Mikä on chorioamnionitis?
Korioamnioniitti on bakteeri-infektio, joka esiintyy ennen synnytystä tai sen aikana. Nimi viittaa sikiön ympäröiviin kalvoihin:”koorioniin” (ulkokalvo) ja “amnioniin” (nesteellä täytetty pussi).
Tila ilmenee, kun bakteerit tartuttavat koorion, amnionin ja amnioottisen nesteen sikiön ympärillä. Se voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen tai vakavaan infektioon äidissä ja vauvassa. Se on yleisimmin havaittu ennenaikaisesti syntyneissä; se näkyy myös noin 2–4 prosentissa täysimääräisistä toimituksista.
Korioamnioniitti tunnetaan myös nimellä “amnioniitti” tai “sisäinen amnioottinen infektio”.
Mikä aiheuttaa sen?
Tämä tila kehittyy yleensä infektion takia, joka voi tapahtua, kun normaalisti emättimessä olevat bakteerit nousevat kohtuun, missä sikiö sijaitsee.
E. coli, ryhmän B streptokokit ja anaerobiset bakteerit ovat yleisimmät syyt korioamnioniittiin.
Amnioottinen neste ja istukka - ja vauva - voivat saada tartunnan.
Mitkä ovat oireet?
Korioamnioniitti ei aina aiheuta oireita, mutta joillakin naisilla saattaa olla:
- kuume
- nopea syke
- kohdun arkuus
- värjäytynyt, pahanhajuinen amnionivesi
Mitkä ovat riskitekijät?
Tämän tilan yleisimpiä riskitekijöitä ovat:
- nuori äiti-ikä (alle 21-vuotias)
- heikko sosioekonominen asema
- ensimmäinen raskaus
- pitkä työ
- kalvot, jotka ovat repeytyneet (vesi on rikkoutunut) pitkään aikaan
- ennenaikainen synnytys
- useita vaginaalitarkastuksia synnytyksen aikana (vain riskitekijä naisilla, joilla on repeytynyt kalvo)
- sukupuolielinten ala-aikaiset infektiot
- sisäinen sikiön tai kohdun tarkkailu
Jos sinulla on yksi tai useampi näistä riskitekijöistä, sinulla voi olla todennäköisempi kehon korioamnioniitti.
Mitkä ovat komplikaatiot?
Korioamnioniittia pidetään yleensä lääketieteellisenä hätätilanteena. Tila voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien:
- baktereemia (verenkiertoinfektio)
- endometriitti (infektio kohdun limakalvossa)
- tarve keisarin toimitus
- raskas verenhukka synnytyksen yhteydessä
- verihyytymät keuhkoissa ja lantiossa
Noin 3–12 prosentilla korioamnioniitista kärsivistä naisista on baktereemia. Tämä tila lisää myös keisarin synnytyksen tarvetta. Joistakin 8 prosentilla keisarin synnytyksistä kehittyy haavainfektio ja noin yhdellä prosentilla lantion paise (mätäkokoelma). Äidin kuolema tartunnan vuoksi on erittäin harvinaista.
Korioamnioniittiäitiä sairastaville äideille toimitetut vauvat ovat myös vakavien komplikaatioiden vaarassa:
- Tila voi johtaa aivokalvontulehdukseen (aivojen ja selkäytimen limakalvojen infektio). Tätä tapahtuu kuitenkin alle prosentilla vastasyntyneistä, jotka on toimitettu määräaikaisesti.
- Keuhkokuume tai baktereemia voi myös kehittyä noin 5–10 prosentilla vauvoista, jotka ovat syntyneet korioamnioniitin saaneille naisille. Bakteremia on yleisempää ennenaikaisilla vastasyntyneillä.
Harvinaisissa tapauksissa korioamnioniittiin liittyvät komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia vastasyntyneille.
Näitä komplikaatioita esiintyy vähemmän, jos infektio diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja antibioottihoito aloitetaan.
Kuinka se diagnosoidaan?
Lääkäri voi yleensä diagnosoida tämän tilan tekemällä fyysisen tutkimuksen. Laboratoriotestit voivat vahvistaa tämän diagnoosin.
Amniokenteesi saattaa olla tarpeen, jos olet ennenaikaisella synnytyksellä. Tässä prenataalikokeessa pieni määrä amnioottista nestettä poistetaan testausta varten. Sinulla voi olla korioamnioniitti, jos amnionivedessä on matala pitoisuus glukoosia (sokeria) ja korkea pitoisuus valkosoluja (WBC) ja bakteereja.
Kuinka sitä hoidetaan?
Kun sinulle on todettu korioamnioniitti, sinua hoidetaan heti komplikaatioiden estämiseksi.
Varhainen hoito voi vähentää kuumetta, lyhentää toipumisaikaa ja vähentää vauvan infektio- ja komplikaatioriskiä.
Antibiootteja käytetään yleisesti tilan hoitamiseen. Ne annetaan yleensä laskimonsisäisenä ja niitä jatketaan, kunnes olet toimittanut vauvasi. Voit saada joitain seuraavista antibiooteista:
- ampisilliini (Principen)
- penisilliini (PenVK)
- gentamysiini (garamysiini)
- klindamysiini (Cleocin)
- metronidatsoli (Flagyl)
Kun infektio reagoi hoitoon, lääkäri lopettaa antibioottien antamisen. Voit poistua sairaalasta, kun sinulla ei enää ole kuumetta ja lääkärisi mielestäsi voit mennä turvallisesti kotiin.
Suurin osa ihmisistä ei tarvitse suun kautta otettavia antibiootteja ambulatorisesti.
Mitkä ovat chorioamnionitis-potilaiden pitkän aikavälin näkymät?
Korioamnioniittiäitiä sairastavien äitien pitkän aikavälin näkymät ovat erinomaiset. Tulevaisuuden hedelmällisyys vaarantuu harvoin.
Myös tartunnan saaneille äideille toimitettujen imeväisten näkymät ovat erittäin hyvät.
Joillakin vauvoilla, etenkin ennenaikaisesti syntyneillä, voi olla pitkäaikaisia komplikaatioita. Näihin komplikaatioihin voi kuulua keuhkosairaus tai heikentynyt aivojen toiminta.
Kuinka sitä voidaan estää?
Lääkärisi tekee kaikkensa estääkseen infektion kehittymisen ensisijaisesti. He voivat tehdä tämän useilla tavoilla, kuten:
- seulonta bakteerivaginoosin (emättimen tulehduksen) varalta toisella kolmanneksella
- ryhmän B streptokokki-infektioiden seulonta heti kun saavutte 35 - 37 raskausviikon
- vähentää synnytyksen aikana tehtyjen vaginaalitarkastusten määrää
- minimoidaan sisäisen valvonnan tiheys
On tärkeää käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksissa lääkärin kanssa ja käsitellä kysymyksiäsi ja huolenaiheitasi.
