Hoito hepatiitti C-virusinfektiota
Hepatiitti C-virus (HCV) -infektio aiheuttaa maksatulehduksia, jotka voivat johtaa maksaongelmiin, mukaan lukien syöpä. Ihmiset, joilla on krooninen hepatiitti C, tarvitsevat lääkkeitä sen hoitamiseksi. Nämä lääkkeet voivat lievittää HCV-oireita.
Mutta vaikka HCV-tartunta ei ole vielä aiheuttanut oireita, on silti tärkeää hoitaa se. Tämä johtuu siitä, että lääkkeet voivat myös vähentää HCV-komplikaatioiden, kuten vaarallisten maksaongelmien, riskiä.
HCV: llä on erilaisia geneettisiä variaatioita (genotyyppejä). HCV: lle määrätty lääkitys riippuu henkilön genotyypistä. Genotyyppi 1 on yleisin tyyppi Yhdysvalloissa.
Tässä on lääkkeitä, joita on saatavilla hepatiitti C: n hoitamiseksi, sekä hyödyllisiä tietoja hoidon odottamisesta.
ribaviriini
Ribaviriini toimii estämällä virusten lisääntymistä ja leviämistä. Se on suun kautta otettava lääke, joka tulee kapselina, tablettina tai liuoksena ja jota on saatavana useina vahvuuksina. Sitä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
Ribaviriinin tuotemerkkeihin kuuluvat:
- Copegus
- Moderiba
- Rebetol
- Ribasphere
- Ribasphere RibaPak
Ribaviriini voi aiheuttaa syntymävaurioita, jos nainen käyttää sitä raskauden aikana. Se voi myös aiheuttaa syntymävaurioita, jos mies isästä lapsen hoidettaessa tätä lääkettä.
Muita haittavaikutuksia voivat olla:
- pahoinvointi ja oksentelu
- muutokset kyvyssäsi maistaa
- Muistin menetys
- keskittymisvaikeuksia
- univaikeudet
- lihaskipu
Suoravaikutteiset viruslääkkeet (DAA)
Suoravaikutteiset viruslääkkeet (DAA) ovat nykyään kroonisen HCV-infektion hoidon standardi. Nämä lääkkeet toimivat hyökkäämällä HCV: tä suoraan. Tämä tarkoittaa, että ne ovat kohdennetumpia kuin vanhemmat hoidot, kuten interferonit (katso alla). Ne eivät myöskään vaikuta niin moniin kehon järjestelmiin kuin interferonit, joten ne eivät välttämättä aiheuta niin monta sivuvaikutusta. Kaikki DAA: t ovat oraalisia lääkkeitä.
DAA: n sivuvaikutuksia voivat olla:
- anemia
- ripuli
- väsymys
- päänsärkyä
- pahoinvointi
- oksentelu
- hidas syke
Proteaasinestäjän viruslääkkeet (NS3 / 4A-estäjät)
Proteaasinestäjät toimivat estämällä tartunnan leviämistä. Ne estävät virusten lisääntymisen kehossa. Proteaasinestäjiä hepatiitti C: lle ovat:
- paritapreviiri, genotyypille 1
- simeprevir (Olysio), genotyypeille 1 ja 4
- gratsopreviiri, genotyypeille 1 ja 4
Kaikkia näitä lääkkeitä käytetään yhdessä muiden HCV-lääkkeiden kanssa. Paritaprevir on saatavana vain osana yhdistelmälääkettä Viekira Pak tai Technivie. Simepreviriä annetaan yhdessä sofosbuviirin tai alfapeginterferonin ja ribaviriinin kanssa. Ja gratsopreviiriä käytetään elbasvirin (Zepatier) kanssa.
Proteaasinestäjät (NS5A-estäjät)
Näiden lääkkeiden vaikutusta ei ymmärretä täysin. Ne voivat toimia estämällä viruksen kopioimisen. Ne voivat myös auttaa estämään lääkeresistenssiä (kun lääke ei enää toimi sairauden hoitoon).
Näitä lääkkeitä käytetään kaikkien HCV-genotyyppien hoitamiseen. Niitä käytetään yksinään tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Esimerkkejä suunnatuista estäjistä ovat:
- ledipasviiri (komponentti yhdistelmälääkkeessä Harvoni)
- ombitasviiri (komponentti yhdistelmälääkkeestä Viekira Pak)
- elbasviiri (komponentti yhdistelmälääkkeessä Zepatier)
- daklatasvir (Daklinza)
Nukleotidi- / nukleosidi- ja ei-nukleosidipolymeraasiestäjät (NS5B-estäjät)
Nämä lääkkeet toimivat estämällä NS5B-nimisen proteiinin. Hepatiitti C-virus tarvitsee tämän proteiinin replikoituakseen ja selviytyäkseen. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat:
- sofosbuviiri (Sovaldi)
- dasabuvir
Yhdistelmälääkkeet
Kaikki DAA: t annetaan yhdistelminä. Jotkut yhdistelmät tehdään yksittäisiksi pillereiksi lääkityksen ottamisen helpottamiseksi. Nykyisten yhdistelmähoitojen tuotenimet sisältävät:
- Harvoni
- Viekira Pak
- Zepatier
- Technivie
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvonia, joka sisältää ledipasviiria ja sofosbuviiria, käytetään HCV-genotyypin 1 hoitoon. Se hyväksyttiin vuonna 2014.
Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
Vuonna 2014 hyväksytty Viekira Pakia käytetään HCV-genotyypin 1 hoitoon. Se sisältää lääkkeitä dasabuviiria, ombitasviiria, paritapreviiriä ja ritonaviiria.
Kuten Technivie (ks. Alla), FDA varoittaa, että Viekira Pak voi aiheuttaa maksan vajaatoiminnan, joka voi johtaa kuolemaan. Tämä riski on suurin hoidon ensimmäisen kuukauden aikana. Riski voi olla suurempi, jos sinulla on jo maksa arpia.
Elbasvir-gratsopreviiri (Zepatier)
Zepatier sisältää elbasviiria ja gratsopreviiriä. FDA hyväksyi tämän lääkkeen vuonna 2016 HCV-genotyyppien 1 ja 4 hoitamiseksi.
Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
FDA hyväksyi tämän lääkkeen vuonna 2015 HCV-genotyypin 4 hoitamiseksi. Se on otettava ribaviriinin kanssa. Et voi käyttää tätä lääkettä, jos sinulla on maksakirroosi (maksan arpia).
Technivien lääkkeet - ombitasviiri, paritapreviiri ja ritonaviiri - ovat myös Viekira Pakissa, joten se toimii samalla tavalla kuin Viekira Pak. Kuten Viekira Pak, myös Technivie toimittaa FDA-varoituksia maksan vajaatoiminnasta.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, joka sisältää sofosbuviiria ja velpatasviiria, hyväksyttiin vuonna 2016. Sitä voidaan käyttää yhdessä ribaviriinin kanssa ihmisillä, joilla on kohtalainen tai vaikea maksakirroosi.
Epclusa oli ensimmäinen lääke, jolla hoidettiin kaikkia kuutta HCV-genotyyppiä.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
FDA hyväksyi Vosevin vuonna 2017 käytettäväksi ihmisillä, joilla on minkä tahansa HCV-genotyypin tartunta. Se sisältää lääkkeitä sofosbuvir, velpatasvir ja voxilaprevir.
Vosevi on tarkoitettu käytettäväksi ihmisille, joita on aiemmin hoidettu sofosbuviirilla, joka ei ole toiminut HCV: n hoidossa.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA hyväksyi Mavyretin vuonna 2017 käytettäväksi minkä tahansa HCV-genotyypin hoidossa. Se sisältää glekapreviiria ja pibrentasviiria.
Mavyret on ensimmäinen hoito, jota voidaan antaa vain 8 viikon ajan ihmisille, joilla ei ole maksakirroosia. Suurin osa muista yhdistelmälääkkeistä on annettava vähintään 12 viikon ajan.
interferonit
Interferonit olivat HCV-hoidon standardi monien vuosien ajan, mutta nykyään tyypillisesti käytetään edellä lueteltuja uudempia hoitoja. Tämä johtuu siitä, että interferonit voivat aiheuttaa paljon sivuvaikutuksia, eivätkä ne ole yhtä tehokkaita kroonisen HCV-infektion hoidossa.
Interferoni on proteiini, jonka kehosi tuottaa. Se auttaa immuunijärjestelmääsi torjumaan viruksia, mukaan lukien HCV. Näitä lääkkeitä ovat:
- peginterferoni alfa-2a (Pegasys)
- peginterferoni alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
- interferoni alfa-2b (introni A)
Interferonit olivat osa genotyypin 1 HCV yhdistelmähoitoja, mutta niitä voidaan käyttää myös genotyypeille 2 ja 3. Interferonien yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- levottomuus
- kuiva suu
- liiallinen väsymys
- päänsärky
- mielialan muutokset tai masennus
- painonpudotus
- hepatiitin oireiden paheneminen
Muita vakavampia sivuvaikutuksia voi tapahtua ajan myötä. Nämä haittavaikutukset voivat sisältää:
- autoimmuunisairaudet (kun kehosi hyökkää itseään)
- vähentyneet punasolutasot (voivat johtaa anemiaan)
- vähentyneet valkosolujen tasot (voivat johtaa infektioihin)
- korkea verenpaine (voi johtaa aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen)
- heikentynyt kilpirauhasen toiminta
- näkökyvyn muutokset
- maksasairaus
- keuhkosairaus
- suoliston tai haiman tulehdus
- allerginen reaktio
- lasten kasvun hidastuminen
Keskustele lääkärisi kanssa
HCV-infektio voi aiheuttaa epämiellyttäviä oireita ja johtaa vakaviin terveysongelmiin. Hoito hoidossa riippuu terveydestäsi, HCV-genotyypistäsi ja muista tekijöistä.
Erityyppiset lääkkeet, joita käytetään HCV: n hoitoon, toimivat eri tavoin ja voivat aiheuttaa ainutlaatuisia sivuvaikutuksia. Kysy lääkäriltäsi, mikä lääkitys saattaa olla sinulle sopiva. Yhdessä voit löytää tehokkaimman lääkkeen HCV-hoidon hoitamiseksi vähiten sivuvaikutuksilla.
