Yleiskatsaus
Neljäripareesi on tila, jolle on ominaista heikkous kaikissa neljässä raajassa (molemmat kädet ja molemmat jalat). Sitä kutsutaan myös tetrapareesiksi. Heikkous voi olla väliaikainen tai pysyvä.
Neljäripareesi on erilainen kuin neliripalgia. Nelitaiteessa henkilöllä on silti jonkinlainen kyky liikkua ja tuntea raajojaan. Nelijakoisessa leikkauksessa henkilö on menettänyt kokonaan kykynsä liikuttaa raajojaan.
Nelitartumetta voi aiheuttaa:
- infektio, kuten polio
- neuromuskulaarinen sairaus, kuten lihasdystrofia
- hermostovaurio vamman tai muun sairauden vuoksi
Jos sinulla on neliripareesi, hoitosuunnitelmasi ja näkymäsi riippuvat taustalla olevasta syystä.
Nelitaitoisuus vs. kvadriplegia
Neljänkovainen ja kvadriplegia ovat molemmat tilat, joille on ominaista toiminnan menetys kaikissa neljässä raajassa. Suurin ero on siinä, kuinka paljon toiminto menetetään.
Henkilö, jolla on kvadripareesi, kokee heikkouden ja raajojen toiminnan osittaisen menettämisen. Henkilö, jolla on kvadriplegiaa, kokee halvaantumisen tai raajojen tunteen ja hallinnan täydellisen menettämisen.
Mitkä ovat oireet?
Nelijäsentaudin oireet vaihtelevat henkilöittäin riippuen hermoista, joihin ne vaikuttavat.
Neljäpuoleisen pääoireena on heikkous kaikissa neljässä raajassa. Henkilöllä, jolla on kvadripareesi, on vaikeuksia hallita lihaksia sairastuneissa kehon osissa. He voivat kyetä liikuttamaan yhtä raajaa enemmän kuin toista.
Muita oireita voivat olla:
- raajojen lihakset, joista puuttuu kiinteys (flaccid quadriparesis)
- epätavallinen jäykkyys tai lihaksen kireys (spastinen quadriplegia)
- moottorin hallinnan puute
- kyvyttömyys kävellä
- rakon hallinnan menetys
- masentuneet refleksit
Neljäripareesiä pidetään tyypillisesti toisen tilan oireena. Muut oireet riippuvat kvadripareesi taustasta.
Yleiset syyt
Neljännestauti syntyy, kun hermot, jotka lähettävät signaaleja aivoistasi selkärankaa pitkin raajojen lihaksiin, ovat häiriintyneet.
On monia syitä, miksi tämä voi tapahtua. Jotkut ihmiset ovat syntyneet sairaudessa, joka vaikuttaa heidän hermostoon. Toisilla kehittyy kvadripareesi onnettomuuden tai muun sairauden takia, joka vaurioittaa hermoja tai selkäytimiä.
infektiot
Virukset ja bakteerit voivat hyökätä hermokudoksiin tai aiheuttaa kehossa tulehduksia, jotka aiheuttavat hermovaurioita.
Esimerkkejä tartunnoista, jotka voivat aiheuttaa kvadripreesia, ovat:
- polio
- enterovirus
- flaviviruksesta
- Lymen tauti
- kurkkumätä
- denguekuume
- HIV
- hepatiitti C
- Epstein-Barr-virus
- Länsi-Niilin virus
Toksiinien / huumeet
Hermovaurioita voi esiintyä myös toksiinin tai myrkkyjen seurauksena tai tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksena. Esimerkkejä ovat:
- alkoholimyrkytys tai krooninen alkoholin väärinkäyttö
- raskasmetallimyrkytys
- Käärmeen myrkky
- skorpionin piste
- punkin halvaus
- botulismi
- tietyt kemoterapiahoidot
Synnynnäiset olosuhteet
Jotkut ihmiset ovat syntyneet sairaudessa, joka vaikuttaa heidän lihakseensa ja aiheuttaa neliperäisyyttä, kuten:
- aivohalvaus
- lihassurkastumatauti
Muut sairaudet
Neljännestauti voi myös olla komplikaatio muusta taustalla olevasta sairaudesta, mukaan lukien:
- Guillain-Barrén oireyhtymä
- lukittu oireyhtymä
- myasthenia gravis
- Lambert-Eaton-oireyhtymä
- hermoston paraneoplastiset oireyhtymät
- diabeettinen ketoasidoosi
- elektrolyyttihäiriöt, kuten hyperkalemia (korkea kalium), hypokalemia (matala kalium) ja hypofosfatemia (matala fosfaatti)
- vaskuliittinen neuropatia
Selkärangan vamma / trauma
Neljänsuuntaista voi ilmetä sen jälkeen, kun vamma tai trauma vaurioittaa selkäydintä. Tällaisia vaurioita voi tapahtua:
- auto-onnettomuudet
- aseen ammunta
- luistaa ja putoaa
- urheiluvammat
- liukastettu tai herniated-levy
- selkärangan leikkaus
Kuinka se diagnosoidaan
Lääkäri voi diagnosoida kvadripaasin tarkistamalla oireesi ja suorittamalla fyysisen tutkimuksen. Lääkärisi on selvitettävä, mikä aiheuttaa nelikorvauksen, jotta hän voi tietää, miten sitä hoidetaan oikein.
Sinut voidaan ohjata neuromuskulaariseen asiantuntijaan lisätestausta varten. Asiantuntija tarkistaa lääketieteellisen ja perheen terveyshistorian ja arvioi kaikki oireesi. He voivat myös suorittaa testejä lihaksen tai hermon toiminnan arvioimiseksi. Nämä testit voivat sisältää:
- Aivojen ja selkärangan MR-kuvaus, jos sinulla on kasvain tai herniated-levy
- elektromiografia (EMG), hermoston toimintatesti, joka lukee lihasten sähköistä aktiivisuutta (EMG voi auttaa lääkäriäsi erottamaan kanisteri lihassairaudet ja hermohäiriöt.)
- hermojohtavuustutkimukset nähdäksesi kuinka hyvin hermosi ja lihaksesi reagoivat pieniin sähköisiin pulsseihin
- lannerangan puhkaisu (selkäydinhana) aivo-selkäydinnesteesi (CSF) keräämistä ja analysointia varten
- lihaksen tai hermon biopsiat, kun pieni näyte lihasta tai hermosta poistetaan lisätestausta varten laboratoriossa
- verikokeet vitamiinipuutosten, diabeteksen ja elektrolyyttitasapainon selvittämiseksi
Hoitovaihtoehdot
Nelisuuntaisen hoitosuunnitelmasi riippuu taustasta. Esimerkiksi autoimmuunisia tai tulehduksellisia tiloja voidaan hoitaa immunosuppressiivisilla lääkkeillä. Elektrolyyttitasapainoa voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka kääntävät epätasapainon.
Muihin hoidoihin voi kuulua:
- leikkaus
- lihasrelaksantit
- kipulääkkeet
- fysioterapia
- toimintaterapia
- vastusharjoittelu
Lääkäri voi suositella erilaisia liikkuvuuden apuvälineitä (kuten pyörätuolia tai skootteria) tai muita apuvälineitä oireiden hallintaan.
Mikä on näkymä?
Kokonaisnäkymät riippuvat perustilasta tai vamman laajuudesta.
On mahdollista, että kvadripareesi voidaan kääntää tietyissä olosuhteissa. Esimerkiksi hyperkalemian aiheuttama kvadripareesi on usein nopeasti palautuvaa hoidon yhteydessä. Liukuneen levyn aiheuttama kvadripareesi voi kumota leikkauksen jälkeen. Muut ihmiset, joilla on kvadripareesi, eivät koskaan voi palauttaa raajojen liikkuvuutta ja voimaa.
Kysy lääkäriltäsi lisätietoja spesifisestä diagnoosistasi ja pitkän aikavälin näkymistä. Jos neliripareesi pidetään pysyvänä, kysy liikkuvuuden apuvälineistä, apuvälineistä ja elämäntavan muutoksista, jotka voivat auttaa parantamaan elämäsi laatua.
