Yleiskatsaus
Tuberkuloosi (TB) on erittäin tarttuva tauti. Sen aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis (Mtb) -niminen bakteeri-infektio.
Altistus Mtb: lle voi johtaa joko aktiiviseen TB-tautiin tai piilevään TB-tartuntaan. Latentti TB tarkoittaa, että olet tartunnan saanut, mutta sinulla ei ole merkkejä tai oireita. Latentista TB: stä voi myös lopulta tulla aktiivinen TB-tauti.
Aktiivista TB-tautia hoidetaan lääkkeiden yhdistelmällä kuuden - yhdeksän kuukauden ajan. Latentti TB hoidetaan yleensä myös tulevan aktiivisen sairauden estämiseksi.
TB-diagnoosissa käytetään kahta tyyppiä olevia testejä: verikoe ja ihotesti. Kummankaan testin tulokset eivät paljasta, onko sinulla piilevä vai aktiivinen tuberkuloosi. Sen sijaan niitä käytetään määrittämään, onko sinua hoidettava ja minkä tyyppisillä lääkkeillä.
Mitä tapahtuu TB-ihotestin aikana?
TB-ihotestiä kutsutaan myös Mantoux-tuberkuliinin ihotestiksi (TST). Testi on yleensä hyvin siedetty, ja ihmisillä on harvoin negatiivisia reaktioita siihen.
TB-ihon testi tehdään kahdessa osassa:
Osa yksi
Yhden lääkärintoimiston tai klinikan vierailun aikana ihon alle injektoidaan pieni määrä tuberkuliinia, yleensä käsivarteen. Tuberkuliini on steriili uutteesta puhdistettu proteiinijohdannainen (PPD), joka on valmistettu TB: tä aiheuttavista bakteereista.
Injektion saatuaan kohtaan muodostuu pieni, vaalea kohouma.
Osa kaksi
Testin toinen vaihe tapahtuu 48-72 tuntia myöhemmin. Tuolloin lääkäri tarkastelee ihoasi nähdäksesi, kuinka se reagoi tuberkuliiniin. Ihoreaktio auttaa lääkäriäsi selvittämään, oletko saanut tuberkuloosi-tartuntaa.
Jos odotat yli 72 tuntia, sinun on aloitettava alusta uudella testillä ja uudella injektiolla.
Jos tämä on ensimmäinen tuberkuloosi-ihokoestasi ja se on negatiivinen, sinua voidaan pyytää palaamaan yhden tai kolmen viikon kuluessa toistuvaan testiin varmistaaksesi, että tulokset ovat samat.
Tartunnan tunnistaminen
Jos olet saanut Mtb-tartunnan, ihon pistoskohdan ympärillä pitäisi alkaa turvota ja kovettua 48 - 72 tunnissa.
Tämä isku tai induraatio, kuten siihen kliinisesti viitataan, muuttuu myös punaiseksi. Indusoinnin kokoa, ei punoitusta, käytetään tulosten määrittämiseen.
Indusointi tulee mitata käsivarren poikki, kohtisuorassa käden ja kyynärpään väliseen akseliin nähden. Testin tulkintaan vaikuttaa useita tekijöitä.
| Indraation koko | Tulos |
| alle 5 mm | negatiivinen TB: lle |
| vähintään 5 mm |
positiivinen, jos: • olet ollut äskettäin kosketuksissa tuberkuloosin kanssa • olet HIV-positiivinen • sinulla on ollut elinsiirto • käytät immunosuppressantteja • olet aiemmin ollut TB |
| vähintään 10 mm |
positiivinen, jos: • muutit äskettäin maasta, jolla esiintyy korkea tuberkuloosi • asut riskialttiissa ympäristössä • työskentelet sairaalassa, lääketieteellisessä laboratoriossa tai muussa riskialttiissa ympäristössä • olet alle ikäinen lapsi 4: stä • olet käyttänyt pistoksia |
| 15 mm tai enemmän | positiivinen |
Alle 5 millimetrin (mm) induktiota pidetään negatiivisena testituloksena. Jos sinulla on oireita tai tiedät, että olet altistunut TB-potilaalle, sinua voidaan kehottaa hankkimaan uusi testi myöhemmin.
Jos induktio on vähintään 5 mm, sitä pidetään positiivisena ihmisillä:
- ovat viime aikoina olleet yhteydessä henkilöihin, joilla on tuberkuloosi
- ovat HIV-positiivisia
- on ollut elinsiirto
Jos käytät immunosuppressiivisia lääkkeitä tai sinulla on aiemmin ollut TB, 5 mm: n induktio voidaan myös tulkita positiiviseksi testiksi.
Ainakin 10 mm: n induktiota voidaan pitää positiivisena testinä, jos olet äskettäin maahanmuuttaja maasta, jossa tuberkuloosi on yleistä.
Sama pätee, jos asut korkean riskin ympäristössä, kuten hoitokodissa, tai työskentelet riskialttiissa ympäristöissä, kuten sairaalassa tai lääketieteellisessä laboratoriossa. 10 mm: n induktiota voidaan pitää positiivisena myös alle 4-vuotiailla lapsilla tai ihmisillä, jotka käyttävät pistoksia.
15 mm: n tai sitä suurempaa induktiota pidetään positiivisena kaikissa, jopa niissä, jotka eivät usko olleensa alttiina kenellekään, jolla on tuberkuloosi.
Kuvia induraatioista
Testitulosten ymmärtäminen
Jos testitulos on positiivinen ja sinulla on oireita tai jos sinut pidetään suurena riskinä tuberkuloosialtistukselle, sinulle todennäköisesti määrätään lääkkeitä infektion poistamiseksi ja oireiden lievittämiseksi.
Jos olet alhainen riski ja sinulla on positiivinen testi, lääkäri voi suositella TB-verikoetta diagnoosin vahvistamiseksi. TB-ihokoe ei ole yhtä tarkka kuin verikoe, joten saatat olla positiivinen ihokoe ja negatiivinen verikoe.
Väärä positiivinen tulos
Jos olet saanut bacillus Calmette-Guérin (BCG) -rokotteen, saatat olla väärät positiivinen ihotestitulos. Sitä käytetään tietyissä maissa vähentämään henkilön riskiä saada tuberkuloosi.
Muita väärän positiivisen tuloksen syitä ovat:
- testin virheellinen antaminen
- testitulosten virheellinen tulkinta
- infektio ei-kulttuurisilla mykobakteereilla
Väärä negatiivinen tulos
Voit myös saada väärin negatiivisen tuloksen, mikä tarkoittaa, että testi on negatiivinen, mutta olet tosiasiassa tuberkuloosin tartuttama. Jälleen testin virheellinen antaminen tai tuloksen tulkinta voi johtaa virheellisesti negatiiviseen testitulokseen.
Tietyt immuunijärjestelmän sairaudet, erityisesti elinsiirto, voivat myös aiheuttaa vääriä negatiivisia ihokokeita.
Jos olit alttiina TB: lle viime viikkoina, et ehkä vielä kokeile positiivista tuberkuloosi-testiä. Vauvoilla, vaikka heillä olisi tuberkuloosi, ei aina ole positiivista ihokoetta.
Jos tulos on negatiivinen, mutta TB-altistumisen riski tai oireesi viittaavat todennäköisesti tartuntaan, toinen ihokoe voidaan tehdä heti. Verikoe voidaan myös tehdä milloin tahansa.
TB-oireet
Sinulla on oireita vain jos sinulla on aktiivinen tuberkuloosi. Vain TB-tartunnan sattuessa ei ole havaittavissa mitään havaittavia oireita.
Yksi yleisimmistä TB-oireista on yskä, joka ei katoa. Saatat myös yskiä verta. Muita oireita ovat:
- väsymys
- kuume
- yöhikoilut
- painonpudotus
- heikentynyt ruokahalu
Nämä oireet voivat esiintyä monissa muissa tiloissa, joten on tärkeää saada testattu.
Jopa negatiivinen testi on hyödyllistä, koska se voi sulkea pois tuberkuloosin ja auttaa lääkäriäsi löytämään muita syitä oireisiisi.
Seuraavat vaiheet positiivisen testin jälkeen
Positiivista ihokoetta seuraa yleensä rintakehä. Tämä voi auttaa määrittämään eroa aktiivisen TB-taudin ja piilevän TB-infektion välillä. Lääkäri etsii valkoisia pisteitä, jotka osoittavat alueet, joilla immuunijärjestelmä reagoi bakteereihin.
Keuhkoissa voi olla muita muutoksia, jotka johtuvat TB-taudista. Lääkäri voi päättää käyttää CT-skannausta rintakehän röntgenkuvan sijasta (tai seuranna), koska CT-skannaus tarjoaa paljon yksityiskohtaisempia kuvia.
Jos kuvat osoittavat, että tuberkuloosia esiintyy, lääkäri voi myös määrätä testit yskölle. Röyhä on lima, joka syntyy, kun yskät. Lab-testi voi tunnistaa tartuntaa aiheuttavan TB-bakteerin tyypin. Tämä auttaa lääkäreitä päättämään, mitä lääkitystä määrätään.
Ottaa mukaan
TB on hoidettavissa.
Jos sinulla on tuberkuloosi, ota kaikki lääkkeet määräysten mukaisesti ja noudata lääkärisi suosituksia parantaaksesi kertoimesi täydelliseen paranemiseen.
