Endometrioosi saa aikaan kudoksen, joka normaalisti kasvaa kohdun sisäpinnalla, implantin vatsan muihin osiin. Väärin sijoitettu kudos voi aiheuttaa oireita, kuten kipua, jota voi esiintyä kuukautisten aikana, yhdynnässä tai suoliston liikkeissä. Endometrioosi voi myös vaikeuttaa raskautta.
Hoidot voivat sekä lievittää kipua että parantaa raskauden todennäköisyyttä. Mutta voi olla vaikea tietää, mitä odottaa leikkauksesta ja onko se oikea ratkaisu sinulle. Tässä on joitain vastauksia kysymyksiin, jotka sinulla voi olla endometrioosin leikkauksesta.
Mitä hoitoja käytetään endometrioosiin?
Lääkärit käyttävät kahta päämenetelmää endometrioosiin: lääkettä ja leikkausta.
Joillekin naisille, joilla on lieviä oireita, kipua lievittävät lääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) tai naprokseeni (Aleve), riittävät oireiden hallintaan. Muiden naisten ehkäisypillerit tai kohdunsisäinen laite (IUD) sisältävät hormonit voivat estää kohdun limakudoksen kasvua. Leikkaus ei ole koskaan ensimmäinen vastaus.
Milloin minun pitäisi harkita leikkausta?
Lääkäri saattaa suositella leikkausta, jos sinulla on vaikea endometrioosi, joka on erittäin kivulias, ja jos lääketiede ei ole auttanut. Leikkaus saattaa olla myös vaihtoehto, jos olet yrittänyt tulla raskaaksi, mutta epäonnistunut. Endometriumkudoksen poistaminen voi lisätä raskauden todennäköisyyttäsi.
Leikkauksen tekeminen on iso päätös - varsinkin jos harkitset hysterektomiaa, joka poistaa kohtu ja mahdollisesti munasarjat. Ilman munasarjoja ja kohtua et voi tulla raskaaksi.
Keskustele kaikista vaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Punnitse kummankin edut ja haitat. On myös hyödyllistä saada toinen mielipide.
Millaisia leikkauksia käytetään endometrioosin hoitoon?
Lääkärit suorittavat kahta päätyyppiä leikkausta endometrioosin hoitamiseksi:
- Konservatiivinen kirurgia poistaa niin suuren osan endometriumkudoksesta kuin mahdollista, mutta säilyttää sukuelimet (munasarjat ja kohtu). Kun lääkäri tekee tämän toimenpiteen pienten viiltojen kautta, sitä kutsutaan laparoskopiaksi. Laparoskopiaa voidaan käyttää myös endometrioosin diagnosointiin.
- Hysterektomia hoitaa vakavampaa endometrioosia. Kirurgi poistaa kohdun, mahdollisesti kohdunkaulan ja munasarjat. Jos sinulla on tämä leikkaus, et voi enää tulla raskaaksi.
Mitä tapahtuu leikkauksen aikana?
Jokainen toimenpide suoritetaan eri tavalla.
Saatat joutua valmistautumaan noin päivän ennen leikkausta. Esimerkiksi lääkärisi saattaa pyytää sinua ottamaan lääkettä suoliston tyhjentämiseksi kokonaan päivää ennen leikkausta.
Laparoskopian aikana:
- Sinulla ei ole kipuja yleisanestesiassa.
- Vatsasi täytetään kaasulla, jotta kirurgi näkee vatsasi sisäpuolella.
- Kirurgi tekee muutaman pienen viillon lähellä nappia. Ne lisäävät valaisun laajuuden yhdelle viiltoon. Kirurgiset instrumentit työnnetään muihin aukkoihin.
- Kirurgi veitsellä, lämmöllä tai laserilla poistaa mahdollisimman suuren osan endometriumkudoksesta elimistä, kuten munasarjoista, virtsarakon, munanjohtimista ja peräsuolesta. Näyte tästä kudoksesta voi mennä laboratorioon testausta varten. Kirurgi poistaa myös näistä elimistä mahdollisen arpikudoksen.
- Viimeiseksi, kirurgi sulkee viillosi.
Sinun pitäisi voida mennä kotiin samana päivänä kuin leikkauksesi.
Hysterektomia poistaa kohtu ja mahdollisesti kohdunkaula. Sinulla saattaa olla myös leikkaus munasarjojen ja munanjohtimien poistamiseksi, jota kutsutaan ooporektomyksi.
Hysterektomian leikkaus voidaan tehdä muutamalla eri tavalla:
- Abdominally. Kirurgi tekee viillon ala-lantioon ja poistaa kohdun ja muut lisääntymiselimet tämän viillon kautta.
- Vaginally. Kirurgi poistaa kohdun ja kohdunkaulan emättimen läpi. Ei ole viiltoa.
- Laparoscopically. Kirurgi tekee muutaman pienen viillon vatsasi läpi. Kohta ja mahdollisesti kohdunkaula ja munasarjat poistetaan näiden viiltojen kautta.
Saatat pystyä menemään kotiin samana päivänä kuin laparoskooppinen hysterektomia. Mutta avoin leikkaus vaatii tyypillisesti yön yli sairaalassa oleskelun.
Mitä odottaa leikkauksen jälkeen
Palaat nopeammin laparoskooppisen leikkauksen jälkeen kuin avoimen hysterektomian jälkeen. Toimintaasi voidaan rajoittaa muutaman ensimmäisen päivän tai viikon ajan hoidon jälkeen. Kysy lääkäriltäsi, kun voit palata ajamiseen, työskentelyyn ja liikuntaan. Täysi toipuminen hysterektomiasta voi kestää neljästä kuuteen viikkoa.
Laparoskopian jälkeen sinulla voi olla olkakipu. Tämän aiheuttaa vatsasi loukkuun jäänyt kaasu. Kipu tulee hävitä kahden tai kolmen päivän kuluessa.
Kun sinulla on hysterektomiaa, et enää saa kuukautta. Jos munasarjat poistettiin, aloitat vaihdevuodet. Tämä tarkoittaa, että saatat kokea vaihdevuodet, kuten kuumat aallot, emättimen kuivuus ja luutiheyden menetys. Keskustele lääkärisi kanssa, kuinka hallita näitä ja muita vaihdevuosien oireita.
Leikkauksen riskit
Endometrioosin hoitoon tarkoitettu leikkaus on turvallista. Mutta kuten kaikissa leikkauksissa, sillä voi olla riskejä, kuten:
- verenvuoto
- infektio
- läheisten hermojen ja verisuonien vaurioituminen
- epänormaali yhteys kahden vatsan elimen välillä (fistula)
Soita lääkärillesi, jos sinulla on jokin näistä oireista leikkauksen jälkeen:
- punoitus, turvotus tai mätä, joka valuu viiltokohdasta
- kuume yli 38 ° C (101 ° F)
- voimakas verenvuoto emättimestä tai viiltokohdasta
- kipu, joka on vaikeaa tai joka voimistuu
Voiko leikkaus parantaa endometrioosia?
Leikkaus voi lievittää kipua, ja laparoskooppinen leikkaus voi auttaa sinua raskaaksi. Mutta se ei välttämättä paranna endometrioosia - vaikka sinulla olisi kohdunpoisto. Jos vatsassa on jäljellä endometriumkudosta, sinulla voi silti olla oireita.
Endometrioosi voi palata leikkauksen jälkeen. 20–40 prosentilla naisista, joilla on konservatiivinen leikkaus, oireet palautuvat viiden vuoden kuluessa. Jäljellä oleva kudos voi kasvaa, ja jokaisesta väärin sijoitetun kudoksen solua on mahdotonta poistaa.
Toistumisen todennäköisyys riippuu endometrioosisi vakavuudesta ja siitä, pystyykö kirurgi poistamaan suurimman osan endometriumkudoksesta toimenpiteen aikana. Munasarjojen poistaminen lievittää todennäköisemmin oireesi pitkällä aikavälillä, koska se pysäyttää hormoniheilahdukset, joihin kudos reagoi. Mutta kun munasarjat on poistettu, sinulla on vaihdevuodet, ja se todennäköisesti johtaa vaihdevuosien oireisiin. Punnitse nämä hyvät ja huonot puolet, kun teet päätöksen endometrioosin leikkauksesta.
