Mikä on säteilykeuhkotulehdus?
Säteilykeuhkokuume on eräänlainen keuhkovaurio. Vaikka keuhkokuume on bakteerien tai virusten aiheuttama, keuhkokuumeen aiheuttama ärsyttäjä, samanlainen kuin allergia. Säteilypneumoniitti tapahtuu joillekin ihmisille sen jälkeen, kun he ovat saaneet säteilyhoitoja keuhkoihinsa tai rintakehän alueelle. 5–15 prosentilla keuhkosyövän säteilyhoitoa saaneista ihmisistä kehittyy keuhkokuume. Kuka tahansa, joka saa säteilyhoitoa rintaan, voi kuitenkin kehittää sen.
Vaikka se yleensä tapahtuu noin 4–12 viikkoa säteilyhoidon jälkeen, se voi kehittyä jo viikon kuluttua hoidosta. Muissa tapauksissa se kehittyy hyvin hitaasti useiden kuukausien kuluessa.
Mitkä ovat oireet?
Säteilykeuhkotulehduksen tärkeimpiä oireita ovat:
- hengenahdistus
- kuiva yskä
- täyteyden tunne rinnassa
- flunssan kaltaiset oireet
Nämä oireet ovat hyvin samankaltaisia sekä keuhkokuumeen että keuhkosyöpään. Lisäksi sädehoito voi aiheuttaa samanlaisia sivuvaikutuksia, jopa niille ihmisille, joilla ei kehitty säteilykeuhkotulehdusta. Seurauksena on, että monet ihmiset sivuuttavat nämä oireet eivätkä saa hoitoa.
Jos olet käynyt läpi sädehoidon viime kuukausien aikana ja huomaat näitä oireita, kerro siitä lääkärillesi niin pian kuin mahdollista.
Mikä aiheuttaa sen?
Sädehoito toimii tappamalla tai vahingoittamalla syöpäsoluja. Tämän prosessin aikana se voi ärsyttää myös muita rakenteita, mukaan lukien ei-syöpää sisältävät solut ja kudokset. Säteilykeuhkotulehduksen yhteydessä se aiheuttaa keuhkojen pienten ilmapussien, nimeltään alveolien, tulehduksen. Tämä vaikeuttaa hapen kulkeutumista alveolien ja verenkiertoon.
Onko riskitekijöitä?
Jotkut ihmiset todennäköisemmin kuin toiset kehittävät säteilykeuhkotulehduksen säteilyhoidon jälkeen. Suurin tekijä on säteilykäsittelyalueen koko. Mitä suurempi alue, sitä suurempi on säteilykeuhkokuumeen kehittymisen riski. Jotkut uudemmat, tietokoneavusteiset säteilytekniikat kuitenkin vähentävät tätä riskiä toimittamalla säteilyä tarkemmin.
Muita riskejä lisääviä asioita ovat:
- vastaanottaa suurempia säteilyannoksia
- joilla on heikko keuhkojen toiminta ennen hoitoa
- olla nainen
- vanhempi
- tupakointi
Lisäksi kemoterapialääkkeiden ottaminen säteilyhoidon aikana voi myös lisätä riskiäsi. Kemoterapialääkkeitä, jotka voivat lisätä riskiä, ovat:
- aktinomysiini D
- syklofosfamidi
- vinkristiini
- bleomysiini
- metotreksaatti
- mitomysiini
- doksorubisiini
Kuinka se diagnosoidaan?
Säteilypneumoniittia on vaikea erottaa muista sairauksista, mukaan lukien keuhkokuume ja itse keuhkosyöpä. Ei ole mitään testiä määrittääksesi, onko sinulla sitä, joten lääkärisi aloittaa todennäköisesti sulkemalla pois muut syyt ennen diagnoosin määrittämistä.
Tätä varten heidän on tehtävä joitain lisätestejä, mukaan lukien:
- Rinnan röntgenkuvaus. Tämä testi antaa lääkärillesi perustiedot keuhkoistasi. Säteilykeuhkoputkentulehdus aiheuttaa usein sameaa aluetta rinnan röntgenkuvissa.
- Rintakehän CT-kuvaus. Tämä tietokoneohjattu röntgenkuva tarjoaa keuhkoista kolmiulotteisen kuvan, joka voi tarjota lisätietoja, joita röntgenkuvaus ei voi.
- Rinnan MRI-skannaus. MRI antaa erittäin yksityiskohtaisen kuvan, jota lääkäri voi käyttää saadaksesi paremman kuvan kaikesta, mitä he ovat löytäneet röntgen- tai CT-kuvan aikana. MRI-tutkimukset ovat erityisen hyödyllisiä erottamaan keuhkotulehdukset ja muutokset syöpäkasvaimissa.
- Keuhkojen toimintatesti. Tässä testissä spirometrillä mitataan keuhkoihin menevän ja ulos tulevan ilman määrä. Se antaa lääkärillesi paremman kuvan keuhkojen toiminnasta.
Kuinka sitä hoidetaan?
Säteilykeuhkotulehduksen hoito riippuu siitä, kuinka vakava tila on. Useimmille ihmisille oireet selviävät yksinään 7-10 päivän kuluessa ilmenemisestä. Vakavat tapaukset vaativat kuitenkin aggressiivista hoitoa.
Yleisin vaikea pneumoniitin hoito on pitkä kortikosteroidikuuri, kuten prednisoni. Nämä ovat tehokkaita anti-inflammatorisia lääkkeitä, jotka voivat vähentää keuhkojen tulehduksia tukahduttamalla immuunijärjestelmääsi. Muista, että tämä voi myös lisätä infektion kehittymisriskiäsi, joten lääkärisi saattaa antaa sinulle ylimääräisiä neuvoja suojautuaksesi infektioilta ottaen niitä.
Oireistasi riippuen saatat tarvita myös happiterapiaa hengityksen parantamiseksi. Tähän sisältyy ylimääräisen hapen antaminen joko kasvonaamion tai pienten putkien kautta sieraimiesi kautta.
Muita säteilykeuhkotulehduksen hoitoja ovat:
- decongestants
- yskänlääkkeet
- keuhkoputkia laajentavat
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet)
Mitkä ovat komplikaatiot?
Säteilykeuhkotulehduksella voi olla pysyviä vaikutuksia, etenkin vaikeimmissa tapauksissa, joita ei hoideta. Ajan myötä siitä voi kehittyä säteilyfibroosi, jos oireesi eivät parane. Tämä tarkoittaa keuhkokudoksen pysyvää arpia. Se alkaa tapahtua yleensä 6–12 kuukautta säteilyhoidon jälkeen, mutta kokonaan kehittymiseen voi kulua 2 vuotta.
Säteilyfibroosin oireet ovat samanlaisia kuin keuhkotulehduksen, mutta ne ovat yleensä vakavampia. Jos sinulla on säteilykeuhkokuume, joka tuntuu pahenevan, lääkäri voi tarkistaa fibroosin merkkejä.
Millainen paraneminen on?
Suurin osa ihmisistä toipuu säteilykeuhkokuumeesta yhden tai kahden viikon kuluessa. Jos joudut ottamaan kortikosteroideja, saatat nähdä oireesi vähenevän huomattavasti päivän tai kahden kuluessa.
Parantuessasi voit myös auttaa oireidesi hallintaa, mukaan lukien:
- juomalla runsaasti nesteitä pitääksesi kurkun kosteana
- kosteuden lisääminen ilman kosteuden lisäämiseen
- nukkuminen lisätyynyillä nostaa ylävartaloasi ja helpottaa hengittämistä
- pysyminen sisällä hyvin kylminä tai kuumina ja kosteina päivinä, mikä voi ärsyttää keuhkoja
- lepää heti, kun tunnet hengenahdistuksen
Mikä on näkymä?
Säteilypneumoniitti on riski jokaiselle, joka saa säteilyhoitoa rintaan. Vaikka monet tapaukset häviävät viikossa tai kahdessa, joistakin lopulta tulee säteilyfibroosia, joka aiheuttaa pysyviä arpia. Jos olet äskettäin käynyt läpi säteilyhoidon tai suunnittelet sitä, varmista, että osaat tunnistaa säteilykeuhkotulehduksen oireet, jotta voit aloittaa hoidon mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jos tarvitset sitä.
