Mikä on kausaalgia?
Kausaalgia tunnetaan teknisesti monimutkaisena alueellisena kipu-oireyhtymänä tyypiksi II (CRPS II). Se on neurologinen häiriö, joka voi aiheuttaa pitkäaikaista, voimakasta kipua.
CRPS II syntyy ääreishermon vamman tai trauman jälkeen. Perifeeriset hermot kulkevat selkärangasta ja aivoista raajoihisi. CRPS II -kipujen yleisin paikka on ns. Brachial plexus. Tämä on joukko hermoja, jotka kulkevat niskasta käsivartesi. CRPS II on harvinainen ja esiintyy hieman alle yhdellä 100 000: sta.
Kausaalian oireet
Toisin kuin CRPS I (aikaisemmin tunnettu refleksiivisenä sympaattisena dystrofiana), CRPS II -kipu paikallistetaan yleensä loukkaantuneen hermon ympäröivälle alueelle. Jos loukkaantuminen tapahtui esimerkiksi jalan hermostoon, kipu asettuu jalaan. Toisaalta CRPS I: n kanssa, johon ei liity ilmeistä hermovaurioita, loukkaantuneen sormen kipu voi säteillä koko vartaloosi.
CRPS II voi tapahtua missä tahansa ääreishermovauriossa. Perifeeriset hermot kulkevat selkärangasta raajoihisi, mikä tarkoittaa, että CRPS II löytyy yleensä:
- aseet
- jalat
- käsissä
- jalkaa
Riippumatta siitä, mikä perifeerinen hermo on loukkaantunut, CRPS II: n oireilla on taipumus pysyä ennallaan ja niihin kuuluvat:
- polttava, kipu, kipu, joka kestää vähintään kuusi kuukautta ja tuntuu suhteettomalta sen aiheuttamaan vammaan
- nastat ja neulat
- yliherkkyys loukkaantumisalueella, jossa koskettaminen tai jopa vaatteiden käyttäminen voi laukaista herkkyyden
- kärsivän raajan turvotus tai jäykkyys
- epänormaali hikoilu loukkaantuneen alueen ympärillä
- ihon värin tai lämpötilan muutokset loukkaantuneen alueen ympärillä, kuten iho, joka näyttää vaalealta ja tuntuu kylmältä, ja sitten punaisena ja lämpimänä ja takaisin
Kausaalian syyt
CRPS II: n juuressa on ääreishermovaurio. Tämä vamma voi johtua murtumasta, nyrjähdyksestä tai leikkauksesta. Itse asiassa yhden tutkimuksen mukaan 1,8 prosentilla lähes 400 valittavasta jalka- ja nilkkaleikkauspotilaasta kehittyi CRPS II leikkauksen jälkeen. Muita CRPS II: n syitä ovat:
- pehmytkudoksen trauma, kuten palovamma
- murskausvaurioita, kuten sormen puristaminen auton oveen
- amputaatio
Vielä ei kuitenkaan ole tiedossa, miksi jotkut ihmiset reagoivat niin dramaattisesti näihin tapahtumiin, toiset eivät.
On mahdollista, että ihmisillä, joilla on CRPS (joko I tai II), on hermokuitujen vuorauksissa poikkeavuuksia, mikä tekee niistä yliherkkiä kipusignaaleille. Nämä poikkeavuudet voivat myös käynnistää tulehduksellisen vasteen ja aiheuttaa muutoksia verisuoniin. Tästä syystä niin monella CRPS II -taudilla ihmisellä voi olla turvotusta ja ihon värjäytymistä vahinkopaikassa.
Kuinka kausalgia diagnosoidaan
Ei ole yhtä testiä, joka voi lopullisesti diagnosoida CRPS II: n. Lääkärisi suorittaa fyysisen tutkimuksen, kirjaa sairaushistoriasi ja tilaa sitten testit, joihin voi kuulua:
- röntgenkuvaus rikkoutuneiden luiden ja luun mineraalien menetyksen varalta
- MRI pehmytkudosten tarkastelemiseksi
- termografia ihon lämpötilan ja veren virtauksen testaamiseksi loukkaantuneiden ja loukkaantumattomien raajojen välillä
Kun muut yleisimmät sairaudet, kuten fibromyalgia, on poistettu, lääkäri voi tehdä CRPS II -diagnoosin varmemmin.
Kausalgian hoitovaihtoehdot
CRPS II -hoito koostuu yleensä lääkkeistä ja tietyntyyppisistä fyysisistä ja hermoa stimuloivista hoidoista.
Jos käsimyymälöiden kipulääkkeet, kuten asetaminofeeni (Tylenol) tai ibuprofeeni (Advil), eivät tarjoa lievitystä, lääkäri voi määrätä voimakkaampia lääkkeitä. Näitä voivat olla:
- steroidit tulehduksen vähentämiseksi
- tietyt masennuslääkkeet ja kouristuslääkkeet, kuten Neurontin, joilla on kipua lievittäviä vaikutuksia
- hermosolut, joihin sisältyy anestesian injektointi suoraan kärsivään hermoon
- opioidit ja pumput, jotka injektoivat lääkkeitä suoraan selkärankaan estääkseen hermojen kivusignaaleja
Fysioterapiaa, jota käytetään tukemaan tai parantamaan tuskallisten raajojen liikealuetta, käytetään myös usein. Fysioterapeuttisi voi myös kokeilla ns. Ihon läpi tapahtuvaa sähköistä hermostimulaatiota (TENS), joka lähettää sähköisiä impulsseja kehosi kuitujen kautta kipusignaalien estämiseksi. CRENS I -hoitoa saaneiden ihmisten tutkimuksessa tutkimuksessa, joka sai TENS-hoitoa, raportoitiin enemmän kivunlievitystä kuin niillä, jotka eivät saaneet sitä. Paristoilla toimivat TENS-koneet ovat saatavana kotikäyttöön.
Jotkut ihmiset ovat huomanneet, että lämpöhoito - myös lämmityspatjan käyttö säännöllisesti koko päivän ajan - voi myös auttaa. Näin voit tehdä oman lämmitystyynyn.
Näkymät
Aina, kun koet pitkäaikaista kipua, joka häiritsee elämääsi ja jota ei vapauta käsimyymälät, sinun on otettava yhteys lääkäriisi.
CRPS II on monimutkainen oireyhtymä, jonka hoitamiseksi tarvitaan monenlaisia asiantuntijoita. Näihin asiantuntijoihin voi kuulua ortopedian, kivunhallinnan ja jopa psykiatrian asiantuntijoita, koska krooninen kipu saattaa vaikuttaa henkiseen terveyteesi.
Vaikka CRPS II on vakava tila, on olemassa tehokkaita hoitoja. Mitä nopeammin se diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä paremmat mahdollisuudet positiiviseen tulokseen ovat.
