Mikä on amnioniitti?
Amnioniitti, joka tunnetaan myös nimellä korioamnioniitti tai sisäinen amnioottinen infektio, on kohdun, verenpussin (vesipussi) ja joissain tapauksissa sikiön infektio.
Amnioniitti on erittäin harvinainen, sitä esiintyy vain noin 2–5 prosentilla raskaudesta.
Kohta on yleensä steriili ympäristö (tarkoittaen, että se ei sisällä bakteereja tai viruksia). Tietyt olosuhteet voivat kuitenkin tehdä kohdusta alttiita infektioille.
Kohdun infektio on vakava tila, kun sitä tapahtuu, koska sitä ei voida hoitaa menestyksekkäästi antamatta lasta. Tämä on erityinen ongelma, kun vauva on ennenaikaista.
Mikä aiheuttaa tartunnan?
Kohdun tunkeutuvat bakteerit aiheuttavat amnioniittia. Tämä tapahtuu yleensä kahdella tavalla. Ensinnäkin, bakteerit voivat päästä kohtuun äidin verenkierron kautta. Toinen ja yleisempi reitti kulkee emättimestä ja kohdunkaulasta.
Terveillä naisilla emätin ja kohdunkaula sisältävät aina rajoitetun määrän bakteereja. Joillakin ihmisillä nämä bakteerit voivat kuitenkin aiheuttaa tartunnan.
Mitkä ovat riskit?
Amnioniittiriskejä ovat ennenaikaiset synnytykset, kalvojen repeämä ja laajentunut kohdunkaula. Näiden avulla emättimen bakteerit pääsevät kohtuun.
Kalvojen ennenaikainen ennenaikainen repeämä (aka PPROM, veden hajoaminen ennen 37 viikkoa) on suurin riski amnioottiseen infektioon.
Amnioniitti voi esiintyä myös normaalin synnytyksen aikana. Tekijöitä, jotka voivat lisätä amnioniittivaaraa, ovat:
- pitkä työ
- kalvojen pitkittynyt repeämä
- useita emättimen kokeita
- sikiön päänahan elektrodien sijoittaminen
- kohdunsisäinen painekatetri
Mitkä ovat merkit ja oireet?
Amnioniitin oireet ovat vaihtelevia. Yksi varhaisimmista oireista voi olla säännölliset supistukset kohdunkaulan laajentumisen kanssa. Nämä oireet yhdessä merkitsevät ennenaikaisen synnytyksen alkamista.
Amerikan synnytyslääkäreiden ja gynekologien tutkimuksen mukaan naisella on yleensä kuume, joka vaihtelee välillä 100,4–102,2 ºF.
Muita oireita voivat olla:
- flunssamainen tunne
- vatsan arkuus
- märkivä kohdunkaulan tyhjennys (vedenpoisto, joka on hajua tai paksu)
- nopea syke äidissä
- vauvan nopea syke (havaittavissa vain sikiön sykemittauksen avulla)
Laboratoriotestit saattavat osoittaa valkosolujen määrän nousua. Jos infektiota ei hoideta, vauva voi sairastua ja sikiön syke voi nousta. Tämä ei ole ilmeistä, ellei äiti ole sairaalassa ja kytketty sikiön sykemittariin.
Äiti voi mennä ennenaikaiseen synnytykseen ilman hoitoa. Harvinaisissa tapauksissa vakava infektio voi johtaa sikiön kuolemaan.
Äiti voi myös tulla hyvin sairas ja voi kehittää sepsiksen. Sepsis on, kun infektio pääsee äidin verenkiertoon aiheuttaen ongelmia muissa kehon osissa.
Tähän voi kuulua matala verenpaine ja muiden elinten vaurioituminen. Bakteerit vapauttavat toksiineja, jotka voivat olla haitallisia keholle. Tämä on hengenvaarallinen tila. Amnioniitin hoitaminen mahdollisimman nopeasti voi ihanteellisesti estää tätä.
Kuinka amnioniitti diagnosoidaan?
Synnytyksen amnioniitin diagnoosi perustuu kuumeen, kohdun arkuuteen, lisääntyneeseen valkosolujen määrään ja huonoon hajuiseen amnioniveteen.
Amniokenteesiä (näytteenotto amnionivedestä) ei käytetä amnioniitin diagnosointiin normaalin synnytyksen aikana. Tämä on yleensä liian tunkeutuvaa, kun äiti on työssä.
Kuinka amnioniitti hoidetaan?
Antibiootit tulee antaa mahdollisimman pian diagnoosin tekemisen jälkeen sekä äidin että sikiön riskin vähentämiseksi. Yleensä lääkäri määrää nämä lääkkeet annettavaksi laskimonsisäisesti.
Tukitoimenpiteet, kuten jäälastujen syöminen, huoneen jäähdytys tai tuulettimien käyttö, voivat auttaa jäähdyttämään naisen lämpötilaa.
Kun lääkäri diagnosoi tartunnan synnytyksen aikana, työtä on pyrittävä lyhentämään niin paljon kuin mahdollista. He voivat määrätä oksitosiinia (Pitocin) supistumisten vahvistamiseksi. Amnioniitti voi olla myös syy toimintahäiriöihin, huolimatta oksitosiinin käytöstä.
Lääkärit eivät yleensä suosittele keisarin synnytystä (C-osa) äidille vain siksi, että hänellä on amnioniitti.
Mikä on amnioniitin näkymä?
Amnioniitin tunnistaminen ja hoidon hakeminen on välttämätöntä hyvän tuloksen saavuttamiseksi äidille ja vauvalle. Naisen tulee aina soittaa lääkärilleen, jos hänellä on yli muutaman tunnin kestävä kuume.
Jos hän ei hakeudu hoitoon, infektio voi edetä. Seurauksena voi olla sepsis tai sikiö. Antibiooteilla ja mahdollisesti lisäämällä synnytystä nainen ja hänen vauva voivat kokea positiivisen tuloksen ja vähentää komplikaatioiden riskiä.
