Yhteys HIV: n ja syövän välillä
Hoidon edistys on parantanut huomattavasti HIV-potilaiden näkymiä. Säännöllinen antiretrovirushoito on mahdollistanut HIV-tartunnan saaneiden ihmisten elää pitkän, täyden elämän. Säännöllinen antiretroviruslääkitys tekee käytännössä mahdottomaksi HIV: n leviämisen toisille henkilöille, joilla on jatkuvasti havaitsematon viruskuormitus.
HIV: n vaikutukset ihmisen immuunijärjestelmään voivat kuitenkin lisätä heidän riskiään muihin sairauksiin, mukaan lukien syöpä. Tämä johtuu siitä, että virus vaikeuttaa kehoa torjumaan muita infektioita ja sairauksia. HIV-potilailla tämä tarkoittaa, että se voi lisätä heidän syöpäriskiään.
Jotkut syöpätyypit ovat yleisempiä HIV-potilailla kuin ihmisillä, joilla ei ole sitä. On myös syöpätyyppejä, jotka tunnetaan nimellä “aidsin määrittävät syövät”. Ne merkitsevät siirtymistä HIV: stä vaiheen 3 HIV: hen, joka tunnetaan myös nimellä AIDS.
On kuitenkin olemassa tapoja vähentää syöpäriskiä, samoin kuin hoitovaihtoehtoja. Lue lisätietoja HIV: stä ja syövästä, riskitekijöistä, hoidosta ja muusta.
Mitkä ovat suuntaukset HIV: n ja syövän välillä?
Vuosina 1996-2009 Pohjois-Amerikan aids-tutkimus- ja suunnittelukohorttiyhteistyössä tutkittiin noin 280 000 ihmistä tutkimaan hiv- ja syöpäsuuntauksia. Tutkimuksessa tutkittiin yli 86 000 ihmistä, joilla oli HIV ja lähes 200 000 ihmistä, joilla ei ole HIV: tä.
Annals of Internal Medicine -julkaisun mukaan seuraavien syöpien esiintyvyys on seuraava:
| Syöpä | Ilmaantuvuus HIV-potilailla | Ilmaantuvuus ihmisillä, joilla ei ole HIV: tä |
| Kaposin sarkooma | 4,4% | 0,1% |
| ei-Hodgkinin lymfooma | 4,5% | 0,7% |
| keuhkosyöpä | 3,4% | 2,8% |
| peräaukon syöpä | 1,5% | 0,05% |
| peräsuolen syöpä | 1,0% | 1,5% |
| maksa syöpä | 1,1% | 0,4% |
Tutkimuksessa havaittiin myös, että HIV: hen liittyvien kuolemien määrä vähenee 9 prosenttia vuodessa. Tämä voi myös lisätä syöpien riskiä. "ART: n [antiretroviraalisen terapian] tehokkuus on mahdollistanut HIV-potilaiden elää riittävän kauan syöpään", tutkijat huomauttivat.
Kaposin sarkooma
Kansallisen syöpäinstituutin (NCI) mukaan HIV-potilailla on 500 kertaa todennäköisempi Kaposi-sarkooman (KS) kehittyminen. Tämä on eräänlainen verisuonisyöpä. KS on kytketty virukseen, jota kutsutaan ihmisen herpesvirukseksi 8 (HHV-8). Tämä virus leviää seksuaalisen kontaktin ja syljen kautta. Se ei yleensä aiheuta syöpää ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on tinkimätön.
Varhaiset oireet eivät aina ole ilmeisiä. Joillekin ihmisille kehittyy tummia iho- tai suuvaurioita. Muita oireita ovat painonpudotus ja kuume. KS voi vaikuttaa imusolmukkeisiin, ruuansulatuskanaviin ja tärkeimpiin elimiin. Se voi olla tappava, mutta parannettavissa hoidolla.
KS voi olla merkki siitä, että HIV on kehittynyt vaiheen 3 HIV: ksi. Retroviruslääkitys on kuitenkin vähentänyt KS: n esiintyvyyttä. Lääkityksen ottaminen ohjeiden mukaan voi vähentää KS-riskiä ja pidentää elinajanodotetta. KS taipumus kutistua vahvan immuunijärjestelmän kanssa. Lisätietoja Kaposi-sarkooman erityypeistä.
Ei-Hodgkinin lymfooma
Kuten KS, myös ei-Hodgkinin lymfooma (NHL) on toinen tila, joka merkitsee siirtymistä vaiheeseen 3 HIV. Sen kehittymisen riskiä voidaan kuitenkin vähentää käyttämällä antiretrovirushoitoa. NHL on toiseksi yleisin syöpä, joka liittyy vaiheen 3 HIV: hen. NCI arvioi, että HIV-potilaat saivat 12 kertaa todennäköisemmin NHL: n.
NHL-tyyppejä on monen tyyppisiä. NHL alkaa imukudoksesta ja leviää muihin elimiin. Primaarinen keskushermosto-lymfooma alkaa selkäytimessä tai aivoissa. Noin 8 prosenttia näistä tapauksista vaikuttaa aivoihin ja selkäydinnesteeseen vuoden 2005 tutkimuksen mukaan. Epstein-Barr-virus (EBV) aiheuttaa joitain NHL: n alatyyppejä.
NHL: n oireita voivat olla:
- sekaannus
- väsymys
- kasvohalvaus
- kohtaukset
Hoito sisältää kemoterapiaa. Henkilön näkemys riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien verisolujen määrä, sairauden vaihe ja immuunijärjestelmän toiminta. Lisätietoja ei-Hodgkinin lymfoomasta, mukaan lukien tyypit ja muut riskitekijät.
Invasiivinen kohdunkaulan syöpä
NCI: n mukaan HIV: llä elävät naiset saivat 3 kertaa todennäköisemmin kohdunkaulansyövän kuin muut naiset. Kohdunkaulan syövällä on vahva yhteys ihmisen papilloomavirukseen (HPV), sukupuoliteitse tarttuvaan tautiin. Naisilla, joilla on tinkimätön immuunijärjestelmä, on paremmat näkymät. Mutta se riippuu myös syövän vaiheesta ja naisen CD4-määrästä, ja hoito on saatavana.
HIV: llä elävillä naisilla on suurempi kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian (CIN) riski. Tämä on syövän esisolujen kasvu kohdunkaulassa. Oireita ei yleensä ole, mutta CIN voi edetä kohdunkaulan syöpään. CIN on vaikeampi hoitaa HIV-naisilla, mutta terveydenhuollon tarjoaja voi pyrkiä löytämään tehokkaimman hoidon.
Yksi tutkimus osoittaa, että Pap-testin poikkeavuudet ovat yleisiä naisilla, joilla on HIV. Säännölliset kohdunkaulansyövän seulonnat voivat johtaa varhaiseen diagnoosiin ja hoitoon tarvittaessa. Tässä on kaikki mitä sinun on tiedettävä kohdunkaulansyövästä.
Muut HIV: hen liittyvät syövät
HPV: n leviäminen on merkittävä riskitekijä HIV-potilaille. Tämä virus voi aiheuttaa kohdunkaulan syövän ja muut syövät. Nämä sisältävät:
- peräaukon syöpä
- suun syöpä
- siittimen syöpä
- emättimen syöpä
- pään ja kaulan syöpä
- kurkkusyöpä
NCI arvioi peräaukon syövän kehittyvän 19 kertaa todennäköisemmin HIV-potilailla. Riski voi lisääntyä myös HIV-potilailla, jotka ovat seksissä miesten kanssa, toteaa NAM. Ihmisille, jotka ovat vaarassa peräaukon syöpään, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella testausta ja hoitostandardeja, kuten peräaukon Pap-testejä ja varhaisten leesioiden hoitoa.
NCI: n mukaan HIV-potilailla on 2 kertaa todennäköisemmin keuhkosyöpä. Tämä riski kasvaa tupakoiville.
Hepatiitti B- ja C-virukset voivat johtaa maksasyöpään. NCI arvioi, että HIV: llä elävät ihmiset saavat 3 kertaa todennäköisemmin maksasyövän diagnoosin. Raskas alkoholin käyttö voi myös lisätä tätä riskiä.
B- ja C-hepatiitin hoito voi vaihdella, kun joku on HIV. Terveydenhuollon tarjoaja voi laatia hoitosuunnitelman, joka on räätälöity henkilön erityistarpeisiin. Lisätietoja HIV- ja hepatiitti C -infektioista.
Muita harvinaisimpia syöpiä, joita voi kehittyä, ovat:
- Hodgkinin lymfooma
- kivessyöpä
- ihosyöpä
Kolorektaalisyövän esiintyvyys on lisääntynyt ihmisillä, joilla on HIV ja vaiheen 3 HIV. Tutkijat suorittavat edelleen tutkimuksia, koska yhteys näiden kahden tilan välillä ei ole selvä.
Tutkimuksen mukaan, jossa 298 ihmistä sairastaa HIV: tä, polyyppien esiintyvyydessä ei ollut eroa HIV-potilaiden ja muiden ihmisten välillä. Mutta tutkimuksen tutkijat havaitsivat, että potilailla, joilla on HIV ja vaiheen 3 HIV, on suurempi riski pitkälle edenneille kasvaimille. Nämä ovat syöpäsolujen kasvualueita, jotka eivät muistuta polyyppejä.
Mikä lisää syöpäriskiäsi?
Vaarannettu immuunijärjestelmä voi lisätä ihmisen syöpäriskiä. Se voi myös antaa syöpäsoluille leviämisen nopeammin kuin henkilöissä, joilla ei ole HIV: tä. Mutta elämäntapatekijät vaikuttavat myös riskiin.
Esimerkkejä riskitekijöistä ovat:
- Raskas alkoholin käyttö. Alkoholin väärinkäyttö voi johtaa solujen muutoksiin, jotka lisäävät tiettyjen syöpien riskiä. Näihin kuuluvat maksasyövät.
- Neulojen jakaminen. Neulojen jakaminen voi lisätä hepatiitti B- tai C-tartunnan todennäköisyyttä. B- tai C-hepatiitti voi heikentää maksan toimintaa ja lisätä maksasyövän riskiä.
- Tupakointi. Tupakoinnin tiedetään edistävän keuhkosyöpää.
Mikä vähentää syöpäriskiäsi?
Antiretrovirushoito
Antiretrovirushoito vähentää veressä kiertävän HIV: n määrää ja lisää immuunijärjestelmän kykyä torjua virusta. Vaikka KS: n ja NHL: n esiintyvyys vähenee, näiden syöpien kehittymisriski on edelleen suurempi HIV-potilailla.
Varhainen havaitseminen
Varhainen havaitseminen ja hoito voi johtaa parempiin näkymiin ihmisillä, joilla on tietyntyyppisiä syöpää:
- Maksa syöpä. Hepatiitin testaaminen voi tarjota varhaisen diagnoosin. Jos henkilö uskoo sairastuneensa hepatiitti, hänen tulee hakeutua välittömään hoitoon ja kysyä terveydenhuollon tarjoajalta, pitäisikö hänen luopua alkoholista.
- Kohdunkaulansyöpä. Säännölliset Pap-testit voivat havaita varhaiset poikkeavuudet, jotka voivat johtaa kohdunkaulan syöpään.
- Peräaukon syöpä. Anaali Pap-testi voi havaita peräaukon syövän sen varhaisimmissa vaiheissa.
- Keuhkosyöpä. Älä tupakoi. Tämä elämäntavan muutos voi vähentää merkittävästi keuhkosyövän riskiä.
Lisätietoja hiv-syöpien varhaisesta havaitsemisesta keskustelemalla terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Hoito syöpä ja HIV
Syövän hoito HIV: n kanssa riippuu:
- syöpätyyppi
- syöpävaihe
- ihmisen yleinen terveys
- immuunijärjestelmän toiminta, kuten CD4-määrä ja viruskuorma
- reaktio hoitoon tai lääkkeisiin
Yleensä ihmiset, joilla on HIV tai vaiheen 3 HIV, käyvät läpi samat syöpähoitohenkilöt, joilla ei ole HIV: tä. Tavanomaiset syövän hoidot sisältävät:
- kemoterapia
- säteily
- immunoterapia
- kohdennettu terapia
- leikkaus
Näkemysten suhteen on otettava huomioon monia tekijöitä. Vaurioitunut immuunijärjestelmä voi vaikuttaa eri hoitomenestysten onnistumisasteisiin. Terveydenhuollon tarjoaja voi työskennellä HIV-potilaan kanssa säätääkseen hoitoa tarpeen mukaan.
Kliiniset tutkimukset koskevat syöpää, joka leviää toiseen kehon osaan. Saatat myös haluta saada toisen lausunnon ennen hoidon aloittamista.
