintyy noin viidellä prosentilla väestöstä, sairaus nähdään 85-90 prosentilla HIV-potilaista.
Hoito auttaa lievittämään oireita ja koostuu tyypillisesti ajankohtaisista menetelmistä, kuten antidreaff-shampoot ja esteiden korjausvoiteet.
photodermatitis
Fotodermatiittia esiintyy, kun auringonvalon aiheuttamat UV-säteilyt aiheuttavat ihottumaa, rakkuloita tai kuivia laikkuja iholla. Ihotautipesäkkeiden lisäksi fotodermatiittia sairastavilla henkilöillä saattaa olla kipua, päänsärkyä, pahoinvointia tai kuumetta.
Tämä tila on yleinen antiretroviraalisen hoidon aikana, kun immuunijärjestelmä muuttuu hyperaktiiviseksi, samoin kuin vaikean immuunipuutoksen aikana.
Eosinofiilinen follikuliitti
Eosinofiiliselle follikuliitille on ominaista kutiava, punainen kuoppa, jonka keskellä ovat päänahan ja ylävartalon hiusrakkulot. Tämä dermatiitin muoto esiintyy yleisimmin HIV: n myöhemmissä vaiheissa.
Suun kautta otettavia lääkkeitä, voiteita ja lääkkeellisiä shampoleja voidaan käyttää oireiden hallintaan, mutta tilaa on tyypillisesti vaikea hoitaa.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis on tila, jossa ihon rouhut aiheuttavat kutinaa ja rypäsmäistä ulkonäköä. Se esiintyy enimmäkseen jaloissa ja käsivarsissa.
Tämäntyyppinen dermatiitti vaikuttaa ihmisiin, joiden immuunijärjestelmä on erittäin vaarantunut. Kutina voi tulla niin vakava, että toistuva naarmuuntuminen aiheuttaa verenvuotoa, avoimia haavoja ja lisää infektiota.
Prurigo nodularista voidaan hoitaa steroidivoiteilla tai antihistamiinilla. Vakavissa tapauksissa terveydenhuollon tarjoaja voi suositella kryoterapiaa (kypsenemistä). Antibiootteja voidaan määrätä myös voimakkaan naarmuuntumisen aiheuttamiin infektioihin.
infektiot
Useat bakteeri-, sieni-, virus- ja loistartunnat vaikuttavat HIV-potilaisiin. Yleisimmin ilmoitettuja tartuntoja ovat:
Kuppa
Sifilis on Treponema pallidum -bakteerin aiheuttama. Se johtaa kivuttomiin haavaumiin tai oireisiin sukupuolielimissä tai suun sisällä. Sivun toissijainen vaihe johtaa myös kurkkukipuun, turvonneisiin imusolmukkeisiin ja ihottumaan. Ihottuma ei kutina ja esiintyy tyypillisesti kämmenissä tai pohjissa.
Henkilö voi saada syfilis-taudin vain suoran kontaktin, kuten seksuaalisen kontaktin, kautta syphilitic haavaumien kanssa. Syfilis hoidetaan yleensä penisilliini-injektiolla. Penisilliiniallergian tapauksessa käytetään toista antibioottia.
Koska syfilisellä ja HIV: llä on samat riskitekijät, syfilisdiagnoosin saavat ihmiset voivat harkita myös HIV-seulontatestaa.
kandidiaasi
HIV voi johtaa suun perhoon, eräänlaiseen ihoinfektioon, jota aiheuttaa Candida albicans -sieni (C. albicans). Tämä toistuva infektio aiheuttaa tuskallisia halkeamia suun nurkissa (tunnetaan nimellä kulmainen keiliitti) tai paksua valkoista kerrosta kielessä.
Se esiintyy pienemmissä CD4-solumäärissä. Edullinen hoitomenetelmä on antiretroviraalinen terapia ja CD4-määrän kasvu.
Muita HIV-potilailla havaittuja sieni-infektioita ovat:
- intertiginous-infektiot, joita löytyy kosteista ihon taiteista, kuten nivus tai kainalo; ne aiheuttavat kipua ja punoitusta
- kynsi-infektiot, jotka voivat aiheuttaa paksuuntuneita kynnet
- jalkainfektiot kynsien ympärillä, jotka voivat aiheuttaa kipua ja turvotusta
- emättimen hiivainfektiot
Näiden infektioiden hoitoon voidaan käyttää erilaisia sienilääkkeitä.
Muihin munanhoitoon sisältyy suunhuuhtelu ja oraalilääke. Emättimen hiivainfektiot voidaan hoitaa myös vaihtoehtoisilla lääkkeillä, kuten boorihapolla ja teepuuöljyllä. Teepuuöljy on suosittu lääke myös kynsien sienelle.
Herpes zoster-virus (vyöruusu)
Herpes zoster-virus tunnetaan myös nimellä vyöruusu. Sen aiheuttaa vesirokkovirus, sama taustalla oleva virus kuin vesirokko. Vyöruusu voi johtaa kivuliaisiin ihottumiin ja rakkuloihin. Se voi ilmetä, kun henkilö on HIV: n varhaisessa tai myöhäisessä vaiheessa.
Henkilö, jolla on diagnosoitu vyöruusu, saattaa harkita HIV-seulontatestiä, jos hänen HIV-tilansa ei ole tiedossa. Vyöruusu on yleisempi ja vakavampi HIV-potilailla, etenkin niillä, joilla on edistyneempiä HIV-muotoja.
Hoitoon sisältyy usein viruslääkkeitä. Vaurioihin liittyvä kipu voi kuitenkin jatkua kauan sen jälkeen, kun vauriot ovat parantuneet.
Ihmiset, joilla on suuri vyöruusu riski, saattavat haluta keskustella rokotteesta lääkärin kanssa. Koska vyöruusu riski kasvaa iän myötä, rokotetta suositellaan myös yli 50-vuotiaille aikuisille.
Herpes simplex-virus (HSV)
Krooninen ja pysyvä herpes simplex-virus (HSV) on aidsin määrittelevä tila. Sen läsnäolo osoittaa, että henkilö on saavuttanut tämän hivimmän HIV-vaiheen.
HSV aiheuttaa kylmähaavoja suussa ja kasvoissa sekä sukupuolielinten vaurioita. HSV: n vauriot ovat vakavampia ja jatkuvia ihmisillä, joilla on edennyt, hoitamaton HIV.
Hoito voidaan antaa jaksoittain - puhkeamisten ilmaantuessa - tai päivittäin. Päivittäinen hoito tunnetaan tukahduttavana terapiana.
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosumille on ominaista vaaleanpunainen tai lihavärinen kuoppa iholla. Tämä erittäin tarttuva ihovirus vaikuttaa usein HIV-potilaisiin. Toistuvat hoidot saattavat olla tarpeen, jotta ruumis voidaan täysin poistaa näistä ei-toivotuista kolhuista.
Molluscum contagiosum -bakteerin aiheuttamat kohoumat ovat yleensä kivuttomia ja esiintyvät yleensä:
- kasvot
- ylävartalo
- aseet
- jalat
Tila voi olla läsnä missä tahansa HIV-vaiheessa, mutta molluscum contagiosum -nopeuden nopea kasvu ja leviäminen on merkki taudin etenemisestä. Se on usein nähtävissä, kun CD4: n määrä laskee alle 200 solua / mm3 (mikä on myös kohta, jolloin henkilölle diagnosoidaan AIDS).
Molluscum contagiosum ei aiheuta merkittäviä lääketieteellisiä komplikaatioita, joten hoito on ensisijaisesti kosmeettista. Nykyisiä hoitomenetelmiä ovat kuoppien jäädyttäminen nestemäisellä typellä, paikalliset voiteet ja laserpoisto.
Suun kautta karvainen leukoplakia
Oraalinen karvainen leukoplakia on infektio, joka liittyy Epstein-Barr-virukseen (EBV). Jos joku tekee sopimuksen EBV: n kanssa, se pysyy hänen ruumiissaan loppuelämänsä ajan. Virus on yleensä lepotilassa, mutta se voidaan aktivoida uudelleen, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt (kuten HIV: ssä).
Sille on tunnusomaista paksut, valkoiset kielen vauriot ja johtuu todennäköisesti tupakan käytöstä tai tupakoinnista.
Oraalinen karvainen leukoplakia on tyypillisesti kivutonta ja häviää ilman hoitoa.
Vaikka vaurioiden suoraa hoitoa ei vaadita, HIV-potilaat voivat harkita jatkuvaa antiretroviraalista hoitoa riippumatta. Se parantaa kehon immuunijärjestelmää, mikä voi myös auttaa EBV: tä nukkumaan.
syyliä
Syylät ovat kasvot ihon tai limakalvon pintakerroksessa. Ne ovat ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttamia.
Ne muistuttavat yleensä kuoppia, joissa on mustia pisteitä (tunnetaan siemeninä). Näitä siemeniä löytyy yleensä käsien takana, nenästä tai jalkojen pohjasta.
Sukupuolielinten syylät ovat kuitenkin yleensä tummia tai lihavärisiä, ja niiden topit näyttävät kukkakampeilta. Ne voivat esiintyä reidessä, suussa ja kurkussa sekä sukupuolielinten alueella.
HIV-positiivisilla ihmisillä on lisääntynyt riski peräaukon ja kohdunkaulan HPV: hen, joten on tärkeää, että heille tehdään useammin peräaukon ja kohdunkaulan Pap-leviämiä.
Syylät voidaan hoitaa muutamilla toimenpiteillä, mukaan lukien jäädyttäminen tai poistaminen pienellä leikkauksella. HIV kuitenkin tekee immuunijärjestelmästä huomattavasti vaikeamman päästä eroon syylistä ja estää niitä tulevaisuudessa.
HIV-positiiviset ja HIV-negatiiviset ihmiset voivat vähentää sukupuolielinten syylien riskiä saamalla HPV-rokotteen. Rokotetta annetaan vain yli 26-vuotiaille.
Ihosyövät
HIV lisää ihmisen riskiä tietyntyyppisissä syöpissä, mukaan lukien muutamia, jotka vaikuttavat ihoon.
Karsinooma
HIV-potilaat voivat todennäköisemmin kuin yleinen väestö kehittää perussolukarsinooman (BCC) ja okasolusyövän (SCC). BCC ja SCC ovat yleisimmät ihosyöpätyypit Yhdysvalloissa. Ne ovat kuitenkin harvoin hengenvaarallisia.
Molemmat olosuhteet liittyvät aikaisempaan auringonottoon ja vaikuttavat yleensä pään, niskaan ja käsivarsiin.
Tanskalaisessa tutkimuksessa, jossa tutkittiin HIV-potilaita, havaittiin lisääntynyttä BCC-määrää miehillä seksiä tekevissä HIV-positiivisissa miehissä (MSM). Lisääntynyttä SCC-määrää havaittiin myös ihmisillä, joilla CD4-pitoisuus oli alhainen.
Hoito koostuu leikkauksesta ihon kasvun poistamiseksi. Kryokirurgia voidaan myös suorittaa.
melanooma
Melanooma on harvinainen, mutta mahdollisesti tappava ihosyövän muoto. Se aiheuttaa yleensä epäsymmetrisiä, värikkäitä tai suhteellisen suuria moolia. Näiden moolien ulkonäkö voi muuttua ajan myötä. Melanooma voi myös aiheuttaa pigmentaation vyöhykkeitä myös kynsien alla.
Melanooma voi olla aggressiivisempi HIV-potilailla, etenkin niillä, joilla on kohtuullinen ihonväri.
Kuten karsinoomat, myös melanoomaa hoidetaan leikkauksella kasvun tai kryokirurgian poistamiseksi.
Kaposin sarkooma (KS)
Kaposi-sarkooma (KS) on syöpämuoto, joka vaikuttaa verisuonten limakalvoon. Se näkyy tummanruskeina, violetin tai punertavina ihovaurioina. Tämä syöpämuoto voi vaikuttaa keuhkoihin, ruuansulatukseen ja maksaan.
Se voi aiheuttaa hengenahdistusta, hengitysvaikeuksia ja ihon turvotusta.
Nämä vauriot ilmestyvät usein, kun valkosolujen (WBC) määrä laskee dramaattisesti. Heidän ilmeensä on usein merkki siitä, että HIV on muuttunut aidsiksi ja että immuunijärjestelmä on vakavasti vaarannettu.
KS reagoi kemoterapiaan, säteilyyn ja leikkaukseen. Antiretroviruslääkkeet ovat vähentäneet merkittävästi uusien KS-tapausten määrää HIV-potilailla sekä olemassa olevien KS-tapausten vakavuutta.
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa
Jos henkilöllä on HIV, hän todennäköisesti kokee yhden tai useamman näistä iho-olosuhteista ja ihottumista.
Kuitenkin diagnoosin saaminen HIV: n varhaisessa vaiheessa, hoidon aloittaminen pian sen jälkeen ja hoito-ohjelman noudattaminen auttavat ihmisiä välttämään vakavampia oireita. Muista, että monet HIV: hen liittyvät ihosairaudet paranevat antiretrovirushoidolla.
HIV-lääkkeiden sivuvaikutukset
Jotkut yleiset HIV-lääkkeet voivat myös aiheuttaa ihottumaa, mukaan lukien:
- ei-nukleosidiset käänteistranskriptaasin estäjät (NNRTI: t), kuten efavirents (Sustiva) tai rilpiviriini (Edurant)
- nukleosidi käänteistranskriptaasin estäjät (NRTI), kuten abakaviiri (Ziagen)
- proteaasinestäjät, kuten ritonaviiri (Norvir) ja atatsanaviiri (Reyataz)
Ympäristönsä ja immuunijärjestelmänsä vahvuuden perusteella yksilöllä voi olla samanaikaisesti useampi kuin yksi näistä tiloista. Hoidon on ehkä puututtava heihin yksittäin tai kaikki kerralla.
Jos ihossa on ihottumaa, harkitse keskustelua oireista lääkärin kanssa. Hän arvioi ihottuman tyyppiä, harkitsee nykyisiä lääkkeitä ja määrää hoitosuunnitelman oireiden lievittämiseksi.
Lue tämä artikkeli espanjaksi.
