Yleiskatsaus
Trakeomalacia on harvinainen tila, joka esiintyy yleensä syntymän yhteydessä. Tyypillisesti tuuletusputken seinät ovat jäykät. Trakeomalaatiossa tuuletusputken rusto ei kehitty kunnolla kohdussa, jättäen ne heikoiksi ja hiukkasiksi. Heikentyneet seinät todennäköisesti romahtavat ja aiheuttavat hengitysteiden tukkeuman. Tämä johtaa hengitysvaikeuksiin.
Ehto on mahdollista hankkia myöhemmin elämässä. Tämä tapahtuu yleensä, kun henkilöä on intuboitu pitkään tai hänellä on ollut toistuvia tulehduksia tai henkitorven infektioita.
Hengityselimet vauvoilla ja vastasyntyneillä
Trakeomalacia havaitaan usein 4–8 viikon ikäisillä vauvoilla. Usein vauva on syntynyt sairauden kanssa, mutta ehto havaitaan vasta, kun he alkavat hengittää riittävästi ilmaa aiheuttaen hengityksen vinkumista.
Joskus tila ei ole haitallinen, ja monet lapset kasvavat sen yli. Muina aikoina tila voi aiheuttaa vakavia ja jatkuvia ongelmia yskimisen, hengityksen vinkumisen, apnean ja keuhkokuumeen kanssa.
Mitkä ovat oireet?
Hengityselinten yleisimmät oireet ovat:
- hengityksen vinkuminen, joka ei parane keuhkoputkia laajentavalla terapialla
- epätavalliset äänet hengitettäessä
- hengitysvaikeudet, jotka pahenevat aktiivisuuden kanssa tai kun henkilöllä on kylmä
- korkea hengitys
- normaalit elintoiminnot huolimatta ilmeisistä hengitysvaikeuksista
- uusiutuva keuhkokuume
- jatkuva yskä
- väliaikainen hengityksen lopettaminen, etenkin unen aikana (apnea)
Mitkä ovat syyt?
Hengityselimistö on erittäin harvinainen missä tahansa iässä, mutta se johtuu yleisimmin henkitorven seinämien epämuodostumista kohtuun. Miksi tämä epämuodostuma esiintyy, ei tiedetä tarkalleen.
Jos henkitorven muutos kehittyy myöhemmin elämässä, niin sen voivat aiheuttaa suuret verisuonet, jotka painostavat hengitysteitä, komplikaatio leikkauksesta, jolla korjataan tuuletusputken tai ruokatorven syntymävaurioita, tai siitä, että hengitysputki on paikoillaan pitkään.
Kuinka se diagnosoidaan?
Jos sinulla esiintyy henkitorven oireita, lääkäri tilaa yleensä CT-tutkimuksen, keuhkojen toimintakokeet ja tuloksista riippuen bronkoskopian tai laryngoskopian.
Hengitysteiden diagnosointiin tarvitaan usein bronkoskopia. Tämä on hengitysteiden suora tutkimus joustavan kameran avulla. Tämän testin avulla lääkäri voi diagnosoida henkitorven tyypin, kuinka vakava tila on ja miten sillä on vaikutusta hengityskykyysi.
Hoitovaihtoehdot
Lapset kasvavat usein trakeomalaatiosta 3-vuotiaana. Tämän vuoksi invasiivisia hoitoja ei yleensä harkita ennen kuin tämä aika on kulunut, ellei tila ole erityisen vakava.
Lääkäritiimien on tarkkailtava lapsia tarkkaan, ja hän voi hyötyä kostuttimesta, rintakehän fysioterapiasta ja mahdollisesti jatkuvasta positiivisesta hengitysteiden paineesta (CPAP).
Jos lapsi ei kasvata sairautta ylöspäin tai jos hänellä on vaikea trakeomalacia-tapaus, on olemassa monia kirurgisia vaihtoehtoja. Tarjottava leikkauksen tyyppi riippuu heidän trakeomalaatioiden tyypistä ja sijainnista.
Hengityselinten aikuisten hoitovaihtoehdot ovat samat kuin lasten, mutta aikuisten hoito on vähemmän onnistunut.
Näkymät
Trakeomalacia on erittäin harvinainen tila kaikissa ikäryhmissä. Lapsilla se on yleensä hallittavissa oleva tila, jossa oireet vähenevät ajan myötä ja usein poistuvat kokonaan lapsen ollessa 3-vuotias. On olemassa joukko toimenpiteitä, jotka voidaan helpottaa oireiden lievittämiseen siihen asti, kunnes ne katoavat luonnostaan.
Harvoissa tapauksissa, joissa oireet eivät parane tai ovat vakavia, leikkaus voidaan tarvita. Näissä tapauksissa leikkauksella on korkea onnistumisaste.
Aikuisilla tilaa on usein vaikea hallita, todennäköisemmin vakava ja sillä on korkea kuolleisuus.
