Onko yliannostus mahdollista?
Kyllä, on mahdollista yliannostaa kaikenlaista masennuslääkettä, etenkin jos sitä käytetään muiden lääkkeiden tai lääkkeiden kanssa.
Masennuslääkkeet ovat reseptilääkkeitä, joita käytetään masennuksen, kroonisen kivun ja muiden mielialahäiriöiden hoidossa. Niiden sanotaan toimivan lisäämällä tiettyjen kemikaalien - serotoniinin ja dopamiinin - tasoja aivoissa.
Masennuslääkkeitä on saatavana useita tyyppejä, mukaan lukien:
- trisykliset masennuslääkkeet (TCA), kuten amitriptyliini ja imipramiini (Tofranil)
- monoaminioksidaasin estäjät (MAOI), kuten isokarboksatsidi (Marplan) ja feneltsiini (Nardil)
- selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), mukaan lukien fluoksetiini (Prozac), sertraliini (Zoloft) ja escitalopraami (Lexapro)
- serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI), kuten duloksetiini (Cymbalta) ja venlafaksiini (Effexor XR)
- epätyypilliset masennuslääkkeet, mukaan lukien bupropioni (Wellbutrin) ja vortioksetiini (Trintellix)
TCA-yliannoksilla on osoitettu olevan enemmän kuolemaan johtavia tuloksia kuin MAOI-, SSRI- tai SNRI-yliannoksilla.
Mitkä ovat tyypilliset määrätyt ja tappavat annokset?
Masennuslääkkeen tappava annos riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien:
- masennuslääkkeen tyyppi
- kuinka kehosi metaboloi lääkitystä
- painosi
- ikäsi
- jos sinulla on jo olemassa olevia sairauksia, kuten sydän-, munuais- tai maksasairaus
- jos otit masennuslääkettä alkoholin tai muiden lääkkeiden (mukaan lukien muut masennuslääkkeet) kanssa
TCA
Verrattuna muun tyyppisiin masennuslääkkeisiin trisykliset masennuslääkkeet (TCA) johtavat eniten tappaviin yliannoksiin.
TCA-amitriptyliinin tyypillinen päivittäinen annos on välillä 40 - 100 milligrammaa (mg). Tyypillinen imipramiinin annos on välillä 75 - 150 mg päivässä. Yhden Yhdysvaltojen myrkytyskeskuksen vuoden 2007 tietojen perusteella hengenvaarallisia oireita esiintyy tyypillisesti yli 1 000 mg: n annoksilla. Yhdessä kliinisessä tutkimuksessa imipramiinin alin tappava annos oli vain 200 mg.
Tutkijat suosittelivat kiireellistä hoitoa jokaiselle, joka on ottanut desipramiinin, nortriptyliinin tai trimipramiinin annoksen, joka on suurempi kuin 2,5 mg painokiloa kohti. Henkilölle, joka painaa 70 kg (noin 154 kiloa), tämä tarkoittaa noin 175 mg. Kaikille muille TCA: ille hätähoito suositellaan yli 5 mg / kg annoksille. Henkilölle, joka painaa 70 kg, tämä tarkoittaa noin 350 mg.
SSRI
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ovat yleisimmin määrättyjä masennuslääkkeitä, koska niillä on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia. Yksin ottaen SSRI-yliannos on harvoin tappava.
SSRI-fluoksetiinin (Prozac) tyypillinen annos on välillä 20 - 80 mg päivässä. Niinkin alhainen kuin 520 mg fluoksetiiniannos on liitetty tappavaan tulokseen, mutta on kirjaa, että joku on ottanut 8 grammaa fluoksetiinia ja toipunut.
Myrkyllisyyden ja kuoleman riski on paljon suurempi, kun suuri annos SSRI: tä otetaan alkoholin tai muiden lääkkeiden kanssa.
SNRI
Serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjiä (SNRI) pidetään vähemmän toksisina kuin TCA: t, mutta myrkyllisempiä kuin SSRI: t.
SNRI-venlafaksiinin tyypillinen annos on välillä 75 - 225 mg päivässä, jaettuna kahteen tai kolmeen annokseen. Tappavia vaikutuksia on havaittu niin pienillä annoksilla kuin 2 000 mg (2 g).
Silti suurin osa SNRI-yliannostuksista ei ole kohtalokasta, jopa suurempina annoksina. Suurimpaan osaan kuolemaan johtavia yliannostuksia liittyy useampi kuin yksi lääke.
MAO-estäjät
Monoaminioksidaasin estäjät (MAOI) ovat masennuslääkkeiden vanhempi luokka, eikä niitä käytetä enää niin laajalti. Useimmat tapaukset MAOI-toksisuudesta tapahtuvat, kun suuret annokset otetaan yhdessä alkoholin tai muiden huumeiden kanssa.
Vakavia yliannostuksen oireita voi esiintyä, jos otat enemmän kuin 2 mg painokiloa kohti. Kuolema MAOI-yliannostuksesta on harvinaista, mutta tämä johtuu todennäköisesti siitä, että niitä ei enää määrätä laajasti niiden monien vuorovaikutusten vuoksi.
Itsemurhien ehkäisy
- Jos luulet jonkun olevan välittömässä vaarassa vahingoittaa toista tai vahingoittaa toista henkilöä:
- • Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroosi.
- • Pysy henkilön kanssa, kunnes apua saapuu.
- • Poista kaikki aseet, veitset, lääkkeet ja muut asiat, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa.
- • Kuuntele, mutta älä tuomitse, väitä, uhkaa tai huuta.
- Jos sinä tai tuntemasi henkilö harkitsee itsemurhaa, saat apua kriisin tai itsemurhien ehkäisyn vihjelinjalta. Kokeile National Suicide Prevention Lifeline -numeroa 800-273-8255.
Mitkä ovat yliannostuksen merkit ja oireet?
Masennuslääkkeiden yliannostus voi aiheuttaa lieviä tai vakavia oireita. Joissakin tapauksissa kuolema on mahdollista.
Henkilökohtaiset oireesi riippuvat:
- kuinka suuri osa lääkityksestäsi
- kuinka herkkä olet lääkkeille
- otitko lääkitystä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa
Lievät oireet
Lievissä tapauksissa saatat kokea:
- laajentuneet pupillit
- sekaannus
- päänsärky
- uneliaisuus
- kuiva suu
- kuume
- näön hämärtyminen
- korkea verenpaine
- pahoinvointi ja oksentelu
Vakavat oireet
Vakavissa tapauksissa voit kokea:
- hallusinaatiot
- epänormaalin nopea syke (takykardia)
- kohtaukset
- vapina
- matala verenpaine (hypotensio)
- kooma
- sydämenpysähdys
- hengityslama
- kuolema
Serotoniinioireyhtymä
Masennuslääkkeiden yliannostuksella kärsivät ihmiset voivat myös kokea serotoniinioireyhtymän. Serotoniinioireyhtymä on vakava negatiivinen lääkereaktio, joka tapahtuu, kun kehossa kerääntyy liikaa serotoniinia.
Serotoniinin oireyhtymä voi aiheuttaa:
- pahoinvointi
- oksentelu
- ripuli
- vatsakramppeja
- sekaannus
- levottomuus
- epäsäännöllinen syke (rytmihäiriöt)
- verenpaineen muutokset
- kouristukset
- kooma
- kuolema
Yleiset masennuslääkkeiden haittavaikutukset
Kuten useimmat lääkkeet, masennuslääkkeet voivat aiheuttaa lieviä sivuvaikutuksia jopa pienellä annoksella. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:
- päänsärky
- hermostuneisuus
- ripuli
- ruokahalun menetys
- univaikeudet
- kuiva suu
- ummetus
- painonnousu
- huimaus
- matala sukupuolen asema
Haittavaikutukset saattavat olla aluksi epämukavia, mutta yleensä ne paranevat ajan myötä. Jos havaitset näitä haittavaikutuksia otettaessa annostasi, se ei tarkoita, että olet yliannostanut.
Mutta sinun tulee silti kertoa lääkärillesi kaikista kokemasi haittavaikutuksista. Oireiden vakavuudesta riippuen lääkäri saattaa haluta vähentää annostasi tai vaihtaa sinut toiseen lääkitykseen.
Mitä tehdä, jos epäilet yliannosta
Jos epäilet yliannostuksen tapahtuneen, hakeudu heti ensiapuun. Älä odota, kunnes oireesi vaikeutuvat. Tietyntyyppiset masennuslääkkeet, erityisesti MAO-estäjät, eivät saa aiheuttaa vakavia oireita jopa 24 tunnin ajan yliannostuksen jälkeen.
Yhdysvalloissa voit ottaa yhteyttä National Capital Poison Centeriin numeroon 1-800-222-1222 ja odottaa lisäohjeita.
Jos oireet muuttuvat vaikeiksi, soita paikalliselle hätäapulle. Yritä pysyä rauhallisena ja pitää kehosi viileänä odottaessasi hätähenkilökunnan saapumista.
Kuinka yliannos hoidetaan?
Yliannostustapauksissa pelastushenkilökunta vie sinut sairaalaan tai päivystysosastoon.
Sinulle voidaan antaa aktiivihiiltä matkalla. Tämä voi auttaa imemään lääkkeitä ja lievittämään joitain oireistasi.
Kun saavut sairaalaan tai päivystyspoliklinikalle, lääkäri voi pumppaa vatsasi jäljellä olevien lääkkeiden poistamiseksi. Jos olet levoton tai hyperaktiivinen, he voivat käyttää bentsodiatsepiineja rauhoittamaan sinua.
Jos näytät serotoniinioireyhtymän oireita, he voivat myös antaa lääkkeitä serotoniinin estämiseksi. Laskimonsisäiset (IV) nesteet voivat myös olla tarpeen välttämättömien ravintoaineiden täydentämiseksi ja kuivumisen estämiseksi.
Kun oireesi ovat lieventyneet, saatat joutua pysymään sairaalassa tarkkailua varten.
Lopullinen rivi
Kun ylimääräinen lääkitys on poissa järjestelmästäsi, todennäköisesti palaudut kokonaan.
Masennuslääkkeitä tulee käyttää vain lääkärin valvonnassa. Älä koskaan ota enemmän kuin on määrätty annos, eikä sinun pitäisi muuttaa tätä annosta ilman lääkärin suostumusta.
Masennuslääkkeiden käyttö ilman reseptiä tai sekoittaminen muiden lääkkeiden kanssa voi olla erittäin vaarallista. Et voi koskaan olla varma siitä, kuinka se voi olla vuorovaikutuksessa henkilökohtaisen kehon kemian tai muiden lääkkeiden tai lääkkeiden kanssa.
Jos päätät käyttää masennuslääkkeitä virkistyskäyttöön tai sekoittaa niitä muiden virkistysaineiden kanssa, pidä lääkärisi ajan tasalla. Ne voivat auttaa sinua ymmärtämään yksilöllisen vuorovaikutus- ja yliannosriskisi sekä seuraamaan muutoksia yleiseen terveyteesi.
