Yleiskatsaus
Joskus elimen kudos tulehtuu - usein vasteena infektiolle - soluryhmät, joita kutsutaan histiosyyttiklusteriksi, muodostavat pieniä kyhmyjä. Näitä pieniä papujen muotoisia klustereita kutsutaan granuloomiksi.
Granuloomat voivat muodostua missä tahansa kehossa, mutta kehittyvät yleisimmin:
- iho
- imusolmukkeet
- keuhkot
Kun granulomat ensin muodostuvat, ne ovat pehmeitä. Ajan myötä ne voivat kovettua ja muuttua kalkkiksi. Tämä tarkoittaa, että kalsium muodostaa kerrostumia rakeisiin. Kalsiumpitoisuudet tekevät tällaiset keuhkorakeiset helpommin havaittavissa kuvantamistesteissä, kuten rintakehän röntgenkuvat tai CT-skannaukset.
Rintakehän röntgenkuvauksessa jotkut keuhkorakeet voivat näyttää mahdollisilta syöpäkasvuilta. Granuloomat ovat kuitenkin syöpää aiheuttamattomia eivätkä usein aiheuta oireita eivätkä vaadi hoitoa.
Mitkä ovat oireet?
Itse keuhkorakkuloihin liittyy harvoin oireita. Granuloomat kuitenkin muodostuvat vasteena hengityselimille, kuten sarkoidoosille tai histoplasmoosille, joten taustalla olevalla syyllä on taipumus esiintyä oireita. Niihin voi kuulua:
- yskä, joka ei katoa
- hengenahdistus
- rintakipu
- kuume tai vilunväristykset
Mitkä ovat syyt?
Yleisimmin keuhkorakeisiin liittyvät sairaudet voidaan jakaa kahteen luokkaan: infektiot ja tulehdukselliset sairaudet.
Tartuntoja ovat:
histoplasmosis
Yksi yleisimmistä keuhkorakkuloiden syistä on histoplasmoosiksi kutsuttu sieni-infektiotyyppi. Voit kehittää histoplasmoosia hengittämällä sienen ilmassa olevia itiöitä, joita tavallisesti esiintyy lintujen ja lepakoiden jätöksissä.
Ei-hiiren mykobakteerit (NTM)
NTM, jota esiintyy luonnossa vedessä ja maaperässä, ovat yleisimpiä bakteeri-infektioiden lähteitä, jotka johtavat keuhkorakeisiin.
Joitakin ei-tarttuvia tulehduksellisia tiloja ovat:
Granulomatoosi polyangiiitin kanssa (GPA)
GPA on harvinainen mutta vakava nenän, kurkun, keuhkojen ja munuaisten verisuonitulehdus. On epäselvää, miksi tämä tila kehittyy, vaikka se näyttää olevan epänormaali immuunijärjestelmän reaktio infektioon.
Nivelreuma (RA)
RA on toinen immuunijärjestelmän epänormaali vaste, joka johtaa tulehdukseen. RA vaikuttaa ensisijaisesti niveliin, mutta se voi aiheuttaa keuhkojen granuloomia, joita kutsutaan myös nivelreuma- tai keuhko-noduuleiksi. Nämä granuloomat ovat yleensä vaarattomia, mutta on pieni riski, että nivelreuma voi räjähtää ja vahingoittaa keuhkoja.
sarkoidoosi
Sarkoidoosi on tulehduksellinen tila, joka vaikuttaa useimmiten keuhkoihin ja imusolmukkeisiin. Se näyttää johtuvan epänormaalista immuunijärjestelmän vasteesta, vaikka tutkijoiden ei ole vielä määritetty, mikä laukaisee tämän vasteen. Se voi liittyä bakteeri- tai virusinfektioon, mutta tämän teorian tukemiseksi ei ole vielä selkeitä todisteita.
Sarkoidoosiin liittyvät keuhkon granuloomat voivat olla vaarattomia, mutta jotkut voivat vaikuttaa keuhkojen toimintaan.
Kuinka se diagnosoidaan?
Koska granulomat ovat pieniä eivätkä yleensä aiheuta oireita, ne löydetään usein vahingossa. Esimerkiksi, jos sinulla on rutiiniröntgenkuvaus tai röntgenkuvaus hengitysongelmien takia, lääkäri saattaa löytää keuhkoihisi pieniä pisteitä, jotka osoittautuvat rakeiksi. Jos ne ovat kalkkipitoisia, ne ovat erityisen helppo nähdä röntgenkuvauksella.
Ensi silmäyksellä granuloomat muistuttavat mahdollisesti syöpäkasvaimia. CT-skannaus voi tunnistaa pienemmät kyhmyt ja antaa tarkemman kuvan.
Syöpäsyövän keuhko kyhmyillä on taipumus olla epäsäännöllisempiä ja suurempia kuin hyvänlaatuisia rakeita, joiden halkaisija on keskimäärin 8-10 millimetriä. Keuhkoissa korkeammat solmut ovat myös todennäköisemmin syöpäkasvaimia.
Jos lääkärisi havaitsee pienellä ja vaarattomalla granulooman röntgen- tai CT-skannauksella, hän voi tarkkailla sitä hetkeksi ottaen lisäkuvia vuosien ajan nähdäkseen, kasvaako se.
Suurempi granulooma voidaan arvioida ajan myötä käyttämällä positroniemissiotomografian (PET) skannauksia. Tämäntyyppisessä kuvantamisessa käytetään radioaktiivisen aineen injektiota tulehduksen tai pahanlaatuisten alueiden tunnistamiseen.
Lääkäri voi myös ottaa keuhkorannooman biopsian selvittääkseen, onko se syöpä. Biopsia sisältää pienen epäilyttävän kudoksen poistamisen ohuella neulalla tai bronkoskoopilla, ohuesta putkesta, joka on kierteitetty kurkkuun ja keuhkoihin. Kudosnäyte tutkitaan sitten mikroskoopilla.
Kuinka sitä hoidetaan?
Keuhkorakeet eivät yleensä vaadi hoitoa, varsinkin jos sinulla ei ole oireita.
Koska granuloomat ovat yleensä tulosta diagnoositapaustilasta, taustalla olevan tilan hoito on tärkeää. Esimerkiksi keuhkojen bakteeri-infektio, joka laukaisee granulooman kasvun, tulee hoitaa antibiooteilla. Tulehdustauti, kuten sarkoidoosi, voidaan hoitaa kortikosteroideilla tai muilla tulehduskipulääkkeillä.
Mikä on näkymä?
Kun keuhkorakkuloiden perimmäinen syy on hallinnassa, sinulla ei ehkä ole keuhkoihin muita kyhmyjä. Joillakin sairauksilla, kuten sarkoidoosilla, ei ole paranemista, mutta niitä voidaan hoitaa melko hyvin. Vaikka saatat pitää tulehdustasot alhaalla, on mahdollista, että muodostuu enemmän granuloomeja.
Keuhkojen granuloomat ja muut keuhkojen kasvut tunnistetaan yleensä, kun lääkäri etsii muita hengitysongelmia. Tämä tarkoittaa, että on tärkeää ilmoittaa lääkärillesi viipymättä oireista, kuten yskä, hengenahdistus ja rintakipu. Mitä nopeammin oireet arvioidaan ja diagnosoidaan, sitä nopeammin saat hyödyllistä hoitoa.
