Mikä on interstitiaalinen kystiitti?
Interstitiaalinen kystiitti (IC) on monimutkainen tila, jonka tunnistaa virtsarakon lihastekerrosten krooninen tulehdus, joka aiheuttaa seuraavat oireet:
- lantion- ja vatsakipu ja paine
- toistuva virtsaaminen
- kiireellisyys (tunne kuin sinun pitäisi virtsata, jopa heti virtsaamisen jälkeen)
- inkontinenssi (virtsan tahaton vuotaminen)
Epämukavuus voi vaihdella lievästä poltetusta tunneesta voimakkaaseen kipuun. Epämukavuuden aste voi olla jatkuvaa tai harvinaista. Joillakin ihmisillä on lievenemisjaksoja.
Interstitiaalisen kystiitin yhdistyksen mukaan IC vaikuttaa yli 12 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa. Naisilla on todennäköisimmin kehittää sydänluu, mutta lapset ja aikuiset miehet voivat myös saada sen.
IC tunnetaan myös nimellä tuskallinen virtsarakon oireyhtymä (PBS), virtsarakon kipuoireyhtymä (BPS) ja krooninen lantion kipu (CPP).
Mitkä ovat IC: n oireet?
Sinulla voi olla yksi tai useampi seuraavista oireista:
- krooninen tai ajoittainen kipu lantiossa
- lantion paine tai epämukavuus
- virtsan kiireellisyys (tunne, että sinun täytyy virtsata)
- tiheä virtsaaminen päivällä ja yöllä
- kipu yhdynnän aikana
Oireesi voivat vaihdella päivästä toiseen, ja sinulla voi olla jaksoja, jolloin sinulla ei ole oireita. Oireet voivat pahentua, jos kehittyy virtsateiden infektio.
Mikä aiheuttaa IC: n?
IC: n tarkkaa syytä ei tunneta, mutta tutkijat väittävät, että useat tekijät voivat vaurioittaa virtsarakon limakalvoa ja laukaista siten häiriön. Nämä sisältävät:
- virtsarakon vuoren trauma (esimerkiksi kirurgisista toimenpiteistä)
- rakon liiallinen venytys, johtuen yleensä pitkistä jaksoista ilman kylpyhuoneen taukoa
- heikentyneet tai toimintahäiriöiset lantionpohjan lihakset
- autoimmuunisairaudet
- toistuvat bakteeri-infektiot
- yliherkkyys tai lantion hermojen tulehdus
- selkäydin trauma
Monilla IC-potilailla on myös ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) tai fibromyalgia. Jotkut tutkijat uskovat, että IC voi olla osa yleistynyttä tulehdussairautta, joka vaikuttaa useisiin elinjärjestelmiin.
Tutkijat tutkivat myös mahdollisuutta, että ihmiset voivat periä geneettisen alttiuden IC: lle. Vaikka se ei ole yleinen, IC: tä on ilmoitettu veri sukulaisilla. Tapauksia on havaittu äidissä ja tytössä sekä kahdessa tai useammassa sisaressa.
Tutkimusta jatketaan IC: n syyn selvittämiseksi ja tehokkaampien hoitomenetelmien kehittämiseksi.
Kuinka IC diagnosoidaan?
Ei ole testejä, jotka tekevät lopullisen diagnoosin IC: stä, joten monet IC-tapaukset menevät diagnosoimattomiksi. Koska IC: llä on monia samoja oireita muista virtsarakon häiriöistä, lääkärin on suljettava nämä pois ensin. Nämä muut häiriöt sisältävät:
- virtsatieinfektiot
- virtsarakon syöpä
- krooninen eturauhastulehdus (miehillä)
- krooninen lantion kipuoireyhtymä (miehillä)
- endometrioosi (naisilla)
Sinulla diagnosoidaan IC, kun lääkäri toteaa, että oireesi eivät johdu jostakin näistä häiriöistä.
IC: n mahdolliset komplikaatiot
IC voi aiheuttaa useita komplikaatioita, mukaan lukien:
- vähentynyt rakon kapasiteetti virtsarakon seinämän jäykistymisen vuoksi
- heikompi elämänlaatu usein virtsaamisen ja kivun seurauksena
- suhteiden ja seksuaalisen läheisyyden esteet
- kysymyksiä itsetuntoa ja sosiaalista hämmennystä
- unihäiriöt
- ahdistus ja masennus
Kuinka IC hoidetaan?
IC: lle ei ole parantavaa tai lopullista hoitoa. Useimmat ihmiset käyttävät hoitomuotojen yhdistelmää, ja joudut ehkä kokeilemaan useita lähestymistapoja ennen kuin pääset terapiaan, joka tarjoaa eniten helpotusta. Seuraavassa on joitain IC-hoitoja.
Lääkitys
Lääkäri voi määrätä yhden tai useamman seuraavista lääkkeistä oireiden parantamiseksi:
Peldesiini (Elmiron) on hyväksynyt Food and Drug Administration hoitoon IC. Lääkärit eivät tiedä tarkalleen kuinka pentosaani toimii, mutta se voi auttaa korjaamaan rakon seinämän kyyneleitä tai vikoja
VAROITUS
Älä käytä pentosaania, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta
- Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeeni, naprokseeni, aspiriini ja muut, otetaan kipuun ja tulehdukseen.
- Trisykliset masennuslääkkeet (kuten amitriptyliini) auttavat rentouttamaan virtsarakon toimintaa ja estävät myös kipua.
- Antihistamiinit (kuten Claritin) vähentävät virtsan kiireellisyyttä ja tiheyttä.
Virtsarakon turpoaminen
Virtsarakon distentio on menettely, joka venyttää rakon vettä tai kaasua käyttämällä. Se voi auttaa lievittämään joidenkin ihmisten oireita, mahdollisesti lisäämällä virtsarakon kapasiteettia ja keskeyttämällä virtsarakon hermojen välittämät kipusignaalit. Oireiden paranemisen havaitseminen voi kestää kaksi tai neljä viikkoa.
Virtsarakon tiputtaminen
Virtsarakon tiputtamiseen sisältyy rakon täyttö liuoksella, joka sisältää dimetyylisulfoksidia (Rimso-50), jota kutsutaan myös DMSO: ksi. DMSO-liuosta pidetään rakossa 10-15 minuutin ajan ennen sen tyhjentämistä. Yksi hoitosykli sisältää tyypillisesti enintään kaksi hoitoa viikossa kuuden - kahdeksan viikon ajan, jakso voidaan toistaa tarpeen mukaan.
Uskotaan, että DMSO-ratkaisu voi vähentää virtsarakon seinämän tulehduksia. Se voi myös estää lihaskouristuksia, jotka aiheuttavat kipua, tiheyttä ja kiireellisyyttä.
Sähköinen hermostimulaatio
Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) toimittaa ihon läpi lieviä sähköisiä pulsseja hermojen virtsarakon stimuloimiseksi. TENS voi auttaa lievittämään oireita lisäämällä veren virtausta rakkoon, vahvistamalla lantion lihaksia, jotka auttavat hallitsemaan virtsarakoa, tai laukaistaen kipua estäviä aineita.
Ruokavalio
Monet ihmiset, joilla on IC-diagnoosi, havaitsevat, että tietyt ruoat ja juomat pahentavat oireitaan. Yleisimpiä ruokia, jotka voivat heikentää IC-arvoa, ovat:
- alkoholi
- tomaatit
- mausteet
- suklaa
- mitään kofeiinilla
- happamat ruuat, kuten sitrushedelmät ja mehut
Lääkärisi auttaa sinua selvittämään, oletko herkkä jollekin ruuan tai juoman suhteen.
Tupakoinnin lopettaminen
Vaikka tupakoinnin ja IC: n välillä ei ole todistettu korrelaatiota, tupakointi liittyy ehdottomasti virtsarakon syöpään. On mahdollista, että tupakoinnin lopettaminen voi auttaa lievittämään tai lievittämään oireita.
Harjoittele
Harjoitteluohjelman ylläpitäminen voi auttaa sinua hallitsemaan oireitasi. Saatat joutua muuttamaan rutiiniasi siten, että vältetään voimakkaita aktiviteetteja, jotka aiheuttavat leimahduksia. Kokeile joitain näistä harjoituksista:
- jooga
- kävely
- Taiji
- vähävaikutteinen aerobic tai Pilates
Fysioterapeutti voi opettaa sinulle harjoitteita virtsarakon ja lantion lihaksen vahvistamiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa tapaamisesta fysioterapeutin kanssa.
Virtsarakon koulutus
Virtsaamisen välistä aikaa pidentävät tekniikat voivat auttaa lievittämään oireita. Lääkärisi voi keskustella näistä tekniikoista kanssasi.
Stressin vähentäminen
Oppiminen selviytymään elämän stressistä ja IC: n aiheuttamasta stressistä voi auttaa oireita. Meditaatio ja biopalaute voivat myös auttaa.
Leikkaus
Virtsarakon koon suurentamiseksi ja virtsarakon haavaumien poistamiseksi tai hoitamiseksi on olemassa useita kirurgisia vaihtoehtoja. Leikkausta käytetään harvoin, ja sitä harkitaan vain silloin, kun oireet ovat vakavia ja muut hoitomuodot eivät ole pystyneet lievittämään. Lääkärisi keskustelee näistä vaihtoehdoista kanssasi, jos olet ehdokas leikkaukseen.
Pitkän aikavälin näkymät
IC: lle ei ole parannuskeinoa. Se voi kestää vuosia tai jopa eliniän. Hoidon päätavoite on löytää hoitomuotojen yhdistelmä, joka tarjoaa parhaiten pitkäaikaista oireiden lievittämistä.
