Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä (NMS) on reaktio tietyntyyppisiin lääkkeisiin. Sille on ominaista oireet, kuten erittäin korkea kuume, jäykät lihakset ja nopea syke.
Vaikka NMS on harvinainen, se voi olla hengenvaarallinen ja vaatii nopeaa lääketieteellistä hoitoa. Lue lisätietoja NMS: stä, mikä aiheuttaa sen ja miten sitä voidaan hoitaa.
Mikä on pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä?
NMS on vakava haittavaikutus tiettyihin lääkkeisiin. Se tapahtuu usein, kun lääke aloitetaan ensimmäistä kertaa tai suurennetaan nykyisen lääkkeen annosta.
NMS: ään yleisimmin liittyvät lääkkeet ovat psykoosilääkkeet (neuroleptiset lääkkeet). Näitä lääkkeitä käytetään mielenterveyshäiriöiden, kuten skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon.
NMS tapahtuu dopamiinireseptoreiden tukkeutumisen vuoksi. Dopamiini on kemiallinen lähettiläs, joka auttaa välittämään viestejä solujen välillä. Uskotaan, että NMS: ään liittyvät lääkkeet estävät aivojen dopamiinireseptoreita, mikä johtaa NMS-oireisiin.
Vaikka NMS on vaikea, se on harvinainen. Sen arvioidaan esiintyvän vain 0,01–3,2 prosentilla antipsykoottisia lääkkeitä käyttävistä ihmisistä. Lisäksi NMS: n yleinen esiintyvyys vähenee uusien lääkkeiden käyttöönoton vuoksi.
NMS voi johtua myös dopaminergisten lääkkeiden nopeasta vetäytymisestä. Näitä lääkkeitä käytetään usein Parkinsonin taudin hoitoon. Ne lisäävät aivojen dopamiiniin liittyvää aktiivisuutta ja harvoissa tapauksissa äkillinen vieroitus voi aiheuttaa NMS: n.
Mitkä ovat pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän oireet?
NMS: n oireet voivat kehittyä tuntien tai päivien kuluessa lääkkeelle altistumisesta. NMS: llä voi olla monenlaisia oireita.
Ne voivat sisältää:
- erittäin korkea kuume
- jäykät lihakset
- mielentilan muutokset, kuten levottomuus, uneliaisuus tai sekavuus
- liiallinen hikoilu
- nopea syke
- nielemisvaikeudet
- vapina
- verenpaineen poikkeavuudet
- nopea hengitys
- pidätyskyvyttömyys
Mitkä ovat pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän pääasialliset syyt?
On monia erilaisia lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa NMS: n. Alla tutkimme tarkemmin tiettyjä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa tilan.
Psykoosilääkkeet
Suurin osa NMS: ää aiheuttavista lääkkeistä on psykoosilääkkeitä. Antipsykoottisia lääkkeitä on kahta eri tyyppiä:
- ensimmäisen sukupolven (tyypillinen)
- toisen sukupolven (epätyypillinen)
Molemmat tyypit voivat aiheuttaa NMS: n.
Ensimmäisen sukupolven antipsykootit
- haloperidoli
- flufenatsiiniin
- klooripromatsiini
- Loxapine
- perfenatsiini
- bromperidoli
- promatsiini
- klopentiksoli
- tioridatsiini
- trifluoperatsiini
Toisen sukupolven psykoosilääkkeet
- olantsapiini
- klotsapiini
- risperidoni
- ketiapiini
- tsiprasidoni
- aripipratsolin
- Amisulpride
Dopaminergiset lääkkeet
NMS voi kehittyä myös, kun dopaminergiset lääkkeet lopetetaan yhtäkkiä. Esimerkkejä tämäntyyppisistä huumeista ovat:
- levodopa
- Amantadine
- tolkaponin
- Dopamiiniagonistit
Sekalaiset lääkkeet
On myös lääkkeitä, jotka eivät kuulu kumpaankaan yllä mainituista luokista ja jotka voivat aiheuttaa NMS: n esiintymisen otettaessa.
Ne voivat sisältää:
- litium
- masennuslääkkeet, kuten feneltsiini, amoksapiini ja dosulepin
- lääkkeet, jotka auttavat oksentamista (antiemeetit), kuten metoklopramidi ja domperidoni
- tetrabenatsiini, lääke, jota käytetään liikuntahäiriöiden hoitoon
- reserpiini, korkea verenpaineen hoitoon käytettävä lääke
Kuinka pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä hoidetaan?
NMS on kiireellinen lääketieteellinen tilanne, ja tarvitaan nopeaa toimintaa. Jos NMS johtuu reaktiosta lääkkeeseen, lääke lopetetaan. Jos se johtuu lääkityksen lopettamisesta, lääkkeen uudelleenkäynnistäminen voi auttaa vähentämään oireita.
NMS: n oireiden hallintaan käytetään aggressiivista tukevaa hoitoa. Tähän voi kuulua esimerkiksi:
- ruumiin jäähdyttäminen jääpaketeilla tai jäähdytyshuovilla
- kadonneiden nesteiden ja elektrolyyttien korvaaminen
- käyttämällä mekaanista ilmanvaihtoa
- lääkkeiden antaminen muiden oireiden, kuten epäsäännöllisen sykkeen ja levottomuuden, hoitamiseksi
NMS-tapauksissa, jotka johtuvat reaktiosta lääkkeeseen, voidaan antaa bromokriptiiniä ja dantroleenia.
Bromokriptiini on dopamiiniagonisti, joka voi toimia kääntääkseen dopamiinireseptoreiden tukkeutumisen. Dantrolene on lihasrelaksantti, joka voi auttaa NMS: ään liittyvässä lihaksen jäykkyydessä.
Mikä on ennuste?
NMS on potentiaalisesti hengenvaarallinen, mutta nopean tunnistamisen ja hoidon avulla monet ihmiset paranevat. NMS: stä toipuminen voi kestää 2–14 päivää.
Monet ihmiset, joilla on ollut NMS, voidaan aloittaa uudelleen psykoosilääkkeillä, vaikka toisinaan toisioita voi tapahtua. Ennen näiden lääkkeiden aloittamista vaaditaan vähintään 2 viikon odotusaika.
Kun antipsykoottinen lääkitys aloitetaan uudelleen, käytetään yleensä vähemmän tehokkaita lääkkeitä. Aluksi annetaan pieni annos ja sen jälkeen sitä lisätään hitaasti ajan myötä.
Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä vs. serotoniinioireyhtymä
Serotoniinioireyhtymä (SS) on tila, joka on samanlainen kuin NMS. Se ilmenee, kun liikaa serotoniinia kertyy kehossa.
Kuten dopamiini, myös serotoniini on kemiallinen lähetti, joka helpottaa solujen välistä kommunikointia.
Kuten NMS, SS esiintyy usein aloittaessaan uutta lääkettä tai lisäämällä nykyisen lääkkeen annosta.
Monet lääkkeet voivat aiheuttaa sairauden, mutta se liittyy useimmiten masennuslääkkeisiin, erityisesti selektiivisiin serotoniinin takaisinoton estäjiin (SSRI).
SS voidaan erottaa NMS: stä seuraavilla tavoilla:
- syy-lääke, joka on useimmiten masennuslääke, kuten SSRI
- muiden oireiden esiintyminen, jotka eivät ole yleisiä NMS: ssä, kuten ripuli, lihasspasmit (myoclonus) ja koordinaation menetys (ataksia)
- korkea kuume ja lihasjäykkyys, joka on vähemmän vakava kuin NMS
Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä vs. pahanlaatuinen hypertermia
Pahanlaatuinen hypertermia on toinen tila, joka on samanlainen kuin NMS. Se on perinnöllinen tila, mikä tarkoittaa, että se on läsnä syntymästään lähtien.
Ihmisillä, joilla on pahanlaatuinen liikakasvu, voi olla vaikea reaktio tietyille lääkkeille, joita käytetään leikkauksen aikana. Näihin voivat kuulua hengitetyt anestesiat ja erityyppiset lihasrelaksantit.
Pahanlaatuisen hypertermian oireet ovat hyvin samanlaisia kuin NMS: n. Ne voivat ilmetä nopeasti, tyypillisesti sen jälkeen, kun henkilö on jo asetettu yleisanestesiaan.
Äskettäinen historia lääkkeiden vastaanottamisesta, jotka aiheuttavat pahanlaatuisia hypertermiaoireita, riittää usein NMS: n sulkemiseen pois.
Avaimen nouto
NMS on harvinainen, mutta mahdollisesti hengenvaarallinen tila.
Se on vakava reaktio tiettyjen lääkkeiden ottamiseen tai vetämiseen. Tila liittyy yleisimmin antipsykoottisiin lääkkeisiin, vaikka myös muut lääkkeet voivat aiheuttaa sen esiintymisen.
NMS: n yleisimpiä oireita ovat erittäin korkea kuume, jäykät lihakset ja mielentilan muutokset. Muita oireita, kuten liiallinen hikoilu, nopea syke ja vapina.
Koska se on niin vakava, NMS vaatii nopean tunnistamisen ja hoidon. Välittömän diagnoosin ja hoidon avulla monet NMS-potilaat toipuvat.
Jotkut voivat myös aloittaa lääkitystoiminnan uudelleen viikkoina toipumisen jälkeen.
