Mikä on pyloroplasty?
Pyloroplasty on leikkaus pyloruksen laajentamiseksi. Tämä on aukko lähellä vatsan päätä, joka antaa ruoan virtata pohjukaissuoleen, ohutsuolen ensimmäiseen osaan.
Pylorusta ympäröi pylorinen sulkijaliha, paksu sileän lihaksen vyöhyke, joka saa sen avautumaan ja sulkeutumaan tietyissä ruuansulatuksen vaiheissa. Pylorus kapenee yleensä halkaisijaltaan noin 1 tuumaa. Kun pyloric aukko on epätavallisen kapea tai tukossa, ruuan on vaikea kulkea läpi. Tämä johtaa oireisiin, kuten ruoansulatushäiriöihin ja ummetukseen.
Pyloroplasty sisältää osan pyloriffinkterin leikkaamisesta ja poistamisesta pylorin laajentamiseksi ja rentouttamiseksi. Tämä helpottaa ruuan kulkeutumista pohjukaissuoleen. Joissakin tapauksissa pylorinen sulkijalihas on poistettu kokonaan.
Miksi se tehdään?
Erityisen kapean pylväslaajennuksen lisäksi pyloroplasty voi myös auttaa hoitamaan useita tiloja, jotka vaikuttavat vatsaan ja maha-suolikanavan hermoihin, kuten:
- pylorinen stenoosi, pylorin epänormaali supistuminen
- pylorinen atresia, suljettu tai puuttuu syntymävaiheessa
- mahahaavat (avoimet haavaumat) ja mahahaavat (PUD)
- Parkinsonin tauti
- multippeliskleroosi
- mahalaukun parepaasi tai viivästynyt vatsan tyhjennys
- emättimen hermovaurio tai sairaus
- diabetes
Tilasta riippuen pyloroplastia voidaan suorittaa samanaikaisesti toisen toimenpiteen kanssa, kuten:
- Vagotomy. Tämä toimenpide sisältää tiettyjen emättimen hermojen poistamisen, joka ohjaa ruuansulatuselimiä.
- Gastroduodenostomy. Tämä toimenpide luo uuden yhteyden vatsan ja pohjukaissuoleen.
Kuinka se tehdään?
Pyloroplasty voidaan suorittaa perinteisenä avoimena leikkauksena. Monet lääkärit tarjoavat kuitenkin nyt laparoskooppisia vaihtoehtoja. Nämä ovat minimaalisesti invasiivisia ja aiheuttavat vähemmän riskejä. Molemmat tyypit leikkaukset tehdään yleensä yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että nukut ja et tunne kipua leikkauksen aikana.
Avoin leikkaus
Avoimen pyloroplastian aikana kirurgit yleensä:
- Tee pitkä viilto tai leikkaus, yleensä vatsan keskeltä alas, ja leikkaa aukko kirurgisilla työkaluilla.
- Tee useita pieniä leikkauksia pylorin sulkijalihasten lihaksesta laajentaen pylorista aukkoa.
- Ompele pyloriset lihakset takaisin yhteen alhaalta ylöspäin.
- Suorita muita kirurgisia toimenpiteitä, kuten gastroduodenostomia ja vagotomia.
- Tapauksissa, joissa esiintyy vakavaa aliravitsemusta, voidaan asettaa maha-jejunaliputki, tyyppinen ruokintaputki, jotta nestemäinen ruoka voi kulkea vatsan läpi suoraan vatsaan.
Laparoskooppinen leikkaus
Laparoskooppisissa toimenpiteissä kirurgit suorittavat leikkauksen muutamalla pienellä leikkauksella. He käyttävät hyvin pieniä työkaluja ja laparoskooppia ohjaamaan niitä. Laparoskooppi on pitkä, muoviputki, jonka toisessa päässä on pieni, valaistu videokamera. Se on kytketty näyttömonitoriin, jonka avulla kirurgi voi nähdä mitä he tekevät kehossa.
Laparoskooppisen pyloroplastian aikana kirurgit yleensä:
- Tee vatsasta 3–5 pientä leikkausta ja aseta laparoskooppi.
- Pumppaa kaasua vatsaonteloon, jotta koko elimen näkeminen on helpompaa.
- Seuraa avoimen pyloroplastian vaiheita 2–5 käyttämällä pienempiä, erityisesti laparoskooppiseen leikkaukseen valmistettuja kirurgisia työkaluja.
Millainen paraneminen on?
Toipuminen pyloroplastikasta on melko nopeaa. Useimmat ihmiset voivat alkaa liikkua tai kävellä varovasti 12 tunnin sisällä leikkauksesta. Monet menevät kotiin noin kolmen päivän lääketieteellisen seurannan ja hoidon jälkeen. Monimutkaisemmat pyloroplastiset leikkaukset voivat vaatia ylimääräisiä päiviä sairaalassa.
Toipumisen aikana saatat joutua syömään rajoitettua ruokavaliota muutaman viikon tai kuukauden riippuen leikkauksen laajuudesta ja taustalla olevista sairauksista. Muista, että pyloroplastian kaikkien hyötyjen näkeminen voi kestää kolme kuukautta tai enemmän.
Useimmat ihmiset voivat jatkaa ei-rasittavaa liikuntaa noin neljästä kuuteen viikkoa toimenpiteen jälkeen.
Onko riskejä?
Kaikissa leikkauksissa on yleisiä riskejä. Joitakin vatsaleikkaukseen liittyviä yleisiä komplikaatioita ovat:
- vatsa- tai suolen vauriot
- allerginen reaktio anestesialääkkeisiin
- sisäinen verenvuoto
- verihyytymät
- arpia
- infektio
- tyrä
Vatsan polkumyynti
Pyloroplasty voi myös aiheuttaa tilan, jota kutsutaan mahan nopeaksi tyhjentämiseksi tai mahalaukun tyhjentämiseksi. Tähän sisältyy vatsan sisällön tyhjentyminen ohutsuoleen liian nopeasti.
Kun mahalaukun polkumyynti tapahtuu, ruokia ei sulatella kunnolla, kun ne saavuttavat suolen. Tämä pakottaa elimet tuottamaan enemmän ruoansulatuskanavan eritystä kuin tavallisesti. Laajennettu pylväs voi myös antaa suolen ruoansulatusnesteiden tai sapen vuotaa vatsaan. Tämä voi aiheuttaa maha-suolitulehduksen. Ajan myötä se voi myös johtaa aliravitsemukseen vakavissa tapauksissa.
Mahan tyhjenemisen oireet alkavat usein 30 minuutista tuntiin syömisen jälkeen. Yleisiä oireita ovat:
- vatsakouristukset
- ripuli
- turvotus
- pahoinvointi
- oksentelu, usein vihertävänkeltainen, katkeramakuinen neste
- huimaus
- nopea syke
- nestehukka
- uupumus
Muutaman tunnin kuluttua, etenkin sokeriruoan syömisen jälkeen, mahalaukun polkumyynnin ensisijaisena oireena tulee matala verensokeri. Se tapahtuu seurauksena siitä, että kehosi vapauttaa suuren määrän insuliinia sulattamaan lisääntynyttä sokerimäärää ohutsuolessa.
Myöhäisen mahalaukun oireita ovat:
- uupumus
- huimaus
- nopea syke
- yleinen heikkous
- hikoilu
- voimakas, usein tuskallinen nälkä
- pahoinvointi
Lopullinen rivi
Pyloroplasty on eräänlainen leikkaus, joka laajentaa vatsan alaosassa olevaa aukkoa. Sitä käytetään usein ruoansulatuskanavan sairauksien hoitamiseen, jotka eivät ole reagoineet muihin hoidoihin.
Se voidaan tehdä joko perinteisillä avoimen leikkauksen menetelmillä tai laparoskooppisilla tekniikoilla. Menettelyn jälkeen sinun pitäisi voida mennä kotiin muutamassa päivässä. Voi olla useita kuukausia ennen kuin alat huomata tuloksia.
