Kilpirauhasen on perhonen muotoinen, hormonia erittelevä rauhas, joka sijaitsee kaulan edessä. Kilpirauhashormonit ovat tärkeässä asemassa:
- aineenvaihdunta ja paino
- ruumiinlämpö
- mieliala
- lihasten hallinta
- ruoansulatus
- kasvu
- aivojen toiminta ja kehitys
- sydämen toiminta
Useat sairaudet voivat aiheuttaa kilpirauhashormonin epätasapainoa. Yleisimmät ovat autoimmuunisairaudet ja jodivaje.
Jos lääkärisi epäilee sinulla kilpirauhasen toimintahäiriötä, hän voi suositella yhtä tai useampaa verikoetta, jotka ovat osa kilpirauhanen toimintapaneelia. Nämä testit mittaavat kilpirauhashormonitasoja veressä ja voivat auttaa selvittämään, kuinka kilpirauhanen toimii.
Yleisimmät testit ovat:
- kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH)
- ilmainen T4
Joissakin tapauksissa lääkäri voi suorittaa myös seuraavat testit:
- ilmainen T3
- kalsitoniini
- tyreoglobuliinin
- kilpirauhasen vasta-aineet
TSH-testi annetaan joskus yksinään alustavana seulontatestinä. TSH tuotetaan aivolisäkkeessä. Se stimuloi kilpirauhanen tuottamaan trijodityroniinia (T3) ja tyroksiinia (T4).
TSH: n epätasapaino antaa tietoa kilpirauhasestasi ja sen kyvystä tuottaa ja erittää kilpirauhashormoneja. Se on usein herkäin indikaattori siitä, että kilpirauhasen ongelmia esiintyy.
Normaali TSH-tasoväli aikuisilla on välillä 0,4 - 4,0 mIU / L (milli-kansainväliset yksiköt litrassa). Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että tämän alueen tulisi todella olla enemmän kuin 0,45 - 2,5 mIU / L.
TSH-alue voi myös vaihdella hiukan sen testauslaitoksen perusteella, jossa verta analysoidaan.
Lasten, vauvojen ja raskaana olevien naisten TSH-tasot voivat jäädä aikuisten normaalin alueen ulkopuolelle.
Jos sinua jo hoidetaan kilpirauhasen sairauden takia, lääkärisi todennäköisesti pitää TSH-tasosi normaalina, jos se on välillä 0,5-3,0 mIU / L. Tämä voi vaihdella iän ja sukupuolen mukaan.
TSH-tasokaavio
TSH-tasot ovat vain yksi indikaattori kilpirauhasesi toiminnasta. Ne vaihtelevat sukupuolen, iän ja muiden tekijöiden mukaan. Yleensä normaalit, alhaiset ja korkeat TSH-tasot ovat:
| sukupuoli | Ikä | normaali | Matala | Korkea |
|---|---|---|---|---|
| Uros | 18-30 | 0,5 - 4,15 mIU / L | <0,5 mIU / L | > 4,5 mIU / L |
| Uros | 31-50 | 0,5 - 4,15 mIU / L | <0,5 mIU / L | > 4,15 mIU / L |
| Uros | 51-70 | 0,5-4,59 mIU / L | <0,5 mIU / L | > 4,6 mIU / L |
| Uros | 71-90 | 0,4-5,49 mIU / L | <0,4 mIU / L | > 5,5 mIU / L |
| Nainen | 18-29 | 0,4 - 2,34 mIU / L | <0,4 mIU / L | > 4,5 mIU / L |
| Nainen | 30-49 | 0,4 - 4,0 mIU / L | <0,4 mIU / L | > 4,1 mIU / L |
| Nainen | 50-79 | 0,46 - 4,68 mIU / L | <0,46 mIU / L | 4,7 - 7,0 mIU / L |
TSH-tasot raskauden aikana
Kilpirauhashormonit voivat vaikuttaa vauvan aivojen ja hermoston kehitykseen, etenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Noin 12 viikon kuluttua vauva alkaa tuottaa omia kilpirauhashormoneja. Siihen asti vauva on täysin riippuvainen kilpirauhashormonien siirrosta äidiltä.
Sekä kilpirauhasen vajaatoiminta että liikatoiminta voi esiintyä raskauden aikana. Sinulla voi olla myös yksi näistä tiloista ennen raskautta etkä tiedä sitä.
Hoitamaton kilpirauhasen sairaus voi aiheuttaa keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen tai alhaisen syntymäpainon. Se voi myös aiheuttaa preeklampsiaa. Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana voi myös vaikuttaa vauvan kasvuun ja aivojen kehitykseen.
On tärkeää tarkistaa TSH-tasosi raskauden aikana varmistaaksesi, että sekä sinä että vauvasi pysyvät terveinä.
Hormonit, jotka erittyvät raskauden aikana, voivat vaikuttaa TSH-tasoon, muuttaa niitä tyypillisistä lukuistasi.
Tämä taulukko antaa yleiskuvan normaalista, matalasta ja korkeasta TSH-tasosta raskaana oleville naisille, jotka ovat 18–45-vuotiaita:
| normaali | Matala | Korkea | |
|---|---|---|---|
| Ensimmäinen raskauskolmannes | 0,2 - 2,5 mIU / L | <0,2 mIU / L | 2,5-10 mIU / l |
| Toinen raskauskolmannes | 0,3-3,0 mIU / L | <0,3 mIU / L | 3,01-4,50 mIU / L |
| Kolmas raskauskolmannes | 0,8-5,2 mIU / L | <0,8 mIU / L | > 5,3 mIU / L |
Keskustele lääkärisi kanssa TSH-tasosta raskauden aikana. Lääkäri voi selvittää, tarvitsetko kilpirauhaslääkitystä vai onko nykyistä kilpirauhaslääkitystäsi sopeutettava halutun TSH-tason perusteella raskauden eri vaiheissa.
Mitä alhaiset TSH-tasot osoittavat
Jos TSH-tasosi on alhaisempi kuin sen pitäisi olla, sinulla voi olla liikatoiminta. Tämä tapahtuu, kun aivolisäke havaitsee liian korkeat kilpirauhashormonitasot ja kompensoi vähentämällä TSH-tuotantoa.
Hypertyreoosin komplikaatioita ovat:
- tahaton laihtuminen
- osteoporoosi
- eteisvärinä
- silmien punnitus tai näkövaikeudet (esiintyy todennäköisemmin, jos kilpirauhasen liikaaktiivisuus liittyy Gravesin tautiin)
- tyrotoksinen kriisi (kilpirauhasen myrsky)
Matalan TSH-tason oireet
Monet hypertyreoosin oireet johtuvat myös muista sairauksista. Lääkäri voi selvittää, johtuvatko oireesi alhaisesta TSH-arvosta tai jostakin muusta. Vanhemmilla aikuisilla voi olla vähän tai ei ollenkaan oireita.
Joitakin oireita, joita on syytä varoa, ovat:
- nopea tai epäsäännöllinen syke
- sydämentykytys (sykkivä sydän)
- selittämätön laihtuminen
- tunne levoton tai hermostunut
- vapina käsissä ja sormissa
- väsymys tai uupumus
- nälkä tunne tavallista useammin
- unettomuus
- ihon tai hiusten oheneminen
- muutos suoliston liikkeissä, etenkin suuremmat taajuudet
- lisääntynyt hikoilu
- kuukautiskierron muutokset
Kilpirauhasen liikatoiminnan syyt
Kilpirauhasen liikatoiminta voi johtua useista sairauksista, mukaan lukien:
- Gravesin tauti
- Plummer-tauti (myrkyllinen monimodulaarinen struuma)
- myrkyllinen kilpirauhanen kyhmy
- kilpirauhastulehdus
- ottamalla liikaa kilpirauhaslääkkeitä
Mitä korkeat TSH-tasot osoittavat
Jos TSH-tasosi on korkeampi kuin sen pitäisi olla, sinulla voi olla kilpirauhasen vajaatoiminta. Tämä tapahtuu, kun aivolisäke korvaa liian vähän kilpirauhashormonin pieniä määriä pumppaamalla lisää TSH: ta.
Tämä tila on yleisimpiä vanhemmilla naisilla, mutta sitä voi esiintyä missä tahansa sukupuolella missä iässä tahansa. Lapset, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, voivat myös syntyä korkeilla TSH-tasoilla. Aktiivisen kilpirauhanen riskit ja komplikaatiot vaihtelevat iän mukaan.
Hoitamatta jättämisen vuoksi aikuisten kilpirauhasen vajaatoiminnan riskeihin ja komplikaatioihin voivat kuulua:
- sydänsairaus
- sydämen vajaatoiminta
- struuma (näkyvästi laajentunut kilpirauhasen)
- masennus, josta voi tulla vakava
- hedelmättömyys
- perifeerinen neuropatia
- myxedema (vakavasti edennyt kilpirauhasen vajaatoiminta)
- korkea kolesteroli
- korkea verenpaine
Hoitamatta jättämiseen liittyviä riskejä ja komplikaatioita imeväisillä ovat:
- kehitysviiveet
- henkinen vamma
- heikko lihasääni, joka voi laajentua ja aiheuttaa fyysisen vamman
- napatyrä
- vaikeuksia hengittää
- keltatauti
Hoitamatta jättämistä riskeihin ja komplikaatioihin lapsilla ja teini-ikäisillä sisältyy:
- kasvuviive, aiheuttaen korkeuden lyhenemistä
- viivästynyt murrosikä
- pysyvien hampaiden viivästynyt kasvu
- kehitysviiveet ja heikentynyt kognitiivinen kyky
Korkean TSH-tason oireet
Kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla varhaisessa vaiheessa oireeton. Sen edetessä voit kokea joitain tai kaikki nämä oireet alla.
Monet oireista ovat epäspesifisiä ja ne voidaan nähdä myös muissa olosuhteissa. Joten on tärkeää, että testaat kilpirauhashormonisi, jos sinulla on jokin seuraavista:
- muistiongelmat
- struuma
- hidastettu syke
- masennus
- painonnousu
- turvonneet, jäykät tai kivulias nivelet
- väsymys
- ummetus
- kuiva iho tai hiukset
- harvenevat hiukset
- kuukautisten muutokset
- lisääntynyt herkkyys kylmälle
Kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt
Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua:
- Hashimoton tauti (kilpirauhanen autoimmuunisairaus)
- jodin puutos ruokavaliossa
- kilpirauhanen kirurginen poisto
- syöpähoidot, kuten säteily
- aivolisäke, mukaan lukien hyvänlaatuiset kasvaimet
- kilpirauhastulehdus
- tietyt lääkkeet, kuten amiodaroni (Pacerone) ja litium
- liika lääkitys liika- ja kilpirauhasen vajaatoimintaan
Kuinka TSH-tasot muuttuvat
Ainoa tapa määrittää kattavasti kilpirauhasen terveys, kun lääkäri valvoo kilpirauhanen ja sen kilpirauhashormonien tuotantoa.
Kilpirauhasen on yksi monista rauhasista ja rakenteista, jotka muodostavat kehon endokriinisen järjestelmän.
Se toimii yhdessä aivolisäkkeen ja hypotalamuksen rauhasten kanssa. Nämä rauhaset stimuloivat kilpirauhanen erittämään kahta hormonia, jotka sitten vapautuvat verenkiertoon: T4 ja T3.
Jos kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi T3 tai T4, kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta) voi seurata. Jos kilpirauhanesi tuottaa liian paljon T4: ää, kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhanen yliaktiivinen) voi aiheuttaa.
On tärkeää huomata, että TSH-tasot ovat normaaleja. Tästä syystä on tärkeää puhua lääkärillesi kaikista oireistasi. Sinun tulisi myös kertoa heille muista sairauksistasi ja kaikista lääkkeistä, joita käytät.
Epänormaalin TSH-tason hoitaminen
Lääkäri diagnosoi kilpirauhasen häiriön tarkistamalla sairaushistoriasi, suorittamalla fyysisen tutkimuksen ja tekemällä useita testejä, mukaan lukien verikoe. Joissakin tapauksissa, mutta ei kaikissa tapauksissa, saatat tarvita kilpirauhasen ultraääni tai kilpirauhasen skannaus.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan ja kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitomuodot voivat muuttua ajan kuluessa tilan vakavuuden ja lääkitysvasteesi perusteella.
Kilpirauhasen vajaatoiminta (korkea TSH)
Kilpirauhasen vajaatoiminta hoidetaan levotyroksiinilla (Synthroid), synteettisellä kilpirauhashormonilla. Levotyroksiini on suun kautta otettava lääke, jota otetaan päivittäin tyhjään vatsaan. Annos saattaa muuttua ajan myötä, ja sitä säädetään yleensä veren pitoisuuden perusteella.
Hypertyreoosi (alhainen TSH)
Hypertyreoosi voidaan hoitaa monella tavalla. Ikä, sairauden vakavuus, taustalla oleva syy ja yleinen terveytesi otetaan huomioon. Hoitoihin sisältyy:
- Kilpirauhasen vastaiset lääkkeet. Nämä suun kautta annettavat lääkkeet estävät kilpirauhasta tuottamasta liikaa hormonia. Yleisin lääkitys tähän sairauteen on metimatsoli (tapatsoli).
- Radioaktiivinen jodi. Tämä on suun kautta otettava pilleri, jonka tarkoituksena on tuhota osa tai koko kilpirauhasesta. Sitä tarvitaan yleensä vain kerran, vaikka jotkut ihmiset saattavat tarvita useampaa kuin yhtä hoitoa. Lopulta saatat joutua ottamaan päivittäin kilpirauhanen korvauslääkkeitä.
- Kilpirauhanen. Tämä kirurginen toimenpide poistaa suurimman osan kilpirauhasesta. Sitä seuraa päivittäinen kilpirauhashormonikorvaushoito.
Ottaa mukaan
Kilpirauhasen tasotestit, mukaan lukien TSH-testi, voivat määrittää, tuottaako kilpirauhasesi liian paljon vai liian vähän kilpirauhashormonia.
Jos kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi T3 tai T4, kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta) voi seurata. Jos kilpirauhanesi tuottaa liian paljon T4: ää, kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhanen yliaktiivinen) voi aiheuttaa.
TSH-tasojen epätasapainot ovat yleisiä ja hoidettavissa.
