Mikä on tyromegaalia?
Thyromegalia on häiriö, jossa kilpirauhanen - perhonen muotoinen rauhanen kaulassa - laajenee epänormaalisti. Thyromegaly tunnetaan yleisemmin struuma. Se johtuu useimmiten riittämättömästä jodista ruokavaliossa, mutta se voi johtua myös muista olosuhteista.
Turvonnut kilpirauhanen on usein näkyvissä kaulan ulkopuolella ja voi aiheuttaa hengitys- ja nielemisvaikeuksia. Jollei sitä hoideta, tyromegalia voi aiheuttaa kilpirauhanen lopettamisen tarpeeksi kilpirauhashormonia (kilpirauhasen vajaatoiminta) tai tuottaa liikaa kilpirauhashormonia (liikatoiminta).
Mikä aiheuttaa tyromegaalia?
Kilpirauhanen erittää kaksi tärkeää hormonia - tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3). Nämä hormonit osallistuvat kehon aineenvaihdunnan, sykkeen, hengityksen, ruuansulatuksen ja mielialan säätelyyn.
Näiden hormonien tuotantoa ja vapautumista säätelee aivolisäke. Aivolisäke tuottaa hormonin, jota kutsutaan kilpirauhanen stimuloiviksi hormoniksi (TSH). TSH: n on ilmoitettava kilpirauhaselle, jos sen tarvitsee vapauttaa enemmän T4: tä ja T3: ta.
Tyreomegaalia voi esiintyä, kun kilpirauhas tuottaa joko liian paljon tai liian vähän kilpirauhashormonia. Muissa tapauksissa hormonintuotanto on normaalia, mutta kilpirauhasen kohoumat (kyhmyt) aiheuttavat sen laajentumisen.
Tyromegalian syitä ovat:
Jodin puutos
Yleisin tyromegalian syy kehitysmaissa on jodin puute. Jodi on välttämätöntä T4- ja T3-hormonien tuotannolle. Jodia esiintyy pääasiassa merivedessä ja rannikon lähellä olevassa maaperässä.
Kehittyneissä maissa jodia lisätään ruokasuolaan ja muihin ruokiin, joten jodin puutteet eivät ole yleisiä. On edelleen hyödyllistä tuntea jodin puutteen oireet.
Kehitysmaailmassa kuitenkin monet ihmiset, jotka asuvat kaukana merestä tai korkeammalla, eivät saa tarpeeksi jodia ruokavaliossaan. Arviolta noin kolmanneksella maailman väestöstä on alhainen jodin saanti.
Koska kilpirauhanen ei pysty tuottamaan tarpeeksi hormonia, se laajenee kompensoimaan.
Gravesin tauti
Gravesin tauti on autoimmuunisairaus. Se tapahtuu, kun immuunijärjestelmä hyökätä erehdyksessä kilpirauhanen. Vastauksena kilpirauhanen stimuloituu ylenmääräisesti ja alkaa vapauttaa ylimääräisiä hormoneja, mikä aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminta. Kilpirauhanen turpoaa sitten.
Hashimoton tauti
Hashimoton tauti on myös autoimmuunisairaus. Hashimoton sairauksissa kilpirauhanen on vaurioitunut eikä voi tuottaa tarpeeksi hormonia (kilpirauhasen vajaatoiminta). Vastauksena aivolisäke saa enemmän TSH: tä pyrkiessään stimuloimaan kilpirauhasen toimintaa. Tämä aiheuttaa kilpirauhanen turvotusta.
kyhmyt
Kilpirauhanen voi myös laajentua, kun rauhasessa kasvaa kiinteitä tai nesteellä täytettyjä kyhmyjä.
Kun kilpirauhasessa on enemmän kuin yksi kyhmy, sitä kutsutaan monimodulaariseksi struumaksi. Kun siellä on vain yksi kyhmy, sitä kutsutaan yksinäiseksi kilpirauhasen solmuksi.
Nämä kyhmyt ovat yleensä ei-syöpäisiä (hyvänlaatuisia), mutta ne voivat tuottaa oman kilpirauhashormoninsa ja aiheuttaa liikatoiminta.
raskaus
Raskauden aikana elimistö tuottaa ylimääräisiä hormoneja. Yksi tällainen hormoni, joka tunnetaan nimellä ihmisen kooriongonadotropiini (hCG), voi aiheuttaa kilpirauhanen laajentumisen.
Tulehdus
Kilpirauhasen tulehdusta kutsutaan kilpirauhastulehdukseksi. Kilpirauhasen tulehduksen voi aiheuttaa:
- infektio
- autoimmuunisairaus, kuten Hashimoton tai Gravesin tauti
- lääkkeet, kuten interferoni ja amiodaroni
- sädehoito
Tulehdus voi saada kilpirauhashormonia vuotamaan verenkiertoon ja kilpirauhanen turpoamaan.
Lääkehoito
Jotkut lääkkeet, kuten litium, voivat aiheuttaa tyromegaliaa, vaikka tarkkaa syytä siihen ei ole tiedossa. Tämän tyyppinen tyromegaalia ei vaikuta kilpirauhashormonin tuotantoon. Vaikka kilpirauhanen on laajentunut, sen toiminta on terveellistä.
Mitkä ovat tyyromegalian oireita?
Tyromegalian pääoire on laajentunut kilpirauhanen, joskus niin suuri, että se on huomattavasti näkyvissä kaulan edessä.
Laajentunut alue voi painostaa kurkkuasi, mikä voi aiheuttaa seuraavia oireita:
- nielemis- tai hengitysvaikeudet
- yskiminen
- käheys
- kireys niskassa
Kilpirauhasen vajaatoiminnan tai kilpirauhasen liikatoiminnan seurauksena esiintyvä tyromegaalia liittyy lukuisiin oireisiin.
Kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyviä oireita ovat:
- väsymys
- masennus
- ummetus
- aina kylmä
- kuiva iho ja hiukset
- painonnousu
- heikkous
- jäykät nivelet
Kilpirauhasen liikatoimintaan liittyviä oireita ovat:
- lisääntynyt ruokahalu
- levottomuus
- levottomuus
- keskittymisvaikeuksia
- univaikeudet
- hauraat hiukset
- epäsäännöllinen syke
Tyromegalian diagnosointi
Lääkäri voi diagnosoida tyromegalian kaulan fyysisen tutkimuksen aikana.
Rutiinitarkistuksen aikana lääkäri tuntuu kaulan ympäriltä ja pyytää sinua nielemään. Jos kilpirauhasen havaitaan olevan laajentunut, lääkärisi haluaa selvittää taustalla olevan syyn.
Tyromegalian taustalla olevan syyn diagnosointi voi sisältää:
- kilpirauhashormonitestit veren T4: n ja TSH: n määrän mittaamiseksi
- ultraääni kuvan luomista kilpirauhasesta luomiseksi
- kilpirauhasen skannaus tuottaa kuvan kilpirauhasesta tietokoneen näytöllä käyttämällä kyynärpään sisäpuolelle suonensisäistä radioaktiivista isotooppia
- biopsia näytteen ottamiseksi kudoksesta kilpirauhasesta hienolla neulalla; näyte lähetetään laboratorioon testausta varten
- vasta-ainetestejä
Kuinka tiromegaliaa hoidetaan?
Tyreomegaliaa hoidetaan yleensä vain silloin, kun se aiheuttaa oireita. Hoito riippuu taustalla olevasta syystä.
Tyreomegaly aiheutti jodin puutetta
Pienet jodiannokset voivat auttaa vähentämään kilpirauhanen ja vähentämään oireita. Jos rauhanen ei kutistu, saatat tarvita leikkauksen rauhanen tai sen osan poistamiseksi.
Hashimoton tauti
Hashimoton tauti hoidetaan yleensä synteettisillä kilpirauhashormonikorvauksilla, kuten levotyroksiinilla (Levothroid, Synthroid).
Gravesin tauti
Hoito voi sisältää lääkkeitä, jotka vähentävät kilpirauhashormonien tuotantoa, kuten metamimatsoli (tapatsoli) ja propyylitiourasiili.
Jos nämä lääkkeet eivät pysty pitämään kilpirauhashormoniasi kurissa, lääkäri voi käyttää joko radioaktiivista joditerapiaa tai leikkausta (tiroidektomiaa) kilpirauhanen tuhoamiseksi. Sinun on otettava synteettisiä kilpirauhashormoneja jatkuvasti leikkauksen jälkeen.
Thyromegaly raskauden aikana
Tyreomegaalia raskauden aikana voi johtaa komplikaatioihin, kuten ennenaikaisiin synnytyksiin ja alhaiseen syntymäpainoon. Jos raskaana olevilla naisilla, joilla on tyromegaalia, on kilpirauhasen liikatoimintaa, häntä todennäköisesti hoidetaan lääkkeillä, kuten propyylitiourasiililla tai metimatsolilla. Leikkausta ja radiojoditerapiaa ei suositella raskauden aikana.
Jos raskaana olevalla naisella, jolla on tyromegaalia, on kilpirauhasen vajaatoiminta, suositellaan synteettisiä kilpirauhashormoneja.
Kyynelten aiheuttama tyromegaalia
Se, hoidetaanko kypsien aiheuttamaa tyromegaaliaa vai ei, riippuu seuraavista tekijöistä:
- jos nodules aiheuttavat kilpirauhasen vajaatoiminta
- jos kyhmyt ovat syöpä
- jos struuma on riittävän suuri aiheuttamaan muita oireita
Lääkäri ei ehkä hoita kyhmyjä, jotka eivät ole syöpää eivätkä aiheuta oireita. Sen sijaan he seuraavat tarkkaan kyhmyjä ajan myötä.
Jos kyhmy tuottaa kilpirauhashormoneja liikaa ja aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, yksi vaihtoehto on ottaa synteettiset kilpirauhashormonit. Aivolisäkkeen tulisi havaita ylimääräinen kilpirauhashormoni ja lähettää signaali kilpirauhaselle tuotannon alentamiseksi.
Lääkäri voi myös halutessaan tuhota kilpirauhanen radioaktiivisella jodilla tai leikkauksella.
Tulehduksen aiheuttama tyromegaalia
Kipu voidaan hoitaa lievillä anti-inflammatorisilla lääkkeillä, kuten aspiriinilla tai ibuprofeenilla. Jos turvotus on vaikea, lääkäri saattaa määrätä suun kautta annettavan steroidin, kuten prednisoni.
Mikä on pyromegalian ja syövän välinen suhde?
Harvinaisissa tapauksissa kilpirauhanen kyhmy voi olla syöpä. Kilpirauhassyöpää esiintyy noin 8 prosentilla miesten kilpirauhanen kyhmyistä ja 4 prosentilla naisten kyhmyyn.
Ei ole täysin ymmärretty, miksi noduulit lisäävät syöpäriskiä. Lääkärit suosittelevat, että kaikille, joilla on kilpirauhanen kyhmyjen aiheuttama tyromegaalia, syöpä seulotaan. Kilpirauhanen kyhmyn biopsia voi määrittää, onko kyhmy syöpä.
Mikä on näkymä?
Tyromegalian näkymät riippuvat taustalla olevasta syystä ja struumakoon koosta. On mahdollista saada tyromegaalia eikä edes tiedä sitä. Pienet strutit, jotka eivät aiheuta ongelmia, eivät ole aluksi huolenaiheita, mutta struuma voi tulevaisuudessa kasvaa suuremmiksi tai alkaa tuottaa liian paljon tai liian vähän kilpirauhashormonia.
Suurin osa tyromegalian syistä on hoidettavissa. Leikkausta voidaan tarvita, jos turvonnut kilpirauhanen aiheuttaa hengitys- ja nielemisongelmia tai jos se tuottaa ylimääräistä hormonia.
Harvinaisissa tapauksissa kilpirauhanen kyhmyistä johtuva tyromegaalia voi johtaa kilpirauhassyöpään. Leikkaus on tehtävä, jos syöpää esiintyy. Kun diagnosoidaan sen varhaisessa vaiheessa, suurin osa kilpirauhassyövän ihmisistä reagoi hyvin hoitoon. Kilpirauhassyöpään diagnosoitujen ihmisten viiden vuoden eloonjäämisaste on 98,1 prosenttia.
Käy lääkärisi kanssa, jos huomaat niskan edessä turvotusta tai muita tyromegalian oireita.
