Mikä on atelektaasi?
Hengitystiet ovat haarautuvia putkia, jotka kulkevat jokaisen keuhkon läpi. Kun hengität, ilma siirtyy kurkun päähengitysteistä, joita joskus kutsutaan puhallusputkeksi, keuhkoihin. Hengitysteet jatkavat haarautumista ja pienenevät asteittain, kunnes ne päättyvät pieniin säkkeihin, joita kutsutaan alveoleiksi.
Alveolisi auttavat vaihtamaan ilman hapen hiilidioksidiksi, kudosten ja elinten jätetuotteeksi. Tämän tekemiseksi alveolien täytyy täyttyä ilmalla.
Kun jotkut alveolistasi eivät täytä ilmaa, sitä kutsutaan”atelektaasiksi”.
Perimmäisestä syystä atelektaasia voi olla joko pieni tai suuri keuhkoosi.
Atelektaasi on erilainen kuin romahtanut keuhko (jota kutsutaan myös pneumotoraksiksi). Kokoon romahtunut keuhko tapahtuu, kun ilma juuttuu keuhkojen ulkopinnan ja rintakehän sisäseinän väliseen tilaan. Tämä aiheuttaa keuhkosi kutistumisen tai lopulta romahtamisen.
Vaikka nämä kaksi ehtoa ovat erilaisia, pneumotoraksi voi johtaa atelektaasia, koska alveolit tyhjenevät keuhkojen pienentyessä.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja atelektaasista, mukaan lukien sen obstruktiiviset ja estämättömät syyt.
Mitkä ovat oireet?
Atelektaasin oireet vaihtelevat olemattomista erittäin vakaviin riippuen siitä, kuinka paljon keuhkoihisi vaikuttaa ja kuinka nopeasti se kehittyy. Jos mukana on vain muutama alveoli tai se tapahtuu hitaasti, sinulla ei ehkä ole oireita.
Kun atelektaasiin liittyy paljon alveoleja tai se syttyy nopeasti, vereen on vaikea saada tarpeeksi happea. Matala veren happipitoisuus voi johtaa:
- vaikeuksia hengittää
- terävä rintakipu, varsinkin kun hengittää syvään tai yskää
- nopea hengitys
- kohonnut syke
- sininen iho, huulet, kynnet tai kynnet
Joskus keuhkokuume kehittyy vaurioituneeseen keuhkojen osaan. Kun tämä tapahtuu, sinulla voi olla tyypillisiä keuhkokuumeen liittyviä oireita, kuten tuottava yskä, kuume ja rintakipu.
Mikä aiheuttaa sen?
Monet asiat voivat aiheuttaa teletelektaasin. Atelektaasia luokitellaan syystä riippuen joko obstruktiiviseksi tai esteettömäksi.
Obstruktiivisen atelektaasin syyt
Obstruktiivinen atelektaasia tapahtuu, kun tukkeutumista kehittyy yhteen hengitysteistäsi. Tämä estää ilman pääsyn alveoleihin, joten ne romahtavat.
Asioita, jotka voivat estää hengitysteitä, ovat:
- vieraan esineen, kuten pienen lelun tai pienten ruokapalan, hengittäminen hengitysteissä
- limaa tulppa (lima kertynyt) hengitysteissä
- tuumori kasvaa hengitysteissä
- tuumori keuhkokudoksessa, joka puristuu hengitysteihin
Ei-esteellisen atelektaasin syyt
Estämättömällä atelektaasilla tarkoitetaan kaikenlaista atelektaasia, jota ei aiheuta jonkinlainen hengitysteiden tukkeutuminen.
Estämättömän atelektaasin yleisiä syitä ovat:
Leikkaus
Atelektaasia voi tapahtua minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen aikana tai sen jälkeen. Näihin toimenpiteisiin sisältyy usein anestesian ja hengityskoneen käyttö, jota seuraa kipulääkkeet ja sedatiivit. Yhdessä nämä voivat tehdä hengityksestäsi matalan. Ne voivat myös tehdä sinulle vähemmän todennäköisesti yskimisen, vaikka sinun pitäisi saada jotain ulos keuhkoista.
Joskus syvä hengittämättömyys tai yskiminen voi aiheuttaa joidenkin alveolien romahtamisen. Jos sinulla on menettelytapa tulossa, keskustele lääkärisi kanssa keinoista vähentää leikkauksen jälkeisen atelektaasin riskiä. Kannustavaa spirometria kutsuttua laitetta voidaan käyttää sairaalassa ja kotona syvän hengityksen edistämiseksi.
Keuhkopussin effuusio
Tämä on nesteen kertymistä keuhkosi ulkopinnan ja rintakehän sisäseinän välissä olevaan tilaan. Yleensä nämä kaksi vuorausta ovat läheisessä kontaktissa, mikä auttaa pitämään keuhkosi laajentuneena. Keuhkopussin effuusio aiheuttaa vuorausten erottumisen ja menettämisen kosketuksen toisiinsa. Tämän avulla keuhkojen elastinen kudos voi vetää sisäänpäin ja johtaa ilmaa ulos alveoleista.
ilmarinta
Tämä on hyvin samanlainen kuin keuhkopussin effuusio, mutta siihen liittyy ilman kertyminen ilmaan eikä nesteeseen keuhkojen ja rintakehän välissä. Kuten keuhkopussin effuusiossa, tämä aiheuttaa keuhkokudoksen vetäytymisen sisäänpäin puristaen ilmaa ulos alveoleista.
Keuhkojen arpia
Keuhkojen arpia kutsutaan myös keuhkofibroosiksi. Se johtuu yleensä pitkäaikaisista keuhkoinfektioista, kuten tuberkuloosista. Pitkäaikainen altistuminen ärsyttäville aineille, mukaan lukien tupakansavu, voi myös aiheuttaa sen. Tämä arpia on pysyvä ja vaikeuttaa alveolien täyttymistä.
Rintakasvain
Minkäänlainen keuhkojen lähellä oleva massa tai kasvu voi painostaa keuhkojasi. Tämä voi pakottaa osan ilmasta ulos alveoleista, aiheuttaen niiden tyhjentymisen.
Pinta-aktiivisen aineen puute
Alveolit sisältävät pinta-aktiiviseksi aineeksi kutsuttua ainetta, joka auttaa heitä pysymään auki. Kun siitä on liian vähän, alveolit romahtavat. Pinta-aktiivisen aineen puutos tapahtuu yleensä ennenaikaisesti syntyneille vauvoille.
Kuinka se diagnosoidaan?
Atelektaasin diagnosoimiseksi lääkärisi aloittaa tarkistamalla sairaushistoriasi. He etsivät mahdollisia aiempia keuhkosairauksiasi tai viimeisimpiä leikkauksia.
Seuraavaksi he yrittävät saada paremman kuvan keuhkojesi toimivuudesta. Tätä varten he voivat:
- tarkista veren happitaso oksimetrillä, pienellä laitteella, joka sopii sormenpäähän
- ota verta valtimosta, yleensä ranteesta, ja tarkista sen happi-, hiilidioksiditasot ja veren kemia vertakaasukokeella
- tilaa rintakehä
- tilaa CT-tutkimus tarkistaaksesi infektioita tai tukkeumia, kuten keuhkosyövän tai hengitysteiden kasvaimen
- Suorita bronkoskopia, johon sisältyy kameran asettaminen ohuen, joustavan putken päähän nenän tai suun kautta ja keuhkoihisi
Kuinka sitä hoidetaan?
Atelektaasin hoito riippuu taustalla olevasta syystä ja oireidesi vakavuudesta.
Jos sinulla on hengitysvaikeuksia tai sinusta tuntuu, että et saa riittävästi ilmaa, hakeudu heti lääketieteelliseen hoitoon.
Saatat tarvita hengityskoneen apua, kunnes keuhkosi ovat palautuneet ja syy hoidettu.
Ei-kirurginen hoito
Useimmat atelektaasitapaukset eivät vaadi leikkausta. Perusteellisesta syystä lääkärisi voi ehdottaa yhtä tai näiden yhdistelmää:
- Rintafysioterapia. Tähän sisältyy kehon siirtäminen eri asentoihin ja napautusliikkeiden, tärinän käyttäminen tai värisevän liivin käyttäminen lian löysentymistä ja tyhjentämistä varten. Sitä käytetään yleensä obstruktiiviseen tai leikkauksen jälkeiseen atelektaasia. Tätä hoitoa käytetään yleisesti myös kystisen fibroosin saaneilla ihmisillä.
- Bronkoskopia. Lääkäri voi työntää pienen putken nenän tai suun läpi keuhkoihin vieraan esineen poistamiseksi tai liman tulpan puhdistamiseksi. Tätä voidaan käyttää myös kudosnäytteen poistamiseen massasta, jotta lääkäri voi selvittää, mikä aiheuttaa ongelman.
- Hengitysharjoitukset. Harjoitukset tai välineet, kuten kannustinmittari, jotka pakottavat sinut hengittämään syvästi ja auttavat avaamaan alveolit. Tämä on erityisen hyödyllistä leikkauksen jälkeisessä atelektaasis.
- Salaojitus. Jos atelektaasisi johtuu pneumotoraksista tai keuhkopussin effuusiosta, lääkärisi saattaa joutua tyhjentämään ilmaa tai nestettä rinnasta. Nesteen poistamiseksi ne todennäköisesti työnnä neulan selän läpi, kylkiluusi väliin ja nestetaskuun. Ilman poistamiseksi he voivat joutua asettamaan muoviputken, nimeltään rintaputken, ylimääräisen ilman tai nesteen poistamiseksi. Rintaputki saattaa olla tarpeen jättää useita päiviä vaikeimmissa tapauksissa.
Kirurginen hoito
Hyvin harvinaisissa tapauksissa saatat joutua poistamaan keuhkosi pienen alueen tai lohkon. Tämä tehdään yleensä vasta, kun on kokeiltu kaikkia muita vaihtoehtoja tai tapauksissa, joissa on pysyvästi arpia olevia keuhkoja.
Mikä on näkymä?
Lievä atelektaasia on harvoin hengenvaarallinen ja häviää yleensä nopeasti, kun syy on selvitetty.
Atelektaasia, joka vaikuttaa suurimpaan keuhkoihisi tai tapahtuu nopeasti, aiheuttaa melkein aina hengenvaarallinen tila, kuten tärkeiden hengitysteiden tukkeutuminen tai kun suuri määrä nestettä tai ilmaa puristaa yhtä tai molempia keuhkoja.
