Mikä on rasvaembolia?
Rasvaembolia (FE) on verisuonen sisällä oleva verisuonten sisäinen rasva, joka aiheuttaa veren virtauksen tukkeutumisen. Rasvaembolioita esiintyy yleisesti alavartalon pitkissä luissa, etenkin reisiluussa (reisiluussa), sääriluussa (sääriluussa) ja lantiossa, murtumien jälkeen.
Vaikka rasvaembolit ovat yleisiä ja yleensä korjautuvat yksinään, ne voivat johtaa vakavaan tilaan, jota kutsutaan rasvaembolian oireyhtymäksi (FES). FES voi aiheuttaa tulehduksia, useiden elinten toimintahäiriöitä ja neurologisia muutoksia, jotka voivat olla tappavia.
Tutkimuksen mukaan FES voi esiintyä 3–4 prosentilla henkilöistä, joilla on yksi pitkäluuinen murtuma, ja jopa 15 prosentilla henkilöistä, joilla on useita pitkän luun traumoja.
Rasvaembolian oireyhtymä
FES-merkit ilmenevät yleensä 12 - 72 tuntia trauman jälkeen. Oireita esiintyy yleensä koko kehossa, ja niihin kuuluvat:
- nopea hengitys
- hengenahdistus
- henkinen sekavuus
- uneliaisuus
- kooma
- täsmällinen ihottuma (kutsutaan petekyaliseksi ihottumaksi), jota esiintyy usein rinta-, pään- ja kaula-alueella, joka johtuu ihon alla olevasta verenvuodosta
- kuume
- anemia
Rasvaembolian oireyhtymä
Ei ole tarkalleen tiedossa, miten rasvaembolit ja sitä seuraavat FES tapahtuvat, mutta yksi johtava arvaus on”mekaaninen tukkeutumisteoria”. Tämän teorian ajatuksena on, että kun suuret luut rikkoutuvat, luuytimestä muodostuva rasva, joka koostuu rasvasoluista, vuotaa verenkiertoon. Tämä rasva muodostaa hyytymiä (rasvaembolioita), jotka estävät veren virtausta - usein keuhkoissa. Nämä embolit tuottavat myös laajalle levinnyttä tulehdusta.
Vaikka teoriassa tämä voi tapahtua pienemmillä luuilla, isoilla on enemmän rasvakudosta, mikä tekee FES: stä todennäköisemmän. Vaikka FES on harvinainen, se voi johtua myös muista kehon vammoista, mukaan lukien nivelkorvausleikkaus ja rasvaimu. FES voi tapahtua jopa silloin, kun pehmytkudos on vaurioitunut palovammojen vuoksi.
Toinen mahdollinen syy FES: ään on niin kutsuttu”kemiallinen teoria”. Uskotaan, että keho reagoi rasvaemboliin erittämällä kemikaaleja, jotka aiheuttavat vapaiden rasvahappojen, glyserolin ja muiden aineiden muodostumista, jotka puolestaan vahingoittavat soluja ja elimiä.
Siitä riippumatta tutkijat tietävät, että jotkut ihmiset ovat enemmän vaarassa FES: lle kuin toiset. Riskitekijöitä ovat:
- olla mies
- 20 - 30-vuotiaita
- suljettu murtuma (murtunut luu ei tunkeudu ihon läpi)
- joilla on useita murtumia, etenkin alaraajoissa ja lantiossa
Rasvaembolian oireyhtymän diagnoosi
Ei ole yhtä testiä, joka voisi lopullisesti diagnosoida FES: n. Rasva-embolien esiintymisestä huolimatta kuvantamistestit voivat näyttää normaalilta. Sellaisenaan lääkärit luottavat tyypillisesti fyysiseen tutkimukseen, sairaushistoriaan (ottaen huomioon mahdolliset murtuneet luut) ja niin kutsuttuihin Gurdin kriteereihin.
Gurdin tärkeimpiä kriteerejä ovat:
- petechial ihottuma
- hengitysvaikeudet
- henkinen aivotärähdys
Gurdin vähäisiä kriteerejä ovat:
- rasva veressä
- kuume
- keltatauti
- anemia
- nopea syke
- munuaisten vajaatoiminta
Jos henkilöllä on vähintään yksi Gurdin pääkriteereistä ja vähintään neljä vähäistä kriteeriä, diagnoosi voidaan tehdä mukavasti.
Rasvaembolian oireyhtymän hoito
FES-hoidossa pyritään yleensä tukemaan hoitoa. Sinut otetaan sairaalaan, todennäköisimmin tehohoitoyksikköön. Happitasojasi tarkkaillaan ja sinulle voidaan tarvittaessa antaa happea. Jotkut ihmiset tarvitsevat apua hengityksessä mekaanisella ilmanvaihdolla. Saatat myös saada laskimonsisäisiä nesteitä ja lääkkeitä, jotka lisäävät veren määrää. Tämä auttaa poistamaan vahingolliset vapaat rasvahapot kehosta.
Lääkäri voi määrätä steroideja ja verenohennettua hepariinia, mutta näiden lääkkeiden ei ole osoitettu olevan erittäin tehokkaita. Niiden käyttöä on seurattava huolellisesti.
Rasvaembolian oireyhtymät
Kun olet toipunut rasvaembolista tai rasvaembolian oireyhtymästä, yleensä ei ole pitkäaikaisia komplikaatioita.
Rasvaembolian oireyhtymän näkymät
FES on vakava tila. Noin 10-20 prosenttia oireyhtymistä sairastavista ihmisistä ei parane. Kuitenkin, kun hoito on nopeaa ja huolellista, suurin osa FES-potilaista toipuu täysin ilman pysyviä sivuvaikutuksia.
Ennaltaehkäisyn vinkit
On selvää, että tekemällä parhaasi estääksesi murtuneita luita, on välttämätöntä FES: n estämisessä. Liukastumisvaaran poistaminen kodista, kengän kunnon varmistaminen ja tasapainoa parantavia harjoituksia, kuten jooga, ovat kaikki hyviä vaiheita. Mutta jos luut rikkoutuvat tai tarvitset ortopedista leikkausta jostain syystä, pidä nämä seikat mielessä:
- Jos luulet rikkoneen vartaloosi pitkän luun, rajoita liikettä. Mitä liikkumattomampi olet, sitä enemmän vähennät mahdollisuuksiasi kehittää FES.
- Jos rikkoutuneen luun korjaamiseksi tarvitaan leikkausta, mitä aikaisemmin se tehdään, sitä parempi. 24 tunnin sisällä tauosta aloitettu leikkaus aiheuttaa vähemmän FES-riskin kuin luun viivästynyt kiinnittyminen.
- Jos sinulla on murtunut pitkä luu tai sinulla on ortopedinen leikkaus, keskustele lääkärisi kanssa ehkäisevien steroidien käytöstä. Jotkut tutkimukset osoittavat niiden olevan tehokkaita FES: n torjumisessa.
