Mikä on viruskuorma?
HIV-viruskuorma on HIV: n määrä verimääränä mitattuna. HIV-hoidon tavoitteena on vähentää viruskuormitusta, jotta sitä ei voida havaita. Toisin sanoen tavoitteena on vähentää HIV: n määrää veressä niin paljon, että sitä ei voida havaita laboratoriotestissä.
HIV-potilaille voi olla hyödyllistä tuntea oma HIV-viruskuormansa, koska se kertoo heidän HIV-lääkityksen (antiretrovirushoito) toimivuuden. Lue lisää saadaksesi lisätietoja HIV-viruskuormasta ja siitä, mitä luvut tarkoittavat.
Kuinka HIV-viruskuorma vaikuttaa CD4-solujen määrään
HIV hyökkää CD4-soluihin (T-solut). Nämä ovat valkosoluja, ja ne ovat osa immuunijärjestelmää. CD4-määrä antaa karkean arvion siitä, kuinka terve ihmisen immuunijärjestelmä on. Ihmisillä, joilla ei ole HIV: tä, CD4-solujen määrä on yleensä 500–1 500.
Suuri viruskuormitus voi johtaa alhaiseen CD4-solujen määrään. Kun CD4-arvo on alle 200, sairauden tai infektion riski on suurempi. Tämä johtuu siitä, että sillä, että CD4-solujen määrä on alhainen, kehon on vaikeampaa torjua infektioita, mikä lisää sairauksien, kuten vakavien infektioiden ja joidenkin syöpien, riskiä.
Käsittelemätön HIV voi aiheuttaa muita pitkäaikaisia komplikaatioita ja voi kehittyä aidsiksi. Kuitenkin, kun HIV-lääkitystä otetaan päivittäin määrätyn mukaisesti, CD4-määrällä on taipumus kasvaa ajan myötä. Immuunijärjestelmä vahvistuu ja pystyy paremmin torjumaan infektioita.
Viruskuorman ja CD4-määrän mittaus osoittaa, kuinka hyvin HIV-hoito toimii sekä HIV: n tappamiseen verenkiertoon että immuunijärjestelmän toipumiseen. Ihanteelliset tulokset ovat havaitsematon viruskuormitus ja korkea CD4-määrä.
Viruskuorman mittaus
Viruskuormitustestaus osoittaa, kuinka paljon HIV: tä on millilitrassa verta. Viruskuormitustesti tehdään silloin, kun joku on diagnosoitu HIV: llä ennen hoidon aloittamista, ja toistuvasti sen varmistamiseksi, että hänen HIV-hoidonsa toimii.
CD4-määrän nostaminen ja viruskuorman pienentäminen vaatii lääkityksen ottamista säännöllisesti ja ohjeiden mukaan. Mutta vaikka henkilö ottaisi lääkityksiään määräysten mukaisesti, muut reseptilääkkeet ja OTC-lääkkeet, virkistyslääkkeet ja heidän käyttämänsä yrttilisät voivat joskus häiritä HIV-hoidon tehokkuutta. On aina hyvä idea tarkistaa lääkäriltäsi ennen uusien lääkkeiden aloittamista, mukaan lukien OTC-, reseptilääkkeet ja lisäravinteet.
Jos testit osoittavat, että ihmisen viruskuorma ei ole tullut havaitsemattomaksi tai että se on muuttunut havaitsemattomasta havaittavaksi, hänen lääkärinsä voi säätää retroviruslääkitysohjelmaansa tehokkaammaksi.
Mitä viruskuorma tarkoittaa HIV-tartunnassa
Mitä suurempi viruskuormitus on, sitä suurempi on todennäköisyys HIV: n siirtämisestä jollekin toiselle. Tämä voi tarkoittaa viruksen kuljettamista kumppanille seksin kautta ilman kondomia, jollekin neulojen jakamisella tai vauvalle raskauden, synnytyksen tai imetyksen aikana.
Kun antiretroviruslääkitys otetaan johdonmukaisesti ja oikein, se vähentää viruskuormitusta. Tämä vähentynyt viruskuormitus vähentää riskiä tarttua HIV: hen toiselle. Vaihtoehtoisesti tämän lääkityksen ottamatta jättäminen johdonmukaisesti tai ollenkaan lisää HIV-tartunnan riskiä toiselle.
Tunnistamaton viruskuormitus ei tarkoita ihmisen paranemista, koska HIV voi silti piiloutua muihin immuunijärjestelmän osiin. Pikemminkin se tarkoittaa, että heidän käyttämänsä lääkitys estää tehokkaasti viruksen kasvua. Jatkuva tukahduttaminen voidaan saavuttaa vain jatkamalla tämän lääkityksen käyttöä.
Ne, jotka lopettaa lääkityksen ottamisen, voivat saada viruskuormansa takaisin. Ja jos viruskuormasta tulee havaittavissa, virus voi siirtyä muille kehon nesteiden, kuten siemennesteen, emättimen eritteiden, veren ja rintamaidon kautta.
Seksuaalinen leviäminen
Huomaamaton viruskuormitus tarkoittaa, että HIV-tartunnan riski jollekin toiselle on käytännössä nolla olettaen, että HIV-henkilöllä ja hänen kumppanillaan ei ole sukupuoliteitse tarttuvia infektioita.
Kahdessa vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa, jotka ilmestyivät American Medical Associationin lehdessä ja New England Journal of Medicinessä, ei löydy virusta tarttuneelta HIV-positiiviselta kumppanilta, joka oli ollut antiretroviraalisessa hoidossa vähintään kuusi kuukautta HIV-negatiiviseen kumppaniin. seksi ilman kondomia.
Tutkijat eivät kuitenkaan ole varmoja sukusairauksien vaikutuksista hiv-tartunnan riskiin hoidetuissa yksilöissä. STI: n saaminen voi lisätä HIV: n leviämisriskiä muille, vaikka HIV ei olisi havaittavissa.
Tartunta raskauden tai imetyksen aikana
Raskaana olevien ja HIV-infektiossa olevien naisten antiretroviraalisen lääkityksen ottaminen raskauden ja synnytyksen aikana vähentää dramaattisesti HIV: n leviämisriskiä vauvalle. Monilla HIV: llä elävillä naisilla on mahdollisuus saada terveitä, HIV-negatiivisia vauvoja saamalla hyvää synnytystä edeltävässä hoidossa, johon sisältyy antiretroviraalisen hoidon tuki.
HIV-positiivisiin äideihin syntyneet vauvat saavat HIV-lääkitystä neljästä kuuteen viikkoa syntymän jälkeen, ja heille tehdään viruksen testaus kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana.
Tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan HIV-äidin tulisi välttää imettämistä.
Seuranta viruskuormaa
On tärkeää seurata viruskuormitusta ajan myötä. Aina kun viruskuorma kasvaa, on hyvä idea selvittää miksi. Viruskuorman kasvu voi tapahtua monista syistä, kuten:
- ei oteta antiretroviruslääkkeitä johdonmukaisesti
- HIV on mutatoitunut (muuttunut geneettisesti)
- antiretroviruslääkkeet eivät ole oikea annos
- tapahtui laboratoriovirhe
- samanaikainen sairaus
Jos viruskuorma kasvaa sen jälkeen, kun sitä ei voida havaita antiretroviruslääkityksen aikana, tai jos se ei tule havaitsematta hoidosta huolimatta, terveydenhuollon tarjoaja tilaa todennäköisesti lisätutkimukset syyn selvittämiseksi.
Kuinka usein viruskuorma tulisi testata?
Viruksen kuormitustestausten tiheys vaihtelee. Tyypillisesti viruskuormitustestaus tehdään uuden HIV-diagnoosin yhteydessä ja sitten ajoittain ajan kuluessa sen varmistamiseksi, että antiretrovirushoito toimii.
Viruskuormasta tulee yleensä havaitsematon kolmen kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta, mutta se tapahtuu usein sitä nopeammin. Viruskuorma tarkistetaan usein kolmen tai kuuden kuukauden välein, mutta se voidaan tarkistaa useammin, jos on epäilystä siitä, että viruskuorma voi olla havaittavissa.
Seksuaalipartnerien pitäminen turvassa
Riippumatta heidän viruskuormastaan, on hyvä idea, että HIV-potilaat ryhtyvät toimiin suojellakseen itseään ja seksuaalisia kumppaneitaan. Nämä vaiheet voivat sisältää:
- Annetaan retroviruslääkkeitä säännöllisesti ja ohjeiden mukaan. Kun antiretroviruslääkitys otetaan asianmukaisesti, se vähentää viruskuormitusta ja vähentää siten HIV-tartunnan riskiä muille. Kun viruskuorma on tullut havaitsematta, sukupuolen kautta leviämisen riski on käytännössä nolla.
- Testaaminen STI-taudille. Kun otetaan huomioon sukupuolitautien mahdolliset vaikutukset HIV-tartunnan riskiin hoidetuissa yksilöissä, HIV-potilaat ja heidän kumppaninsa olisi testattava ja hoidettava sukupuolitautien varalta.
- Kondomien käyttö seksin aikana. Kondomien käyttö ja seksuaalinen toiminta, johon ei liity kehon nesteiden vaihtoa, vähentää tartunnan riskiä.
- Kun otetaan huomioon PrEP. Kumppaneiden tulisi puhua terveydenhuollon tarjoajansa altistumisen esto ehkäisystä tai PrEP: stä. Tämä lääkitys on suunniteltu estämään ihmisiä saamasta HIV: tä. Kun sitä otetaan määräyksessä, se vähentää HIV: n saamisen riskiä sukupuolen kautta yli 90 prosentilla.
- PEP: n huomioon ottaminen. Kumppanien, jotka epäilevät jo jo altistuneen HIV: lle, tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajansa altistumisen jälkeisestä ennaltaehkäisystä (PEP). Tämä lääke vähentää infektioriskiä, kun sitä otetaan kolmen päivän kuluessa mahdollisesta HIV-altistumisesta ja sitä jatketaan neljä viikkoa.
- Testataan säännöllisesti. Seksuaalipartnerien, jotka ovat HIV-negatiivisia, tulisi saada virustestejä vähintään kerran vuodessa.
Tuen saaminen HIV-diagnoosin jälkeen
HIV-diagnoosi voi muuttaa elämää, mutta on silti mahdollista olla terve ja aktiivinen. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat vähentää viruskuormitusta ja sairausriskiä. Mahdollisista huolenaiheista tai uusista oireista olisi kiinnitettävä terveydenhuollon tarjoajan huomio, ja tervettä elämää varten olisi ryhdyttävä toimiin, kuten:
- säännöllisten tarkastusten saaminen
- lääkityksen ottaminen
- liikunta säännöllisesti
- syö terveellistä ruokavaliota
Luotettu ystävä tai sukulainen voi tarjota emotionaalista tukea. Samoin monia paikallisia tukiryhmiä on tarjolla HIV-potilaille ja heidän rakkailleen. Valtion hiv- ja aids-ryhmien vihjelinjat löytyvät ProjectInform.org -sivulta.
