Mikä on ajoittain räjähtävä häiriö?
Ajoittainen räjähtävä häiriö (IED) on tila, johon liittyy äkillisiä raivoa, aggressiota tai väkivaltaa. Nämä reaktiot ovat yleensä irrationaalisia tai suhteettomia tilanteeseen.
Useimmat ihmiset menettävät malttinsa hetkessä, mutta IED liittyy usein toistuviin purkauksiin. IED-potilaat voivat heittää tantrumeita, tuhota omaisuutta tai hyökätä muihin suullisesti tai fyysisesti.
Lue edelleen oppia joitain yleisiä IED-merkkejä.
Mitkä ovat oireet?
IED: lle ominaiset impulsiiviset ja aggressiiviset jaksot voivat olla monimuotoisia. Joitakin käytöksiä, jotka voivat olla merkkejä IED: stä, ovat:
- huutaa ja huutaa
- intensiiviset väitteet
- karkaisut tantrumit ja luiskat
- uhat
- tie raivo
- lävistää seinät tai rikkoa levyt
- vahingoittaa omaisuutta
- fyysinen väkivalta, kuten läikkyminen tai ajaminen
- taistelee tai räpyy
- perheväkivalta
- hyökkäys
Nämä loitsut tai hyökkäykset tapahtuvat usein pienellä varoituksella tai ilman varoitusta. Ne ovat lyhytaikaisia, ja kestävät harvoin yli puoli tuntia. Ne voivat esiintyä fyysisten oireiden rinnalla, kuten:
- lisääntynyt energia (adrenaliini)
- päänsärky tai pääpaine
- sydämentykytyksiä
- rintakestävyys
- lihasjännitys
- pistely
- vapina
Ärsytyksen, raivon ja hallinnan menetys tunnetaan yleensä ennen jaksoa tai sen aikana. IED-potilaat saattavat kokea kilpa-ajatuksia tai tunneherkkyyden tunteen. Välittömästi sen jälkeen he saattavat olla väsyneitä tai helpottuneita. IED-potilaat ilmoittavat usein katumuksensa tai syyllisyytensä jakson jälkeen.
Joillakin IED-potilailla näitä jaksoja esiintyy säännöllisesti. Muille ne ilmenevät viikkoja tai kuukausia kestäneen ei-aggressiivisen käyttäytymisen jälkeen. Fyysisen väkivallan tekojen välillä voi esiintyä suullisia puhkeamisia.
Kuinka se diagnosoidaan?
Diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-5) uusi painos sisältää päivitetyt diagnostiikkakriteerit IED: lle. Uusissa perusteissa erotetaan toisistaan:
- useammat sanallisen aggression jaksot vahingoittamatta fyysisesti ihmisiä tai omaisuutta
- harvemmin tuhoavaa tai hyökkäävää käyttäytymistä, joka aiheuttaa vakavaa haittaa ihmisille tai omaisuudelle
Häiriölle, jolle on ominaista impulsiivinen ja aggressiivinen käyttäytyminen, on ilmennyt kaikissa DSM-julkaisuissa. Sitä kutsuttiin kuitenkin ensimmäisen kerran IED: ksi kolmannessa painoksessa. Ennen kolmatta painosta sen uskottiin olevan harvinaista. Päivitettyjen diagnoosikriteerien ja IED-tutkimuksen edistyksen myötä sen uskotaan olevan paljon yleisempi.
Vuonna 2005 tehdyn tutkimuksen mukaan 6,3 prosenttia 1300 mielenterveysongelmaa hakevasta ihmisestä täytti DSM-5 IED -kriteerin kriteerit jossain vaiheessa elämäänsä. Lisäksi 3,1 prosenttia vastasi nykyisen diagnoosin kriteerejä.
Vuodesta 2006 tehdyssä 9 282 hengen tutkimuksessa todettiin, että 7,3 prosenttia vastasi IED: n DSM-5-kriteerejä jossain elämänsä vaiheessa, kun taas 3,9 prosenttia vastasi kriteerejä viimeisen 12 kuukauden aikana.
Mikä aiheuttaa sen ja kuka on vaarassa?
Vain vähän tiedetään siitä, mikä aiheuttaa IED: n. Syy on todennäköisesti geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä. Geneettiset tekijät sisältävät geenejä, jotka siirretään vanhemmilta lapsille. Ympäristötekijöihin sisältyy käyttäytyminen, jolle henkilö altistuu lapsena.
Aivokemialla voi myös olla merkitys. Tutkimukset viittaavat siihen, että toistuva impulsiivinen ja aggressiivinen käyttäytyminen liittyy aivojen alhaisiin serotoniinitasoihin.
Sinulla saattaa olla lisääntynyt riski kehittää IED, jos:
- ovat miehiä
- ovat alle 40-vuotiaita
- kasvoi suullisesti tai fyysisesti väärinkäyttävässä kotitaloudessa
- kokenut useita traumaattisia tapahtumia lapsena
-
sinulla on jokin muu mielenterveysongelma, joka aiheuttaa impulsiivista tai ongelmallista käyttäytymistä, kuten:
- tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriö (ADHD)
- epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö
- rajatila persoonallisuus häiriö
Kuinka sitä hoidetaan?
IED: lle on olemassa useita hoitoja. Useimmiten käytetään useampaa kuin yhtä hoitoa.
terapia
Neuvonantajan, psykologin tai terapeutin näkeminen yksin tai ryhmäympäristössä voi auttaa henkilöä hallitsemaan IED-oireita.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on eräänlainen terapia, johon sisältyy haitallisten kuvioiden tunnistaminen ja selviytymistaitojen, rentoutumistekniikoiden ja relapsikasvatuksen käyttäminen aggressiivisten impulssien käsittelemiseen.
Vuoden 2008 tutkimuksessa todettiin, että 12 viikon yksilöllinen tai ryhmäinen CBT vähensi IED-oireita, mukaan lukien aggressio, vihan hallinta ja vihamielisyys. Tämä oli totta sekä hoidon aikana että kolmen kuukauden kuluttua.
Lääkitys
IED: lle ei ole erityisiä lääkkeitä, mutta tietyt lääkkeet voivat auttaa vähentämään impulsiivista käyttäytymistä tai aggressiota. Nämä sisältävät:
- masennuslääkkeet, erityisesti selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
- mielialan stabilointiaineet, mukaan lukien litium, valproiinihappo ja karbamatsepiini
- antipsykoottiset lääkkeet
- ahdistuslääkkeet
IED-lääkkeiden tutkimusta on rajoitetusti. Vuonna 2009 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että SSRI-fluoksetiini, jota yleisemmin tunnetaan nimellä Prozac, vähentää impulssivaroittaista käyttäytymistä IED-potilaiden keskuudessa.
SSRI-lääkkeiden täysimääräisten vaikutusten kokeminen voi kestää jopa kolme kuukautta, ja oireilla on taipumus ilmestyä uudelleen, kun lääkitys lopetetaan. Lisäksi kaikki eivät reagoi lääkkeisiin.
Vaihtoehtoiset hoidot
Muutamassa tutkimuksessa on tutkittu vaihtoehtoisten hoitomuotojen ja elämäntavan muutosten tehokkuutta IED: lle. Silti on olemassa joukko interventioita, joilla ei todennäköisesti ole kielteisiä vaikutuksia. Joitakin näistä ovat:
- tasapainoisen ruokavalion omaksuminen
- tarpeeksi unta
- pysyä fyysisesti aktiivisena
- alkoholin, huumeiden ja savukkeiden välttäminen
- stressin lähteiden vähentäminen ja hallinta
- tehdä aikaa rentouttavaan toimintaan, kuten musiikin kuunteluun
- harjoittelu meditaatiota tai muita mindfulness tekniikoita
- kokeilla vaihtoehtoisia hoitomuotoja, kuten akupressureita, akupunktiota tai hierontaa
Mitkä ovat komplikaatiot?
IED voi vaikuttaa läheisiin suhteisiin ja päivittäisiin toimintoihin. Toistuvat väitteet ja aggressiivisempi käyttäytyminen voivat vaikeuttaa vakaiden ja tukevien suhteiden ylläpitämistä. IED-jaksot voivat aiheuttaa merkittävää haittaa perheille.
Saatat kokea seurauksia myös käyttäytyessäsi aggressiivisesti työssä, koulussa tai tien päällä. Työn menetys, kouluista karkottaminen, auto-onnettomuudet sekä taloudelliset ja oikeudelliset vaikutukset ovat kaikki mahdollisia vaikeuksia.
IED-potilailla on lisääntynyt riski saada muita psyykkisiä ja fyysisiä ongelmia. Joitakin näistä ovat:
- masennus
- levottomuus
- ADHD
- alkoholin tai päihteiden väärinkäyttö
- muu riskialtista tai impulsiivista käyttäytymistä, kuten ongelmapelaaminen tai vaarallinen seksi
- syömishäiriöt
- krooniset päänsärkyt
- korkea verenpaine
- diabetes
- sydänsairaus
- tahti
- krooninen kipu
- haavaumat
- itsensä vahingoittaminen ja itsemurha
Itsemurhien ehkäisy
- Jos luulet jonkun olevan välittömässä vaarassa vahingoittaa toista tai vahingoittaa toista henkilöä:
- • Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroosi.
- • Pysy henkilön kanssa, kunnes apua saapuu.
- • Poista kaikki aseet, veitset, lääkkeet ja muut asiat, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa.
- • Kuuntele, mutta älä tuomitse, väitä, uhkaa tai huuta.
- Jos sinä tai tuntemasi henkilö harkitsee itsemurhaa, saat apua kriisin tai itsemurhien ehkäisyn vihjelinjalta. Kokeile National Suicide Prevention Lifeline -numeroa 800-273-8255.
Ota yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen
Monet IED-potilaat eivät hakeudu hoitoon. Mutta on melkein mahdotonta estää IED-jaksoja ilman ammatillista apua.
Jos epäilet, että sinulla on IED, tee tapaaminen lääkärin tai muun mielenterveysammattilaisen kanssa. Jos tunnet vahingoittavan itseäsi tai jotakuta toista, soita heti 911.
Jos olet suhteessa jonkun kanssa, jonka epäilet olevan IED, voit pyytää rakkaasi etsimään apua. Ei kuitenkaan ole mitään takeita siitä, että ne tulevat. IED: tä ei pitäisi käyttää tekosyynä aggressiiviselle tai väkivaltaiselle käytölle sinua kohtaan.
Aseta itsesi ja lastesi suojeleminen ensisijaiseksi tavoitteeksi. Opi valmistautumaan hätätilanteisiin ja löydä apua soittamalla National Family Violence Hotline -puhelimeen numeroon 800-799-SAFE (800-799-7233) tai käymällä heidän verkkosivustollaan.
