Mikä on portacaval-shuntti?
Portacaval-shuntti on tärkeä kirurginen toimenpide, jota käytetään luomaan uusi yhteys maksan verisuonten välille. Lääkärisi suosittelee tätä menettelyä, jos sinulla on vakavia maksaongelmia.
Miksi se suoritetaan?
Kun olet terve, veri mahasta, suolistosta ja ruokatorvesta valuu maksan läpi. Portaalilaskimo, joka tunnetaan myös nimellä maksaportaalilaskimo, kuljettaa verta ruuansulatuksesta maksaan.
Jos maksasi on kuitenkin vakavasti vaurioitunut, veri ei virtaa sen läpi terveellä nopeudella. Tämä aiheuttaa veren varmuuskopioinnin, lisäämällä painetta portaalisuoneessa. Tämä johtaa tilaan, jota kutsutaan portaalihypertensioksi.
Portaaliselle verenpaineelle on useita mahdollisia taustalla olevia syitä, mukaan lukien:
- verihyytymät
- alkoholin väärinkäyttö
- liian paljon rautaa maksassa
- virushepatiitti
Portaalinen verenpaine voi puolestaan johtaa vakavampiin terveysongelmiin, mukaan lukien:
- verenvuoto ruokatorven, vatsan tai suolen suonista
- nesteen kertyminen vatsassa tai vesivatsa
- nesteen kertyminen rinnassa
- Budd-Chiari-oireyhtymä tai verisuonitukokset, jotka kuljettavat verta maksasta sydämeen
- keltaisuus tai ihon kellastuminen
- oksentelu
Portacaval-mandaatti parantaa veren virtausta maksan, ruokatorven, vatsan ja suolen välillä.
Menettelyä edeltävä diagnoosi ja testit
Lääkäri voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista testeistä selvittääksesi, onko sinulla maksasairaus ja tarvitsetko portava-šunttia,
- maksan toimintakoe
- verikokeet virushepatiitin suhteen
- maksan biopsia
- tähystys
Portaalisen hypertension mahdolliset oireet ovat:
- maha-suolikanavan verenvuoto, jota osoittaa veri ulosteessa (tai musta tervamainen uloste) tai veren oksentelu
- vesivatsa, joka on nesteen kerääntyminen vatsan alueelle
- enkefalopatia, joka on sekavuus tai unohdukset, jotka johtuvat huonosta maksan toiminnasta
- alhaiset verihiutaletasot tai vähentynyt valkosolujen (WBC) määrä
Portacaval-šunttimenettely
Sinulle annetaan yleinen nukutus, jotta nukut etkä tunne mitään epämukavuutta tämän kirurgisen toimenpiteen aikana.
Kirurgisi tekee suuren viillon vatsassa ja yhdistää portaalisuonen ala-arvoiseen vena cavaan. Tämä verisuoni vie veren elimistä ja alarajoista sydämeen.
Kun tämä uusi yhteys muodostaa, veri ohittaa maksan ja alentaa maksan verenpainetta.
Portacaval-šuntin edut
Tällä menettelyllä on useita etuja, mukaan lukien:
- vähentää maksan verenpainetta
- vähentää verenvuotoriskiä
- vähentää verisuonien repeämisen riskiä
Menettelyn mahdolliset riskit
Kaikessa leikkauksen muodossa on joitain riskejä, mukaan lukien:
- tahti
- sydänkohtaus
- infektio
Mahdollisia komplikaatioita, jotka liittyvät erityisesti portacaval-shunttiin, ovat:
- verenvuoto tai äkillinen suuri verenhukka
- maksan vajaatoiminta
Nukutusriskit
Vaikka useimmilla terveillä ihmisillä ei ole mitään yleisen anestesian ongelmia, komplikaatioiden ja kuoleman riski on pieni. Nämä riskit ovat suurelta osin riippuvaisia yleisestä terveydestäsi ja meneväsi toimenpiteen tyypistä. Jotkut tekijät voivat lisätä komplikaatioiden riskiä, kuten:
- sairaudet, joihin liittyy keuhkoja, munuaisia tai sydäntä
- suvussa anestesian haittavaikutukset
- uniapnea
- liikalihavuus
- allergiat ruoalle tai lääkkeille
- alkoholin käyttö
- tupakointi
Jos sinulla on sellaisia lääketieteellisiä komplikaatioita tai olet vanhempi aikuinen, saatat olla alttiimpi seuraaville harvinaisille komplikaatioille.
- sydänkohtaus
- keuhkotulehdus
- tahti
- väliaikainen henkinen sekavuus
- kuolema
Anestesia-tietoisuus
Anestesiatietoisuus on tahatonta heräämistä tai tietoisuutta henkilölle, jolle on annettu yleinen anestesia. Näin voi käydä, jos sinulle ei ole annettu tarpeeksi yleisanestesiaa.
Se on kuitenkin hyvin harvinaista. Mayon klinikan mukaan sitä tapahtuu vain yhdellä tai kahdella ihmisellä jokaisesta 10 000: sta. Jos näin tapahtuu, heräät hyvin hetkeksi ja saatat olla tietoinen ympäristöstäsi, mutta et tunne vaivaa.
Äärimmäisen harvinaisissa tilanteissa jotkut ihmiset kokevat voimakasta kipua, joka voi johtaa kroonisiin tunne- ja psykologisiin ongelmiin. Tekijöitä, jotka voivat lisätä anestesiatietoisuuden riskiä, ovat:
- hätäleikkaus
- keuhkojen tai sydämen häiriöt
- sedatiivien, rauhoittavien lääkkeiden, opiaattien tai kokaiinin pitkäaikainen käyttö
- säännöllinen alkoholin käyttö
Mitä odottaa menettelyn jälkeen
Jos sinulla on maksasairaus, kuten kirroosi, sinulla on lisääntynyt leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski. Nämä sisältävät:
- verenvuoto
- maksan vajaatoiminta
- enkefalopatia
Jos sinulla on krooninen etenevä maksasairaus, lääkäri voi arvioida sinua maksasiirrolle.
