Mikä on parastomaalinen tyrä?
Parastomaalisia hernioita tapahtuu, kun osa suolistosta tarttuu ulos stoman kautta. Stoma on kirurgisesti tehty aukko vatsassa, ohutsuolessa tai kaksoispisteessä, jonka avulla voit siirtää jätteet pussiin. Tätä tarvitaan joskus, kun potilailla on maha-suolikanavan ongelmia, jotka estävät heitä normaalista suoliston liikkeestä.
Jopa 78 prosentilla ihmisistä kehittyy parastomaalinen tyrä leikkauksen jälkeen luoman muodostumiseksi, yleensä kahden vuoden kuluessa leikkauksesta.
Mitkä ovat oireet?
Parastomaaliset herniat kehittyvät ja kasvavat yleensä vähitellen. Sen kehittyessä saatat huomata:
- kipu tai epämukavuus vatsasi ympärillä
- vaikeuksia stoma-laitteen pitämisessä paikoillaan
- pullistuminen vatsasi ympärillä, varsinkin kun yskät
Mikä aiheuttaa sen?
Stoman esiintyminen heikentää joskus vatsalihaksia, aiheuttaen niiden vetäytymisen pois stoma. Tämä prosessi voi johtaa parastomaaliseen tyrään. Monet muut tekijät voivat vaikuttaa parastomaalisen tyrän kehitykseen, mukaan lukien:
- vajaaravitsemus
- tupakointi
- krooninen yskä
- krooninen ummetus
- kortikosteroidien käyttö
- infektio stomaleikkauksen jälkeen
- liikalihavuus
Kuka saa parastomaaliset herniat?
Joillakin ihmisillä on suurempi riski kehittää parastomaalinen tyrä. Yleisiä riskitekijöitä ovat:
- vanhempi ikä
- liikalihavuus, varsinkin jos kannat painoa vyötärön, vatsan tai lonkan ympärillä
- syöpä
- diabetes
- korkea verenpaine
- hengityselinsairaudet
Riskiäsi kasvaa myös, jos sinulla on aiemmin ollut vatsan seinämän tyrä.
Kuinka se korjataan?
Monissa tapauksissa parastomaaliset herniat ovat hoidettavissa elämäntavan muutoksilla, kuten laihdutuksella tai tupakoinnin lopettamisella. Tämänkaltaisen vatsan tukivyön käyttäminen voi myös auttaa lievittämään oireita.
Noin 20 prosenttia parastomaalisista hernioista on kuitenkin riittävän vakavia tarvitsemaan kirurgista korjausta.
Parastomaaliseen tyrään on useita kirurgisia korjausvaihtoehtoja, mukaan lukien:
- Stoman sulkeminen. Tämä on paras tapa korjata parastomaalinen tyrä. Se on vain vaihtoehto pienelle ryhmälle ihmisiä, joilla on tarpeeksi terveellisiä suolistoja, kiinnittääksesi uudelleen stoman muodostavan pään.
- Korvaa tyrä. Tämän tyyppisessä leikkauksessa kirurgi avaa vatsan seinämän tyrän yli ja ompelee lihakset ja muut kudokset yhteen kaventaakseen tai sulkeakseen tyrän. Tämä leikkaus onnistuu parhaiten, kun tyrä on pieni.
- Stoman uudelleensijoittaminen. Joissain tapauksissa parastomaalisen niveltulehduksen omaava stoma voidaan sulkea ja uusi vatsa voidaan avata toiseen vatsan osaan. Uuden stoman ympärille voi kuitenkin muodostua uusi parastomaalinen tyrä.
- Mesh. Mesh-insertit ovat tällä hetkellä yleisin kirurgisen parastomal-hernia-korjauksen tyyppi. Voidaan käyttää joko synteettistä tai biologista verkkoa. Biologista verkkoa pidetään usein mukavampana, mutta se on paljon kalliimpi. Tämän tyyppisessä korjauksessa tyrä korjataan samalla tekniikalla kuin muissa leikkauksissa. Sitten silmä asetetaan joko korjatun stoman yli tai vatsan seinämän alle. Lopulta verkko integroituu ympäröivään kudokseen. Tämä luo vahvan alueen vatsassa ja auttaa estämään tyrän muodostumista uudelleen.
Onko mitään komplikaatioita?
Joissakin harvinaisissa tapauksissa suolet voivat takertua tai kiertyä tyrässä. Tämä tukkii suoliston ja voi johtaa verenkiertoon. Tätä kutsutaan kuristumaksi, joka on erittäin tuskallinen tila. Kuristuminen vaatii hätäleikkausta suolen irrottamiseksi ja verenkierron palauttamiseksi, jotta suolen tukkeutunut osa ei vahingoittuisi pysyvästi.
Asuminen parastomaalisen tyrän kanssa
Parastomaaliset herniat ovat yleinen kolostomioiden ja ileostomioiden komplikaatio. Monissa tapauksissa ne ovat oireettomia tai aiheuttavat vain lievää vaivaa, ja niitä voidaan hoitaa tehokkaasti elintapojen muutoksilla. Tapauksissa, joissa leikkaus on välttämätöntä, tyrän korjaus mesh-tuella on tehokkain hoito.
