Yleiskatsaus
Kilpirauhasesi on niskasi rauhas, joka tuottaa hormoneja, jotka hallitsevat monia kehon toimintoja. Laajentunutta kilpirauhanen kutsutaan struumaksi.
Yksi tyyppi struuma on monimodulaarinen struuma, jossa laajentuneessa kilpirauhasessa on erilliset kuopat (kyhmyt). Useimmat monimodulaariset goiterit eivät aiheuta oireita. Syy ei yleensä ole tiedossa.
Monimodulaarisiin goiteriin liittyy suurempi riski kilpirauhassyöpään. Tutkijat eivät kuitenkaan vielä ymmärrä näiden kahden välistä yhteyttä. Jos sinulla on monimodulaarinen struuma, lääkärisi todennäköisesti myös seuloo sinua kilpirauhassyövän varalta.
Monimodulaarisen struumahoito vaihtelee riippuen:
- onko sinulla kilpirauhasen vajaatoiminta
- goiterin koko
- onko jokin kyhmyistä syöpä
Moniodulaarisen goiterin oireet
Useimmat monimodulaariset goiterit eivät aiheuta oireita, ja ne löydetään rutiininomaisen fyysisen kokeen aikana.
Jos sinulla on myrkyllinen monimodulaarinen struuma, joka tekee liikaa kilpirauhashormonia, saatat olla hypertyreoosin oireita. Nämä sisältävät:
- äkillinen ja selittämätön laihtuminen
- nopea syke
- lisääntynyt ruokahalu
- hermostuneisuus tai ahdistus
- vapina yleensä käsissäsi
- hikoilu
- lisääntynyt lämpöherkkyys
Suurena kasvava monimodulaarinen struuma voi myös aiheuttaa oireita, etenkin jos se alkaa kasvaa rintaasi. Suurten struuma-oireiden joukossa ovat:
- hengitys- tai nielemisvaikeudet
- tunne kuin sinulla olisi ruokaa juuttunut kurkkuosi
- jolla on”täysi” tunne kaulassa
Erittäin suuret goiterit saattavat myös olla näkyvissä niskassa.
Mikä aiheuttaa tämän?
Useimmissa tapauksissa monimodulaarisen goiterin syy on tuntematon. Hashimoton kilpirauhastulehdus liittyy suurempaan kilpirauhasen kyhmyjen riskiin, mikä voi johtaa goiterin muodostumiseen. Hashimoto's on autoimmuunisairaus ja yleisin syy kilpirauhasen vajaatoimintaan Yhdysvalloissa. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi hormoneja.
Lisäksi jodin puutos voi aiheuttaa monimodulaarisia struumareita, mutta tämä on hyvin harvinaista Yhdysvalloissa.
Kilpirauhassyöpä ja monimodulaarinen struuma
Jopa 20 prosentilla ihmisistä, joilla on monimodulaarinen struuma, kehittyy myös kilpirauhassyöpä. Noin 1,2 prosentilla Yhdysvaltojen väestöstä diagnosoidaan kilpirauhassyöpä jossain elämän vaiheessa, joten monimodulaariset strutit lisäävät todennäköisyyttäsi kehittää tämäntyyppinen syöpä. Opi kuinka "niskan tarkistus", jonka voit tehdä kotona, voi auttaa havaitsemaan kilpirauhassyöpää.
Kilpirauhassyövän syytä ei tunneta. Tutkijat eivät vielä ymmärrä multinodulaaristen struumareiden ja kilpirauhassyövän välistä yhteyttä. Koska monimodulaariset struumahartsit ovat kilpirauhassyövän riskitekijä, tämän tyyppistä struumatyyppiä olevat ihmiset tulisi seuloa.
Kun lääkäri löytää monimodulaarisen goiterin, sinulla on todennäköisesti kilpirauhanen ultraääni. Ultraäänituloksista riippuen he saattavat tehdä hienon neula-aspiraatiokopion nähdäkseen, onko joku noduuleista syöpä.
Sinua tulee seuloa edelleen, jos sinulla on muita kilpirauhassyövän riskitekijöitä tai jos kyhmyt näyttävät epäilyttäviltä kilpirauhasen ultraääniä.
Lisäkomplikaatioita
Jotkut monimodulaariset goiterit voivat olla myrkyllisiä, mikä tarkoittaa, että ne tuottavat liian paljon kilpirauhashormonia. Tämä aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Hypertyreoosi voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka pysäyttävät kilpirauhashormonin, radioaktiivisen jodin tuotannon tai kilpirauhanen kudoksen poistamisen.
Hyvin suuret monimodulaariset strutit voivat myös aiheuttaa ns. Puristusoireita, kuten hengitysvaikeuksia tai nielemisvaikeuksia. Jos monimodulaarinen struuma on riittävän suuri aiheuttamaan näitä oireita, lääkäri suosittelee todennäköisesti leikkausta.
Diagnostiikka monimodulaarinen struuma
Lääkärisi aloittaa fyysisellä tutkimuksella nähdäksesi, onko koko kilpirauhasen laajentunut ja kuinka monta kyhmyä esiintyy. He tilaavat todennäköisesti myös hormoniverikokeita, jotka tarkistavat kilpirauhasen toiminnan nähdäksesi, toimiiko kilpirauhanen normaalisti.
Jotkut kilpirauhanen kyhmyt voivat olla syöpäsyöviä, mutta tätä on mahdotonta kertoa pelkästään fyysisestä tutkimuksesta tai verikokeesta.
Siksi lääkärisi saattaa määrätä kilpirauhasen ultraääni. Ultraääni käyttää ääniaaltoja kuvaamaan kilpirauhastasi. Tämä voi auttaa lääkäriäsi selvittämään, onko kyhmyjä nesteitä tai onko kalsiumia, selvittämään kuinka monta ja missä niitä on, ja tunnistamaan mahdollisesti syöpäsolmut.
Jos joku kyhmyistä on epäilyttäviä tai sinulla on muita riskitekijöitä, lääkäri saattaa myös tehdä hienon neula-aspiraatiopsian. He käyttävät erittäin ohutta neulaa solujen ottamiseen useista kilpirauhanen kyhmyistä ja lähettävät ne laboratorioon tarkistamaan, ovatko ne syöpää. Tämän tyyppinen biopsia voidaan yleensä tehdä lääkärin vastaanotolla.
Tämän tilan hoito
Syövät goiterit, jotka eivät aiheuta oireita, eivät aina tarvitse hoitoa. Joskus lääkärisi saattaa suositella tarkkailemaan ja odottamaan nähdäksesi onko struuma suurempi. Jos struuma kasvaa todella suureksi tai alkaa muuten aiheuttaa oireita, hoitomuotoja on useita.
Yksi vaihtoehto on radioaktiivinen jodi, jota käytetään yleensä kutistamaan goiteria hypertyreoosin tapauksissa. Se toimii tuhoamalla osa kilpirauhasesta palauttaaksesi kilpirauhashormonin tuotannon normaaliksi. Jotkut saattavat johtaa kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen radioaktiivisen jodihoidon jälkeen.
Metimatsoli (tapatsoli) ja propyylitiourasiili ovat lääkitysvaihtoehtoja, joita käytetään myös liikatoiminnan hoitoon vähentämällä kilpirauhashormonin määrää kehossa.
Jos goiterista on tullut erittäin suuri tai se aiheuttaa hengitys- tai nielemisongelmia, osa tai koko kilpirauhasen voi poistaa. Se, kuinka suuri osa kilpirauhasesta poistetaan, riippuu siitä, kuinka suuri struuma on, kuinka monta kyhmyä on, onko kyhmyjä myrkyllisiä tai onko syöpää. Leikkaus on myös suositeltava hoito, jos joku noduuleista on syöpä.
Jos kaikki kilpirauhanen poistetaan, tarvitset elinikäistä hoitoa kilpirauhashormonikorvauslääkkeillä.
Näkymät
Useimmat monimodulaariset goiterit eivät aiheuta oireita. Jos sinulla on kilpirauhasen liikatoiminnan oireita tai sinulla on hengitys- tai nielemisvaikeuksia, ota yhteys lääkäriin.
Monimodulaariset goiterit lisäävät mahdollisuuksiasi kehittää kilpirauhassyöpää, mutta niitä voidaan tarvittaessa hoitaa lääkityksellä, radioaktiivisella jodilla tai leikkauksella tyypin mukaan. Vaikka moninodulaariset goiterit voivat aiheuttaa tai olla yhteydessä muihin tiloihin, ne eivät itsessään ole hengenvaarallisia tiloja.
