Yleiskatsaus
Vuonna 1932 tohtori Burrill Crohn ja kaksi kollegaansa esittivät American Medical Associationille paperin, jossa kuvailtiin yksityiskohtaisemmin sitä, mitä me nyt kutsumme Crohnin taudiksi.
Siitä lähtien hoitovaihtoehdot ovat kehittyneet sisällyttämään biologit, jotka ovat elävistä soluista valmistettuja lääkkeitä, jotka on suunniteltu kohdistamaan tulehduksia.
Tulehdus on keskeinen syy Crohnin taudin oireisiin ja komplikaatioihin. Kun olet parantunut, tulehdus haalistuu. Kun koet Crohnin paisuntaa, tulehdus palaa.
Vaikka Crohnin tautia ei ole parannettavissa, hoidon tavoitteena on vähentää tulehduksia taudin lievittämiseksi ja pitämiseksi siinä.
Kuinka biologit kohdistavat tulehduksia
Kasvaimen nekroositekijä, tai TNF, on proteiini, joka indusoi tulehduksen osana immuunijärjestelmän vastetta. Anti-TNF-biologiat toimivat kohdistamalla tämä proteiini vähentämään sen tulehduksellisia ominaisuuksia.
Jos otat Remicade (infliksimabi), Humira (adalimumabi), Cimzia (sertolitsumabi) tai Simponi (golimumabi), käytät anti-TNF-biologista ainetta.
Crohnin taudin yhteydessä immuunijärjestelmäsi lähettää liikaa valkosoluja maha-suolikanavan alueelle, mikä laukaisee tulehduksen. Toinen tapa, jolla biologiset lääkkeet kohdistuvat tulehdukseen, on käsittelemällä kysymystä siitä, että valkosoluja on liian paljon suolen suolistossa.
Entyvio (vedolizumab) ja Tysabri (natalizumab) toimivat tällä tavalla. Ne estävät valkosolujen pääsyn vatsaan. Tämä estävä toiminta pitää valkosolut poissa suolistosta, missä ne muuten aiheuttaisi tulehduksia. Tämä puolestaan antaa alueen parantaa.
Biologia voi kohdistaa kehon muihin poluihin, jotka johtavat tulehdukseen. Stelara (ustekinumab) on interleukiinin estäjä. Se kohdistuu kahteen spesifiseen proteiiniin, joiden uskotaan aiheuttavan tulehduksia. Crohnin ihmisillä on korkeampi määrä näitä proteiineja kehossa.
Kohdentamalla näitä proteiineja, Stelara estää tulehduksen ruoansulatuskanavassa ja vähentää Crohnin taudin oireita.
Kuinka kertoa, onko sinulla remissio
On normaalia, että sinulla on hyviä ja huonoja päiviä, kun sinulla on Crohn's, joten mistä tiedät, oletko remissio eikä sinulla vain useita hyviä päiviä?
Remisioinnissa on kaksi näkökohtaa. Kliininen remissio tarkoittaa, että sinulla ei ole havaittavissa olevia oireita. Kudoksen remissio tarkoittaa, että testit osoittavat vaurioiden parantumisen ja veressäsi on normaalit tulehdustasot.
Lääkäri käyttää jotain, jota kutsutaan Crohnin taudin aktiivisuusindeksi (CDAI) mitataksesi sitä, missä määrin Crohnin aktiivisuus tai remissio on. CDAI ottaa huomioon oireesi, kuten suoliston määrän ja sen, miten tunnet olosi.
Se ottaa myös huomioon Crohnin taudin komplikaatiot ja testisi tulokset.
Vaikka olisitkin remissiossa, on tavallista, että biopsia näyttää kudokseen mikroskooppisia muutoksia, jotka osoittavat aiemman tulehduksen. Toisinaan pitkäaikaisen ja syvän remission tapauksessa biopsiatulokset ovat normaaleja, mutta näin ei yleensä ole.
Kuinka biologit pitävät teidät remissioissa
Biologia pitää teidät remissioissa estämällä immuunijärjestelmäsi yliaktiivisen tulehdusvasteen. Jos menet lääkityksesi remission aikana, olet vaarassa reagoida liipaisimeen soihdulla.
Joskus liipaisuja voi olla vaikea ennustaa. Muita, kuten seuraavia, on helpompi tunnistaa:
- ruokavalion muutokset
- tupakanpoltto
- lääkitys muuttuu
- stressi
- ilmansaaste
Jos käytät lääkitystä alttiina laukaiseville, Crohnin tauti aktivoituu todennäköisemmin.
Mitä ovat biologiset vastaavuudet?
Biosimulaarit ovat myöhemmiä versioita biologista aineista, joilla on hyvin samanlainen rakenne, turvallisuus ja tehokkuus. Ne eivät ole alkuperäisen biologian yleisiä versioita. Sen sijaan he ovat kopioita alkuperäisistä biologisista tuotteista, joiden patentit ovat vanhentuneet.
Ne maksavat yleensä vähemmän ja ovat tehokkaita myös remission ylläpitämisessä.
Hoito remission aikana
Kun olet parantunut, saatat houkutuksen lopettaa hoidon. Jos teet niin, voit kokea uuden soihdun.
Jos lopetat lääkityksen ottamisen, on mahdollista, että se ei ehkä toimi niin hyvin seuraavan kerran, kun sinulla on paisunta. Tämä johtuu siitä, että kun lopetat biologisen lääkkeen ottamisen, kehosi voi kasvattaa vasta-aineita lääkettä vastaan, mikä tekee siitä tulevaisuuden tehottomampaa.
Se voi johtaa jopa haittavaikutuksiin.
Biologia tukahduttaa immuunijärjestelmääsi, mikä asettaa sinut riski tartunnalle. Tämän takia on tietyissä tilanteissa, joissa lääkäri voi kehottaa sinua tekemään lääkityskatkon. Nämä sisältävät:
- leikkaus
- rokotukset
- raskaus
Muutoin suositeltava käytäntö on pysyä lääkityksen päällä myös taudinvaihdossa.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että vain noin puolet ihmisistä, jotka lopettavat anti-TNF-biologisen lääkkeen käytön remission aikana, pysyvät tosiasiallisesti remissiossa yli kaksi vuotta, ja tämä määrä vähenee ajan myötä.
Nouto
Crohn-hoidosi tavoitteena on remision saavuttaminen ja ylläpitäminen. Unohtunut lääkitys voi johtaa soihdutukseen. On tärkeää työskennellä lääkärisi kanssa parhaan strategian luomiseksi remissiota varten. Tähän sisältyy säännöllisten tarkastusten tekeminen ja lääkitysohjelman ylläpitäminen.
