Mikä on kohdunulkoinen raskaus?
Hedelmöityksestä synnytykseen raskaus vaatii useita vaiheita naisen kehossa. Yksi näistä vaiheista on, kun hedelmöitetty muna kulkee kohtuun kiinnittyäkseen itseensä. Mahdollisen ulkomaisen raskauden tapauksessa hedelmöitetty muna ei kiinnity kohtuun. Sen sijaan se voi kiinnittyä munanjohtoon, vatsaonteloon tai kohdunkaulaan.
Vaikka raskaustesti saattaa paljastaa, että nainen on raskaana, hedelmöittynyt muna ei voi kunnolla kasvaa muualla kuin kohtuun. Amerikan perhelääkäreiden akatemian (AAFP) mukaan kohdunulkoisia raskauksia esiintyy noin yhdellä jokaisesta 50 raskaudesta (20/1000).
Hoitamaton kohdunulkoinen raskaus voi olla hätätapaus. Nopea hoito vähentää kohdunulkoisen raskauden komplikaatioiden riskiä, lisää mahdollisuuksiasi tulevaisuuden terveisiin raskauksiin ja vähentää tulevia terveys komplikaatioita.
Mikä aiheuttaa kohdunulkoisen raskauden?
Ektooppisen raskauden syy ei aina ole selvä. Joissakin tapauksissa seuraavat tilanteet on liitetty kohdunulkoiseen raskauteen:
- aiemman sairauden, infektion tai leikkauksen aiheuttamat munanjohtimien tulehdukset ja arpia
- hormonaaliset tekijät
- geneettiset poikkeavuudet
- syntymävikoja
- sairaudet, jotka vaikuttavat munanjohtimien ja lisääntymiselinten muotoon ja tilaan
Lääkäri voi ehkä antaa sinulle tarkempia tietoja sairaudestasi.
Kuka on kohdunulkoisen raskauden vaara?
Kaikilla seksuaalisesti aktiivisilla naisilla on kohdunulkoisen raskauden riski. Riskitekijät kasvavat jollain seuraavista:
- äidin ikä vähintään 35 vuotta
- historia lantion leikkausta, vatsan leikkausta tai useita abortteja
- lantion tulehduksellinen sairaus (PID)
- endometrioosin historia
- hedelmöitys tapahtui munanjohtimista tai kohdunsisäisestä laitteesta huolimatta
- hedelmällisyyslääkkeiden tai -menetelmien tukema hedelmöitys
- tupakointi
- kohdunulkoisen raskauden historia
- sukupuolitautien (STD), kuten gonorean tai klamydian, historia
- joilla on munanjohtimissa rakenteellisia poikkeavuuksia, jotka vaikeuttavat munan liikkumista
Jos sinulla on jokin yllä mainituista riskitekijöistä, keskustele lääkärisi kanssa. Voit työskennellä lääkärisi tai hedelmällisyysasiantuntijan kanssa tulevien kohdunulkoisten raskauksien riskien minimoimiseksi.
Mitkä ovat kohdunulkoisen raskauden oireet?
Pahoinvointi ja rintakipu ovat yleisiä oireita sekä kohdunulkoisissa että kohdun raskauksissa. Seuraavat oireet ovat yleisempiä kohdunulkoisella raskaudella ja voivat osoittaa hätätilan:
- terävät kipuaallot vatsassa, lantiossa, olkapäässä tai niskassa
- vakava kipu, jota esiintyy vatsan toisella puolella
- vaaleasta voimakkaaseen emättimen tiputtelu tai verenvuoto
- huimaus tai pyörtyminen
- peräsuolen paine
Ota yhteys lääkäriisi tai hakemaan välitöntä hoitoa, jos tiedät, että olet raskaana ja sinulla on jokin näistä oireista.
Kohdunulkoisen raskauden diagnosointi
Jos epäilet, että sinulla voi olla kohdunulkoinen raskaus, ota heti yhteys lääkäriisi. Ektooppisia raskauksia ei voida diagnosoida fyysisestä tutkimuksesta. Lääkäri voi kuitenkin silti suorittaa yhden muiden tekijöiden poissulkemiseksi.
Toinen vaihe diagnoosiin on transvaginaalinen ultraääni. Tähän sisältyy erityisen sauvamaisen instrumentin asettaminen emättimeen, jotta lääkäri voi nähdä, onko raskauspussit kohdussa.
Lääkäri voi myös käyttää verikokeen määrittääksesi hCG- ja progesteronitasot. Nämä ovat hormoneja, joita on raskauden aikana. Jos nämä hormonitasot alkavat laskea tai pysyä samana muutaman päivän kuluessa ja raskauspussia ei ole ultraäänellä, raskaus on todennäköisesti kohdunulkoinen.
Jos sinulla on vakavia oireita, kuten merkittävää kipua tai verenvuotoa, kaikkien näiden vaiheiden suorittamiseen ei ehkä ole tarpeeksi aikaa. Munanjohto voi repeää äärimmäisissä tapauksissa aiheuttaen vakavaa sisäistä verenvuotoa. Tämän jälkeen lääkärisi suorittaa hätäleikkauksen välittömän hoidon tarjoamiseksi.
Kohdunulkoisen raskauden hoitaminen
Ektooppiset raskaudet eivät ole turvallisia äidille. Alkio ei myöskään kykene kehittymään kaudeksi. Alku on tarpeen poistaa mahdollisimman pian äidin välittömän terveyden ja pitkäaikaisen hedelmällisyyden varmistamiseksi. Hoitovaihtoehdot vaihtelevat kohdunulkoisen raskauden sijainnista ja sen kehityksestä.
Lääkitys
Lääkäri voi päättää, että välittömät komplikaatiot ovat epätodennäköisiä. Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä useita lääkkeitä, jotka voivat estää kohdunulkoisen massan puhkeamisen. AAFP: n mukaan yksi yleinen lääke tähän on metotreksaatti (Rheumatrex).
Metotreksaatti on lääke, joka estää nopeasti jakautuvien solujen, kuten kohdunulkoisen massan solujen, kasvun. Jos käytät tätä lääkitystä, lääkäri antaa sen sinulle pistoksena. Sinun tulisi myös saada säännöllisiä verikokeita varmistaaksesi lääkkeen tehokkuuden. Kun lääke on tehokasta, se aiheuttaa oireita, jotka ovat samanlaisia kuin keskenmeno. Nämä sisältävät:
- kouristelua
- verenvuoto
- kudoksen kuluminen
Lisäleikkaus vaaditaan harvoin tämän jälkeen. Metotreksaatilla ei ole samoja munanjohtimen vaurioiden riskejä, jotka leikkauksen yhteydessä. Et kuitenkaan voi tulla raskaaksi useita kuukausia tämän lääkityksen ottamisen jälkeen.
Leikkaus
Monet kirurgit ehdottavat alkion poistamista ja mahdollisten sisäisten vaurioiden korjaamista. Tätä menettelyä kutsutaan laparotomyksi. Lääkäri asettaa pienen kameran pienen viillon läpi varmistaakseen, että he näkevät työnsä. Kirurgi poistaa sitten alkion ja korjaa munanjohtimen vauriot.
Jos leikkaus epäonnistuu, kirurgi voi toistaa laparotomian, tällä kertaa suuremman viillon kautta. Lääkäri saattaa myös joutua poistamaan munanjohdon leikkauksen aikana, jos se on vaurioitunut.
Kotihoito
Lääkäri antaa sinulle erityiset ohjeet leikkauksen jälkeisten viiltojen hoidosta. Päätavoitteena on pitää viillot puhtaina ja kuivina parantuessaan. Tarkista heistä päivittäin tartuntamerkkejä, joihin voi kuulua:
- verenvuoto, joka ei lopu
- liiallinen verenvuoto
- huono hajuinen viemäri alueelta
- kuuma kosketus
- punaisuus
- turvotus
Voit odottaa lievää emättimen verenvuotoa ja pieniä verihyytymiä leikkauksen jälkeen. Tämä voi tapahtua kuuden viikon kuluttua toimenpiteestä. Muita mahdollisia itsehoitotoimenpiteitä ovat:
- Älä nosta mitään yli 10 kiloa painavampaa
- juo paljon nesteitä ummetuksen estämiseksi
- lantion lepo, mikä tarkoittaa pidättäytymistä yhdynnästä, tamponin käytöstä ja suihkutuksesta
- lepää niin paljon kuin mahdollista ensimmäisen viikon leikkauksen jälkeen, ja lisää sitten aktiivisuutta seuraavien viikkojen aikana suvaitsevaisena
Ilmoita aina lääkärillesi, jos kipu kasvaa tai tunnet olevan jotain epätavallista.
ennaltaehkäisy
Ennustaminen ja ehkäisy eivät ole mahdollisia kaikissa tapauksissa. Voit ehkä vähentää riskiäsi lisääntymisterveyden hyvällä ylläpidolla. Pyydä kumppaniasi käyttämään kondomia seksin aikana ja rajoita seksikumppanien lukumäärää. Tämä vähentää sukupuolitautien riskiä, joka voi aiheuttaa PID: tä, tilaa, joka voi aiheuttaa tulehduksen munanjohdoissa.
Pidä säännöllisiä käyntejä lääkärisi kanssa, mukaan lukien säännölliset gynekologiset tutkimukset ja säännölliset sukupuolitaudit. Hyvä ennaltaehkäisevä strategia on myös toimenpiteet henkilökohtaisen terveyden parantamiseksi, kuten tupakoinnin lopettaminen.
Mikä on pitkän aikavälin näkymä?
Pitkäjänteiset näkymät kohdunulkoisen raskauden jälkeen riippuvat siitä, aiheuttivatko se fyysisiä vaurioita. Suurin osa ihmisistä, joilla on kohdunulkoinen raskaus, jatkaa terveitä raskauksia. Jos molemmat munanjohtimet ovat edelleen ehjät tai jopa vain yksi, muna voidaan hedelmöittää normaalisti. Jos sinulla on jo olemassa lisääntymisongelmia, se voi vaikuttaa tulevaisuuden hedelmällisyyteen ja lisätä tulevan kohdunulkoisen raskauden riskiä. Näin on etenkin, jos olemassa oleva lisääntymisongelma on aikaisemmin johtanut kohdunulkoiseen raskauteen.
Leikkaus voi arpia munanjohtimista, ja se voi tehdä tulevaisuuden kohdunulkoisista raskauksista todennäköisempää. Jos yhden tai molempien munanjohtimien poisto on tarpeen, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista hedelmällisyyshoidoista. Esimerkki on in vitro -hedelmöitys, johon sisältyy hedelmöitetyn munan istuttaminen kohtuun.
Raskauden menetys, riippumatta siitä kuinka varhaisessa vaiheessa, voi olla tuhoisa. Voit kysyä lääkäriltäsi, onko alueella käytettävissä tukiryhmiä tarjotakseen lisätukea menetyksen jälkeen. Pidä huolta itsestään tämän menetyksen jälkeen lepäämällä, syömällä terveellisiä ruokia ja liikuttamalla mahdollisuuksien mukaan. Anna itsellesi aikaa surua.
Muista, että monilla naisilla on edelleen terveitä raskauksia ja vauvoja. Kun olet valmis, keskustele lääkärisi kanssa tavoista, joilla voit varmistaa, että tuleva raskautesi on terveellinen.
