Amerikassa on hienoa olla raskaana. Rakastamme sitä kolahtaa! Meillä on uskomattomia vauvanseurantasovelluksia, uskomattomia äitiysvaatteita, synnytyssejooga- ja kuntokursseja sekä jokainen Pinterest-arvoinen päiväkoti-esine.
Lisäksi saamme juhlia ja lahjoja sekä ainakin kaksi tusinaa sisäänkirjautumista palveluntarjoajamme kanssa, joka johtaa syntymään.
Sitten vauva saapuu.
Ja siinä, ystäväni, lyöt erittäin yllättävän ja ruma seinän. Sanomme, että olemme”takana” muista maista hoidossa, palveluissa ja tuessa, on melkein laiminlyönti. Olemme epäonnistuneita perheitä. Aikana.
Kaiken kaikkiaan Yhdysvallat viettää eniten rahaa terveydenhuoltoon henkilöä kohden. Äitien tulosten suhteen olemme kuitenkin tyypillisesti viimeisimmät verrattuna muihin varakkaisiin maihin.
On neljä avainaluetta, joilla muut maat toimivat tavoilla, joista voimme oppia.
valmius
Amerikkalaiset keskittyvät pääasiassa syntymäsuunnitelmaan ja päiväkotiin, mutta synnytyksen jälkeiset positiiviset maat sisällyttävät synnytyksen jälkeisen opetuksen ja valmistelun synnytyksen jälkeiseen hoitoon.
Alankomaissa ja Belgiassa synnytyksen jälkeinen suunnittelu alkaa noin 34 viikkoa. Espanjassa saat cartilla de embarazo (äidin passi) ja kirjaudut sisään yhteisön kätilön kanssa kuukausittain.
Suomen äitiyspaketti on nyt maailmankuulu: Kun äidit ovat 154 päivää (22 viikkoa) raskaana, he voivat hakea ilmaista laatikkoa Suomen sosiaaliturvajärjestelmän kautta. Laatikko on täytetty 63 vauvan välttämättömyydestä, ja värikäs laatikko voi kaksinkertaistua sängyksi.
Yleinen synnytyksen hoito on myös vakiona, ja heillä on mahdollisuus saada intensiivistä synnytystä, jos synnyttäjä tarvitsee sosiaalityöntekijän, psykologin tai fysioterapeutin apua.
Kattavan synnytyksen hoidon edut eivät mene mene Amerikalle. Meillä on lukuisia tutkimuksia, jotka osoittavat sen voiman luoda menestyvämpiä tuloksia.
Yhdessä sellaisessa vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että doulan sisällyttäminen synnytyksen hoitoon vähentää haitallisia syntymätuloksia ja hyödyttää samalla äitejä, vauvoja ja koko lääketieteellistä yhteisöä.
Emme vain ole toimineet näiden tietojen perusteella liittovaltion tasolla, joten syntymävanhemmat ovat jättäneet oman hoitosuunnitelmansa.
Lepo ja rituaalit
Vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa, joka käsitteli kulttuurienvälistä synnytyksen jälkeistä hoitoa, raportoitiin, että synnytyksen jälkeinen aika näyttää yleisesti olevan 40 päivää. Suurimmalla osalla kulttuureista on erityisiä synnytyksen jälkeisiä tapoja, mukaan lukien erityisruokavalio, eristäminen, lepo ja apu äidille."
Sitä vastoin "monien Yhdysvaltojen naisten kohdalla kuuden viikon synnytyksen jälkeinen aika viettää ajanjakson, jolle ei ole annettu muodollista tai epävirallista äidin tukea", sanotaan vuoden 2018 keskeisen amerikkalaisen synnytyslääkäreiden ja gynekologien kollegion (ACOG) komitean lausunnon mukaan.
Kun katsomme ulkomaille, synnytyksen jälkeiset rituaalit ovat runsaasti.
Meksikossa on cuarentena, 30 päivän lepoaika perheen kanssa. Kiinalla on samanlainen käytäntö "tehdä kuukausi".
Japanilaiset äidit muuttavat takaisin kotiin satogaeri bunbenin luo. Korealaiset perheet harjoittavat 3 viikon eristämiskurssia (ja merileväkeittoa), nimeltään saam chil ill.
Itä-Euroopan naiset ovat yksinäisiä ensimmäisen kuukauden aikana syntymän jälkeen. Eristäytyneen levon lisäksi synnytyksen jälkeinen vartalohieronta ja vatsan sitominen ovat yleisiä koko Latinalaisessa Amerikassa.
Kieroutuneena länsimaana on helppo romantiisoida näitä käytäntöjä. On kuitenkin tärkeää tunnustaa, että karanteeniin annettu hoito ei ole täydellistä.
Yhdessä 2006 tehdyssä tutkimuksessa Kiinan suhtautumiseen (”äidin äitiyttäminen”) liittyi synnytyksen jälkeisen masennuksen (PPD) alhaisemmat kertoimet ja fyysisten oireiden vaikeusaste. Vuonna 2001 tehdyssä japanilaisten naisten tutkimuksessa havaittiin kuitenkin, että satogaeri-bunbeni ei välttämättä alenna PPD-määrää.
Eristäminen perheen kanssa ei vähennä kategorisesti henkistä kärsimystä (se voi itse asiassa lisätä sitä taistelu- tai väärinkäyttöisissä perhesuhteissa). Ja jotkut muinaiset perinteet, kuten hammasten uiminen tai harjaaminen, eivät ole hygieenisiä tai hyödyllisiä.
Mutta näissä käytännöissä on vihannurkka, josta amerikkalaiset perheet voivat hyötyä: Hidasta.
”Kaikki mitä uusi vauva tarvitsee uutta äitiä, tarvitsee. Joten tiedät, että uusi vauva tarvitsee turvotusta, tiedät, että uusi vauva tarvitsee jatkuvaa ravintolähdettä, tiedät, että uusi vauva tarvitsee silmäkontaktia, tiedät, että uusi vauva tarvitsee rauhoittavaa. Se on kaikkea, jota uusi äiti tarvitsee”, sanoo Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, Magamaman perustaja ja” Neljännen raskauskolmanne”kirjoittaja.”Se on erittäin vaikea myydä [amerikkalaisille äideille], että heidän on hidastuttava. Ja vaikka he tietävät, että niiden pitäisi hidastua, he eivät tiedä kuinka hidastaa."
Hän puhuu karanteenille, ja sen kirjallinen käännös "karanteenista" - käsitteestä, jota amerikkalaiset äidit vastustavat.”Emme halua olla rajoittuneita. Emme halua, että meille kerrotaan mitä tehdä. Emme halua olla vastuussa.”
Silti tämä itsenäisyyden ylpeys yhdessä synnytyksen jälkeisten perustavanlaatuisten rakenteiden puuttumisen kanssa heikentää usein toipumistamme.
Toipuminen ja rutiinikäynnit
"Synnytyksen jälkeinen avain on", sanoo tri Nathan Riley, joka on erikoistunut synnytys- ja gynekologiaan sekä sairaalahoitoon ja paliatiiviseen lääketieteeseen Kentuckyssa.”Naisten hoidossa on jotain synnytyksen jälkeen, mitä Yhdysvallat puuttuu. […] Ei todellakaan ole sinun tehtäväsi [itse diagnoosida ja huolehtia itsestäsi syntymähenkilönä]. Sinulla on uusi vauva, jota sinun tulisi tarkkailla."
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, NOLA Lantion terveys ja joka tunnetaan hellästi nimellä Vagina Whisperer, on samaa mieltä.”Kuulen naisten sanovan:” En tiedä mikä on normaalia.” Heille ei anneta perustasoa. Etsit kiihkeästi tietoa. Kun olet kotona, olet yli alkuperäisen korkean tason ja huomaat, että olet täysin yksin, eikä siitä ole apua. Se on sinusta nyt. He eivät anna sinulle resursseja, he vain sanovat: "Se vie aikaa" tai "Se menee pois", tai soitat lääkärillesi tai sairaanhoitajalle, ja he sanovat: "Kerro meille, jos se ei parane, 'eikä seurantaa ole. Se kaikki on sinulle. Se on kaikki äidillä."
Ei ole vain vaikea olla synnytyksen jälkeisen hoidon ainoa kouluttaja ja tarjoaja. Se on vaarallista. Kehittyneissä maissa, joissa äitiyskuolleisuus on alhaisin, on jatkuvasti yksi yhteinen asia: rutiinitarkastukset kotona.
Tanskassa kätilö soittaa vapautuksen jälkeisenä päivänä, ja sitten kotona toimiva terveysvieras tulee taloon 4–5 päivän kuluessa.
Alankomaissa ja Belgiassa uusilla äideillä on kraamverzorgster, äitiyshoitaja, joka tulee kotiin tarjoamaan vähintään 24 tunnin hoito ensimmäisen 8 päivän kuluessa vapautuksesta.
Ruotsalaisille äideille imetysneuvonta kuuluu vakuutuksen piiriin, ja kätilöt tekevät tarvittavan määrän kotikäyntejä ensimmäisen 4 päivän kuluessa synnytyksestä (tarvittaessa enemmän käyntejä).
Reardon huomauttaa, että Ranska tarjoaa kotona synnytyksen jälkeistä hoitoa ja kaikki synnyttävät vanhemmat saavat automaattisesti lähetyksen lantionpohjan hoidosta.
Se tuo esiin hienon asian. Meistä ei vain puuttu institutionaalista tukea syntymälle, vaan Amerikassa ei edes kohdella sitä kuten muita tavanomaisia lääketieteellisiä tapahtumia. Esimerkiksi polven korvaus takaa 1 - 2 yötä sairaalassa, 3 - 6 viikkoa kotona erityisellä kuntoutuksen aikataululla ja tiukalla fysioterapian kurssilla.
Yksi palautumispiste, jonka kanssa kaikki maat näyttävät kamppailevan? Äitien mielenterveys. Muissa kuin länsimaissa kulttuureissa raportit vaihtelevat suuresti johtuen kliinisistä kriteereistä ja kulttuurinormeista, jotka estävät itsensä tunnistamista masentuneena tai ahdistuneena.
Jopa länsimaissa kulttuureissa, joissa mielenterveyspalveluista keskustellaan avoimesti ja niitä on saatavana, leimaaminen on merkittävä este avunpyynnöille.
Tämä on huolestuttavaa, koska raskauden tai ensimmäisen synnytyksen jälkeisen vuoden masennus Yhdysvalloissa on kaksi kertaa yleisempi kuin raskausdiabetes. Perinataaliset mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöt (PMAD) ovat hedelmällisyyteen liittyvä lääketieteellinen komplikaatio numero yksi.
”Jotkut saattavat sanoa, että PMAD: n hinnat ovat nousussa, mutta todisteet siitä voivat olla turhia; on todennäköisempää, että teemme parempaa työtä tunnistaaksemme PMAD-potilaat”, sanoo psykologi tohtori Catherine Monk, lääketieteellisen psykologian yhteisprofessori psykiatrian, synnytys- ja gynekologian osastoilla Columbian yliopiston terveyskeskuksessa. Äitien itsemurhien lukumäärä on kuitenkin nousussa ja voi olla paljon korkeampi kuin tällä hetkellä lasketaan.
"OB: n tarjoajat on koulutettava äitien mielenterveyden diagnosointiin ja hoitoon", sanoo varmennettu perinataalinen psykologi ja kouluttaja Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, kirjoittanut kirjan “Beyond the Blues: Understanding and Treatment of Prenaatal and Postpartum Masennus ja ahdistus.”
”Lisäksi palveluntarjoajat tarvitsevat selkeän tien ohjaamaan naisia, jotka tarvitsevat lisätukea tai lääkitystä. Postpartum Support Internationalilla on nyt lisääntymispsykiatrisen konsultoinnin linja, jonka tarjoajat voivat pyytää ilmaisia lääkitysneuvotteluja”, Indman sanoo.
oikeudet
Taloudellisen yhteistyön ja kehityksen järjestön mukaan Yhdysvallat on perheystävällisissä politiikoissa viimeisellä sijalla.
Vain 14 prosentilla amerikkalaisista työntekijöistä on mahdollisuus saada palkallista lomaa, ACOG sanoo. Ylimääräinen yllätys monille on se, että perhe- ja sairauslomalaki ei ole universaali - 40 prosenttia amerikkalaisista ei kelpuuta.
Ehkä huomattavasti, taloudellisista vaikeuksista ja työnantajan rajoituksista johtuen, joka neljäs nainen palaa töihin vain 10 päivää synnytyksen jälkeen.
Vanhempainlomasta on tullut hyvin poliittinen, mutta tosiasiat ovat tosiasioita: Se on tärkeä tekijä äidille ja lapselle myönteisten tulosten luomisessa.
Syntyneelle henkilölle se antaa aikaa fyysiseen palautumiseen, emotionaalisiin siteisiin ja parempaan imetyksen onnistumisasteeseen (mikä puolestaan vähentää äitien ja lasten kuolleisuutta). Kumppanit voivat olla synnyttävän vanhemman ja vauvan hoitajia, mikä hyödyttää koko perhettä.
Synnytyksen jälkeisissä positiivisissa maissa vanhempainloman määrä vaihtelee viikoista kuukausiin jopa vuoteen, mutta se on laki.
Amerikassa kahdeksan osavaltiota ja Washington DC johtavat tietä palkallisella vanhempainlomalla. Kaliforniassa, New Jerseyssä, Rhode Islandilla, New Yorkissa ja Washingtonissa on olemassa ohjelmia. Ohjelmia on tulossa Washington DC: ssä (voimassa heinäkuu 2020), Massachusettsissa (2021), Connecticutissa (2021-2022) ja Oregonissa (2022-2023).
Äskettäin hyväksytyn kansallisen puolustuksen lupalain muodossa on toivoa, että siinä säädetään 12 viikon palkallisesta vanhempainlomasta siviililiittojen työntekijöille syntymän, adoption tai ikäluokan aloittamiseksi lokakuussa 2020.
Jopa silloin, kun vanhemmilla on pääsy lomalle, vallitseva asenne on, että sen on oltava tuottava ja tarkoituksenmukainen.
Kimberly Johnson huomauttaa, että monet naiset eivät pysty ottamaan täysimääräistä äitiyslomaa tai ylenpitämään itseään sen aikana.”Meillä ei edes ole mielikuvituksenamme tietää, miltä tuntuisi olevan muiden ihmisten välittävän meistä. Tehtäväluettelo ei aio ratkaista sitä”, hän sanoo.”[…] Mutta luulet olevan poikkeus ja koska sinusta tuntuu hyvältä, on hienoa olla ulkona ja noin vauvan kanssa kolmen viikon kuluttua synnytyksestä. Et ole poikkeus. Kukaan ei ole. Ei ole naista, jonka ei tarvitse levätä tämän ajanjakson ajan.”
Jos saamme vanhempainlomaa paremmin, toivotaan, että otamme sen - ja saadaan se laskemaan.
Mandy on äiti, perinataalitoimittaja, sertifioitu synnytyksen jälkeinen doula PCD (DONA), ja se on Majorin perustaja!, digitaalinen alusta, joka yhdistää uudet vanhemmat virtuaalisesti sertifioituihin synnytyksen jälkeisiin douloihin 100-prosenttisesti etähoidossa neljännen kolmanneksen aikana.
