Yleiskatsaus
Bishop-pistemäärä on järjestelmä, jota lääketieteen ammattilaiset käyttävät päättääkseen, kuinka todennäköistä olet synnyttämässä työtä pian. He käyttävät sitä määrittääkseen, pitäisikö heidän suositella induktiota, ja kuinka todennäköistä on, että induktio johtaa emättimen synnytykseen.
Pistemäärä ottaa huomioon eri tekijät kohdunkaulaasi ja vauvasi asemaan. Jokaiselle tekijälle annetaan arvosana, ja sitten nämä arvosanat lasketaan yhteen, jotta saadaan kokonaispistemäärä. Sitä kutsutaan Bishop-pisteet, koska sen kehitti tohtori Edward Bishop 1960-luvulla.
Pisteiden ymmärtäminen
Lääkäri ottaa huomioon useita tekijöitä laskettaessa pistemääriä:
- Kohdunkaulan laajentuminen. Tämä tarkoittaa sitä, kuinka pitkälle kohdunkaulasi on avannut senttimetreinä.
- Kohdunkaulan tukkeutuminen. Tämä tarkoittaa kuinka kapea kohdusi on. Se on yleensä noin 3 senttimetriä pitkä. Se vähitellen ohuemmaksi synnytyksen edetessä.
- Kohdunkaulan johdonmukaisuus. Tämä tarkoittaa sitä, tuntuuko kohdunkaulasi pehmeältä tai tiukalta. Naisilla, joilla on ollut aiempia raskauksia, kohdunkaula on yleensä pehmeämpi. Kohdunkaula pehmenee ennen synnytystä.
- Kohdunkaulan sijainti. Kun vauva laskeutuu lantioon, kohdunkaula - portti kohtuun - liikkuu eteenpäin pään ja kohdun kanssa.
- Sikiöasema. Näin kaukana vauvan pää on syntymäkanavassa. Yleensä ennen synnytyksen alkamista vauvan pää liikkuu –5: stä (korkealta eikä vielä ole lantiossa) asemaan 0 (missä vauvan pää on tiukasti lantiossa). Synnytyksen aikana vauva liikkuu emättimen läpi, kunnes pää on selvästi näkyvissä (+5) ja vauva on tarkoitus synnyttää.
Lääkäri laskee tulokset fyysisen tutkimuksen ja ultraäänen avulla. Kohdunkaulasi voidaan tutkia digitaalisen tutkimuksen avulla. Vauvan pään sijainti voidaan nähdä ultraäänellä.
Jos piispan pistemäärä on korkea, se tarkoittaa, että on suurempi mahdollisuus, että induktio onnistuu sinulle. Jos pistemäärä on 8 tai enemmän, se on hyvä osoitus siitä, että spontaani synnytys alkaisi pian. Jos induktio tulee tarpeelliseksi, se todennäköisesti onnistuu.
Jos pisteet ovat välillä 6 ja 7, on epätodennäköistä, että työvoima alkaa pian. Induktio voi olla epäonnistunut.
Jos pistemäärä on 5 tai vähemmän, se tarkoittaa, että synnytys on vielä vähemmän todennäköistä, että se alkaa spontaanisti pian ja induktio ei todennäköisesti onnistu sinulle.
induktio
Lääkärisi saattaa ehdottaa induktiota sinulle. Yleisin syy synnytykseen on, että raskautesi on ohittanut arvioidun eräpäivän. Normaali äitiysraskaus on välillä 37–42 viikkoa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että naisten on odotettava 40 viikkoa synnytykseen, ellei komplikaatioa ole. 40 viikon kuluttua saatat saada aikaan. Jotkut riskit kasvavat sekä äidille että vauvalle 42 viikon kuluttua. Terveydenhuollon tarjoajasi voi suositella induktiota 42 viikon jälkeen näiden riskien vähentämiseksi.
Lääkäri voi myös suositella induktiota, jos:
- sinulla on raskausdiabetes
- Kasvuskannaukset ennustavat vauvasi olevan suuri raskausikään
- sinulla on jo olemassa oleva terveystila, joka voi vaikuttaa terveyteesi, jos raskautesi jatkuu
- kehität preeklampsiaa
- vauvasi ei ole menestyvä niin kuin heidän pitäisi kohdun sisällä
- veden tauot ja supistumiset eivät alka 24 tunnin sisällä
- vauvallasi on diagnosoitu synnynnäinen tila, joka vaatii interventiota tai erityistä hoitoa syntymän yhteydessä
Induktio on lääketieteellinen toimenpide. Kehon on paljon parempi sallia luonnollinen syöttö ilman lääketieteellistä interventiota. Raskaus on luonnollinen prosessi, ei sairaus. Haluat välttää induktiota, ellei ole selvää syytä miksi sinä tai vauva tarvitset sitä.
Kuinka synnytetään työvoimaa?
On olemassa useita erilaisia menetelmiä, joita lääketieteen ammattilaiset voivat käyttää synnyttämään synnytystä.
Lakaise kalvot
Ennen lääketieteellisen induktion tarjoamista lääkäri tai kätilö voi tarjota pyyhkimään kalvot. Tämän toimenpiteen aikana terveydenhuollon tarjoaja työntää sormensa emättimeen ja kohdunkaulan läpi, jos he huomaavat, että se on jo hiukan auki. Ne erottavat käsin amnionpussin kohdun alaosasta, jonka uskotaan aiheuttavan prostaglandiinien vapautumista. Prostaglandiinien vapautuminen voi kypsentää kohdunkaulaasi ja mahdollisesti saada supistukset alkamaan.
Joidenkin naisten mielestä pyyhkäisyt ovat erittäin epämiellyttäviä. Infektioriski on lisääntynyt, eikä ole todisteita siitä, että ne ovat tehokkaita. Vesi voi myös rikkoutua. Toimituksen tulisi tapahtua noin 24 tunnin kuluessa veden murtumisesta tartunnan estämiseksi.
prostaglandiinit
Tyypillinen seuraava vaihe induktioprosessissa on lisätä synteettiset prostaglandiinit emättimeen pessaarin tai geelin muodossa. Ne toimivat kuten hormonit ja voivat auttaa kohdunkaulan laajentumista ja tyhjentymistä, mikä saattaa aiheuttaa synnytystä.
Kalvojen keinotekoinen repeämä
Jos kohdunkaulasi on valmis synnytykseen, terveydenhuollon tarjoajasi saattaa tarjota repeämään kalvosi. Tähän sisältyy pienen koukussa olevan instrumentin käyttäminen amnionisäkin purkamiseen. Joskus tämä yksin voi riittää supistumisten aloittamiseen, eli sinun ei tarvitse edetä induktion seuraavaan vaiheeseen.
Infektioiden, istukan hajoamisen ja navan prolapsin riski on lisääntynyt. Kuten kaikki muutkin toimenpiteet, sinun on punnittava riskit ja hyödyt lääkärisi kanssa ja arvioitava, onko se oikea toimintatapa sinulle.
Synteettinen oksitosiini (Pitocin)
Tätä käytetään, kun kaikki muut menetelmät ovat epäonnistuneet tai eivät sovellu sinulle. Siihen kuuluu synteettisen oksitosiinin antaminen IV-pumpun kautta. Oksitosiini on luonnollinen hormoni, jonka kehosi tuottaa synnytyksen aikana supistumisten stimuloimiseksi.
Useimmissa tapauksissa naiset saattavat tarvita 6–12 tuntia Pitocin-tippuilla päästäkseen aktiiviseen synnytykseen. Yleensä tippa aloitetaan pienimmällä annoksella ja lisätään vähitellen, kunnes supistuksistasi tulee säännöllisiä. Pitocin-tippujen supistukset ovat yleensä voimakkaampia ja tuskallisempia kuin ne olisivat luonnollisesti. Supistumishuipulle ei ole helppoa rakennusta, kuten saisit synnytyksessä, joka alkoi spontaanisti. Sen sijaan nämä supistukset kärsivät voimakkaasti heti alussa.
Induktiovaarat
Lisäinterventioiden riski kasvaa, kun sinut houkutetaan. Nämä toimenpiteet sisältävät:
- epidurals
- avustetut toimitukset
- keisarin toimitus
Lisäksi on olemassa riski aiheuttaa stressiä vauvalle supistumisten voimakkuuden ja pituuden takia. Harvinaisissa tapauksissa istukan repeytymisen tai kohdun repeämisen riski on olemassa.
Terveydenhuollon tarjoajasi ehdottaa perehdyttämistä vain, jos uskovat synnytyksen odottamisen olevan vaarallisempaa kuin väliintulon. Viime kädessä se on sinun päättämäsi toimintatapa.
Vinkkejä työvoiman edistämiseen ja induktion estämiseen
Stressi on tunnettu oksitosiinin vapautumisen estäjä. Jos haluat synnytyksesi luonnollisesti, yksi parhaimmista asioista, jonka voit tehdä, on rentoutua täysin. Hemmottele itseäsi, vältä tunnettuja stressitekijöitä ja anna hormonien virtata.
Liikunta voi auttaa saattamaan vauvasi optimaaliseen asemaan synnytykseen, mikä antaa heille mahdollisuuden painostaa kohdunkaulaasi. Aktiivisena pysyminen ja terveellisen ruokavalion ylläpitäminen koko raskauden ajan ovat hienoja tapoja välttää raskausdiabetesta, joka on tunnettu riskitekijä synnytyksessä.
On olemassa useita menetelmiä, joilla voit yrittää saada luonnollisesti aikaan synnytyksesi, mutta tieteellisiä tietoja näiden menetelmien tehokkuuden tueksi on vähän. Vaihtoehto induktiolle voisi olla odottava hoito, jossa mennät säännöllisesti sairaalaan tarkkailemaan vauvasi tilan arvioimiseksi.
Nouto
Bishop-pisteet voivat auttaa sinua ja terveydenhuollon tarjoajaasi ymmärtämään työn etenemistä. Pisteitäsi voidaan käyttää myös auttamaan sinua määrittämään, oletko hyvä ehdokas synnytykseen.
Jos synnytyksesi ei ala itsestään ennen 42 viikkoa, niin synnytyksen alkamisen odottamiseen ja synnytyksen lääketieteelliseen käyttöön liittyy riskejä. Terveydenhuollon tarjoajasi pitäisi voida antaa sinulle kaikki tarvitsemasi todisteet riskien ja hyötyjen punnitsemiseksi ja tehdä tietoinen päätös siitä, mikä sopii sinulle ja vauvallesi.
