Mikä on oireyhtymä?
Ruokinta on prosessi, jolla palautetaan ruoka uudelleen aliravitsemuksen tai nälänhäiriön jälkeen. Ruokintaoireyhtymä on vakava ja mahdollisesti kuolemaan johtava tila, joka voi esiintyä tarkkailun aikana. Se johtuu elektrolyyttien äkillisistä muutoksista, jotka auttavat kehoasi metaboloimaan ruokaa.
Referenssioireyhtymän esiintyvyyttä on vaikea määrittää, koska vakiomääritelmää ei ole. Ruokintaoireyhtymä voi koskea ketään. Se seuraa kuitenkin tyypillisesti jaksoa:
- aliravitsemus
- paasto
- äärimmäinen laihduttaminen
- nälänhätä
- nälkiintyminen
Tietyt olosuhteet voivat lisätä riskiä tälle sairaudelle, mukaan lukien:
- ruokahaluttomuus
- alkoholin käyttöhäiriö
- syöpä
- nielemisvaikeudet (dysfagia)
Tietyt leikkaukset voivat myös lisätä riskiäsi.
Miksi sitä esiintyy?
Ruoan puute muuttaa tapaa, jolla kehosi metaboloi ravinteita. Esimerkiksi, insuliini on hormoni, joka hajottaa glukoosin (sokerin) hiilihydraateista. Kun hiilihydraattien kulutus vähenee merkittävästi, insuliinin eritys hidastuu.
Hiilihydraattien puuttuessa keho muuttuu varastoiduiksi rasvoiksi ja proteiineiksi energianlähteiksi. Ajan myötä tämä muutos voi tyhjentää elektrolyyttivarastoja. Fosfaatti, elektrolyytti, joka auttaa solujasi muuttamaan glukoosin energiaksi, vaikuttaa usein.
Kun ruoka otetaan uudelleen käyttöön, tapahtuu äkillinen muutos rasvan aineenvaihdunnasta takaisin hiilihydraattimetaboliaan. Tämä aiheuttaa insuliinin erityksen lisääntymistä.
Solut tarvitsevat elektrolyyttejä, kuten fosfaattia, glukoosin muuntamiseksi energiaksi, mutta fosfaattia on pulassa. Tämä johtaa toiseen tilaan, jota kutsutaan hypofosfatemiaksi (matala fosfaatti).
Hypofosfatemia on yleinen piirre oireyhtymälle. Myös muita metabolisia muutoksia voi tapahtua. Nämä sisältävät:
- epänormaali natrium- ja nestetaso
- muutokset rasvan, glukoosin tai proteiinien aineenvaihdunnassa
- tiamiinipuutos
- hypomagnesemia (matala magnesium)
- hypokalemia (vähän kaliumia)
oireet
Ruokintaoireyhtymä voi aiheuttaa äkillisiä ja kohtalokkaita komplikaatioita. Oireita uusiutuvaan oireyhtymään voivat kuulua:
- väsymys
- heikkous
- sekaannus
- kyvyttömyys hengittää
- korkea verenpaine
- kohtaukset
- sydämen rytmihäiriöt
- sydämen vajaatoiminta
- kooma
- kuolema
Nämä oireet ilmenevät tyypillisesti 4 päivän kuluessa uusintaprosessin alkamisesta. Vaikka joillakin riskialttiilla ihmisillä ei ilmene oireita, ei ole mitään keinoa tietää, kenelle kehittyy oireita ennen hoidon aloittamista. Tämän seurauksena ehkäisy on kriittistä.
Riskitekijät
Oireyhtymään viitaten on selviä riskitekijöitä. Saatat olla vaarassa, jos yksi tai useampi seuraavista lauseista koskee sinua:
- Sinulla on painoindeksi (BMI) alle 16.
- Olet menettänyt yli 15 prosenttia painostasi viimeisen 3–6 kuukauden aikana.
- Olet kuluttanut vähän tai ei ollenkaan ruokaa tai selvästi vähemmän kuin kalorit, joita tarvitaan kehon normaalien prosessien ylläpitämiseen, viimeisen 10 tai useamman peräkkäisen päivän ajan.
- Verikoe on osoittanut, että seerumin fosfaatti-, kalium- tai magnesiumtasot ovat alhaiset.
Voit myös olla vaarassa, jos kahta tai useampaa seuraavista lauseista koskee sinua:
- Sinulla on alle 18,5 BMI.
- Olet menettänyt yli 10 prosenttia painostasi viimeisen 3–6 kuukauden aikana.
- Olet ottanut ruokaa vähän tai ei lainkaan viimeisen 5 tai useamman peräkkäisen päivän aikana.
- Sinulla on aiemmin ollut alkoholin käyttöhäiriöitä tai tiettyjä lääkkeitä, kuten insuliinia, kemoterapialääkkeitä, diureetteja tai antasideja.
Jos täytät nämä kriteerit, sinun on hakeuduttava välittömästi ensiapuun.
Muut tekijät voivat myös antaa sinulle lisääntyneen riskin uusiutuvan oireyhtymän kehittymisestä. Saatat olla vaarassa, jos:
- sinulla on anorexia nervosa
- sinulla on krooninen alkoholin käyttöhäiriö
- sinulla on syöpä
- sinulla on hallitsematon diabetes
- ovat aliravittuja
- äskettäin ollut leikkaus
- jos sinulla on ollut antasidien tai diureettien käyttöä
hoito
Ruokintaoireyhtymä on vakava tila. Komplikaatiot, jotka vaativat välitöntä interventiota, voivat ilmetä yhtäkkiä. Seurauksena on, että riskialttiit ihmiset tarvitsevat lääkärin valvontaa sairaalassa tai erikoistuneessa laitoksessa. Ryhmän, jolla on kokemusta gastroenterologiasta ja ruokavaliosta, tulisi valvoa hoitoa.
Tutkimusta tarvitaan edelleen, jotta voidaan selvittää paras tapa hoitaa oireyhtymä. Hoito käsittää yleensä välttämättömien elektrolyyttien korvaamisen ja reseptiprosessin hidastamisen.
Kalorien täydentämisen tulisi olla hidasta ja tyypillisesti keskimäärin noin 20 kaloria painokiloa kohti tai aluksi noin 1 000 kaloria päivässä.
Elektrolyyttitasoja tarkkaillaan säännöllisillä verikokeilla. Elektrolyyttien korvaamiseen käytetään usein ruumiinpainoon perustuvia laskimonsisäisiä (IV) infuusioita. Mutta tämä hoito ei ehkä sovellu ihmisille, joilla:
- munuaisten vajaatoiminta
- hypokalsemia (matala kalsium)
- hyperkalsemia (korkea kalsium)
Lisäksi nesteitä tuodaan uudelleen hitaammin. Natrium (suola) korvaamista voidaan myös tarkkailla tarkkaan. Ihmiset, joilla on riski sydämeen liittyvistä komplikaatioista, voivat tarvita sydämen seurantaa.
Elpyminen
Referenssioireyhtymästä toipuminen riippuu aliravitsemuksen vakavuudesta ennen kuin ruoka palautettiin uudelleen. Ruokinta voi viedä jopa 10 päivää, seurantaa sen jälkeen.
Lisäksi uusinta tapahtuu usein muiden vakavien tilojen rinnalla, jotka yleensä vaativat samanaikaista hoitoa.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisy on kriittistä vältettäessä oireyhtymän henkeä uhkaavia komplikaatioita.
Taustalla olevat terveysolosuhteet, jotka lisäävät oireyhtymän riskiä, eivät aina ole vältettävissä. Terveydenhuollon ammattilaiset voivat estää uusiutuvan oireyhtymän komplikaatiot:
- riskiryhmien tunnistaminen
- mukauttamalla referee-ohjelmia vastaavasti
- hoidon seuranta
Näkymät
Ruokintaoireyhtymä ilmenee, kun ruoka tuodaan liian nopeasti aliravituksen jälkeen. Elektrolyyttitasojen muutokset voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien kouristukset, sydämen vajaatoiminta ja koomat. Joissain tapauksissa oireyhtymä voi olla tappava.
Aliravittuja ihmiset ovat vaarassa. Tietyt sairaudet, kuten anorexia nervosa tai krooninen alkoholin käyttöhäiriö, voivat lisätä riskiä.
Refetaatiooireyhtymän komplikaatiot voidaan estää elektrolyytti-infuusiolla ja hitaammalla rementio-ohjelmalla. Kun riskiryhmät tunnistetaan varhaisessa vaiheessa, hoidot todennäköisesti onnistuvat.
Tietoisuuden lisääminen ja seulontaohjelmien käyttö henkilöiden tunnistamiseksi, joilla on riski sairastua oireyhtymään, ovat seuraavat vaiheet näkymien parantamiseksi.
