Yleiskatsaus
Tuberkuloosi (TB) on tarttuva, ilmassa leviävä sairaus, joka tyypillisesti vaikuttaa keuhkoihin. TB: n aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis -niminen bakteeri. Jos infektiota ei hoideta nopeasti, bakteerit voivat kulkea verenkierron kautta tartuttaakseen muita elimiä ja kudoksia.
Joskus bakteerit kulkevat aivokalvoihin, jotka ovat aivoja ja selkäytimiä ympäröivät kalvot. Saastuneet aivokalvot voivat johtaa hengenvaarallisiin tiloihin, jotka tunnetaan nimellä meningeaalinen tuberkuloosi. Meningeaalista tuberkuloosia kutsutaan myös tuberkuloidiseksi meningiitiksi tai TB-meningiitiksi.
Riskitekijät
TB ja TB meningiitti voi kehittyä kaiken ikäisille lapsille ja aikuisille. Ihmisillä, joilla on erityisiä terveysongelmia, on kuitenkin suurempi riski näiden sairauksien kehittymiseen.
TB-meningiitin riskitekijöihin kuuluu:
- HIV / AIDS
- liiallinen alkoholin käyttö
- heikentynyt immuunijärjestelmä
- diabetes mellitus
TB-meningiittiä esiintyy Yhdysvalloissa harvoin korkeiden rokotusasteiden takia. Matalan tulotason maissa lapset, jotka ovat syntyneet syntymän ja 4 vuoden välillä, kehittävät todennäköisimmin tämän sairauden.
oireet
Aluksi TB-meningiitin oireet ilmenevät tyypillisesti hitaasti. Niistä tulee vakavampia viikkojen aikana. Infektion varhaisissa vaiheissa oireita voivat olla:
- väsymys
- pahanolontunne
- heikkolaatuinen kuume
Taudin edetessä oireet muuttuvat vakavammiksi. Aivokalvontulehduksen klassiset oireet, kuten jäykkä niska, päänsärky ja valoherkkyys, eivät aina ole meningeaalisessa tuberkuloosissa. Sen sijaan saatat kohdata seuraavat oireet:
- kuume
- sekaannus
- pahoinvointi ja oksentelu
- uneliaisuus
- ärtyvyys
- tiedottomuus
Kuinka se diagnosoidaan
Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja kysyy oireistasi ja sairaushistoriastasi.
Lääkäri voi määrätä lisää testejä, jos heidän mielestäsi sinulla on TB-meningiitin oireita. Ne voivat sisältää lannerangan, tunnetaan myös nimellä selkäranka. He keräävät nestettä selkärankaasi ja lähettävät sen laboratorioon analysoimaan tilaasi.
Muita testejä, joita lääkäri voi käyttää terveyden arviointiin, ovat:
- aivokivien biopsia
- veriviljely
- rintakehän röntgenkuvaus
- Pään CT-kuvaus
- ihon testi tuberkuloosin suhteen (PPD ihon testi)
komplikaatiot
TB-meningiitin komplikaatiot ovat merkittäviä ja joissakin tapauksissa hengenvaarallisia. Ne sisältävät:
- kohtaukset
- kuulon menetys
- lisääntynyt paine aivoissa
- aivovaurio
- tahti
- kuolema
Lisääntynyt paine aivoissa voi aiheuttaa pysyviä ja peruuttamattomia aivovaurioita. Soita lääkärillesi heti, jos koet samanaikaisesti näkökyvyn muutoksia ja päänsärkyä. Nämä voivat olla merkki lisääntyneestä paineesta aivoissa.
hoito
TB-tartunnan hoidossa käytetään tyypillisesti neljää lääkettä:
- isoniatsidi
- rifampisiinin
- pyratsiiniamidiksi
- etambutolia
TB-meningiittihoito sisältää nämä samat lääkkeet, paitsi etamutoli. Etambutoli ei tunkeudu hyvin aivojen limakalvon läpi. Fluorokinolonia, kuten moksifloksasiinia tai levofloksasiinia, käytetään tyypillisesti sen tilalle.
Lääkäri voi myös määrätä systeemisiä steroideja. Steroidit vähentävät tilaan liittyviä komplikaatioita.
Tartunnan vakavuudesta riippuen hoito voi kestää jopa 12 kuukautta. Joissain tapauksissa saatat tarvita hoitoa sairaalassa.
ennaltaehkäisy
Paras tapa estää TB-meningiitti on estää TB-infektiot. Yhteisöissä, joissa tuberkuloosi on yleinen, Bacillus Calmette-Guérin (BCG) -rokote voi auttaa taudin leviämisen hallitsemisessa. Tämä rokote on tehokas pienten lasten TB-infektioiden torjumiseksi.
Ihmisten hoitaminen ei-aktiivisilla tai lepotilassa olevilla TB-infektioilla voi myös auttaa hallitsemaan taudin leviämistä. Ei-aktiiviset tai lepotilassa olevat infektiot ovat, kun henkilöllä on positiivinen tuberkuloosi, mutta hänellä ei ole mitään oireita taudista. Ihmiset, joilla on lepotilassa olevia infektioita, kykenevät edelleen levittämään tautia.
Näkymät ihmisille, joilla on meningeaalinen tuberkuloosi
Näkymäsi riippuu oireidesi vakavuudesta ja siitä, kuinka nopeasti etsit hoitoa. Varhainen diagnoosi antaa lääkärille mahdollisuuden antaa hoitoa. Jos saat hoitoa ennen komplikaatioiden kehittymistä, näkymät ovat hyvät.
Näkymät ihmisille, joilla on aivovaurioita tai aivohalvausta TB-meningiitin kanssa, eivät ole yhtä hyvät. Lisääntynyt paine aivoissa viittaa vahvasti ihmisen huonoihin näkymiin. Tämän tilan aivovauriot ovat pysyviä ja vaikuttavat terveyteen pitkällä aikavälillä.
Voit kehittää tämän infektion useammin kuin kerran. Lääkärisi on tarkkailtava sinua TB-meningiitin hoidon jälkeen, jotta he voivat havaita uuden infektion mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
