Mikä on nuorten idiopaattinen niveltulehdus?
Nuorten idiopaattinen niveltulehdus (JIA), aikaisemmin tunnettu nimellä nuoruusiän nivelreuma, on yleisin lasten niveltulehdus.
Niveltulehdus on pitkäaikainen tila, jolle on tunnusomaista:
- jäykkyys
- turvotus
- nivelkipu
Yhdysvalloissa arviolta 300 000 lapsella on eräänlainen niveltulehdus. Joillakin lapsilla on niveltulehdus vain muutaman kuukauden, kun taas toisilla on niveltulehdus useita vuosia. Harvinaisissa tapauksissa tila voi kestää eliniän.
JIA: n tarkkaa syytä ei tiedetä. Tutkijoiden mielestä se on kuitenkin ensisijaisesti autoimmuunisairaus. Ihmisillä, joilla on autoimmuunisairauksia, immuunijärjestelmä hyökkää erehdyksessä vaarattomiin soluihin ikään kuin ne olisivat vaarallisia hyökkääjiä.
Useimmat JIA-tapaukset ovat lieviä, mutta vakavat tapaukset voivat johtaa komplikaatioihin, kuten nivelvaurioihin ja krooniseen kipuun. JIA-oireiden tunteminen on tärkeää hoidon saamiseksi ennen sairauden etenemistä.
Hoito koostuu yleensä:
- vähentää tulehdusta
- kivun hallinta
- toiminnan parantaminen
- nivelvaurioiden estäminen
Tämä voi auttaa varmistamaan, että lapsesi ylläpitää aktiivista, tuottavaa elämäntapaa.
Mitkä ovat nuoruuden idiopaattisen niveltulehduksen oireet?
JIA: n yleisimpiä oireita ovat:
- nivelkipu
- jäykkyys
- pienempi liikealue
- lämpimät ja turvonneet nivelet
- ontuminen
- punoitus kärsineellä alueella
- turvonneet imusolmukkeet
- toistuvat kuumeet
JIA voi vaikuttaa yhteen tai useampaan niveleen. Joissain tapauksissa tila voi vaikuttaa koko vartaloon, aiheuttaen ihottumaa, kuumetta ja turvonneita imusolmukkeita. Tätä alatyyppiä kutsutaan systeemiseksi JIA: ksi (SJIA), ja sitä esiintyy noin 10 prosentilla JIA: n lapsista.
Mitkä ovat nuorten idiopaattisen niveltulehduksen tyypit?
JIA: ta on kuusi:
- Systeeminen JIA. Tämän tyyppinen JIA vaikuttaa koko vartaloon, mukaan lukien nivelet, iho ja sisäelimet.
- Oligoarticular JIA. Tämän tyyppinen JIA vaikuttaa alle viiteen niveleen. Sitä esiintyy noin puolella kaikista niveltulehduksen saaneista lapsista.
- Polyartikulaarinen JIA. Tämän tyyppinen JIA vaikuttaa viiteen tai useampaan niveleen. Reumatoiditekijänä tunnettu proteiini voi olla läsnä tai ei.
- Nuorten psoriaattinen niveltulehdus. Tämäntyyppinen JIA vaikuttaa niveliin ja esiintyy psoriaasin yhteydessä, minkä vuoksi sitä kutsutaan nuorisopsoriaattiseksi niveltulehdukseksi.
- Entesiittiin liittyvä JIA. Tämäntyyppiseen JIA: han liittyy luu, joka kokoaa jänteet ja nivelsiteet.
- Erittelemätön niveltulehdus. Tämän tyyppiseen JIA: han liittyy oireita, jotka voivat kattaa kaksi tai useampia alatyyppejä tai jotka eivät sovi mihinkään muuhun alatyyppiin.
Mitä enemmän niveliä kärsii, sitä vakavampi sairaus on.
Kuinka nuorten idiopaattinen niveltulehdus diagnosoidaan?
Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja voi pystyä diagnosoimaan JIA: n suorittamalla perusteellisen fyysisen tutkimuksen ja pyytämällä yksityiskohtaista sairaushistoriaa.
He voivat myös tilata erilaisia diagnostisia testejä, kuten:
- C-reaktiivisen proteiinin testi. Tämä testi mittaa C-reaktiivisen proteiinin (CRP) määrää veressä. CRP on aine, jonka maksa tuottaa vasteena tulehdukselle. Toinen testi, joka havaitsee tulehduksen, sedimentaatioasteen tai erytrosyyttien sedimentaatioasteen (ESR), voidaan myös suorittaa.
- Nivelreumatesti. Tämä testi havaitsee reumatoiditekijän, vasta-aineen, jota immuunijärjestelmä tuottaa. Tämän vasta-aineen läsnäolo viittaa usein reumaattiseen sairauteen.
- Ydinvastainen vasta-aine. Ydinvastainen vasta-aine on vasta-aine nukleiinihapolle (DNA ja RNA), joka sijaitsee pääasiassa solun ytimessä. Se on usein immuunijärjestelmän luoma ihmisillä, joilla on autoimmuunisairaus. Ydinvastaisten vasta-aineiden testi voi osoittaa, onko proteiinia veressä.
- HLA-B27-testi. Tämä testi havaitsee geneettisen markkerin, joka liittyy entesiittiin liittyvään JIA: han.
- Röntgen- tai MRI-kuvaus. Näitä kuvantamistestejä voidaan käyttää muiden sairauksien, kuten infektioiden ja murtumien, poistamiseen, jotka voivat aiheuttaa niveltulehduksia tai kipuja. Kuvantaminen voi myös paljastaa tulehduksellisen artriitin osajoukkojen erityisiä löydöksiä (merkkejä).
Kuinka nuorten idiopaattinen niveltulehdus hoidetaan?
Eri hoidoilla voidaan hallita ja minimoida JIA: n vaikutuksia tehokkaasti. Terveydenhuollon tarjoajat yleensä suosittelevat yhdistelmää hoitoja kivun ja turvotuksen lievittämiseksi sekä liikkeen ja voiman ylläpitämiseksi.
Sairaanhoidon
Ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia (Advil) ja naprokseenia (Aleve), käytetään usein tulehduksen ja turvotuksen vähentämiseen yhdessä muiden hoitomuotojen kanssa. Aspiriinin käyttö on harvinaista mahdollisten haitallisten sivuvaikutusten vuoksi lapsilla.
Usein määrätään voimakkaampia lääkkeitä, kuten sairauksia muokkavat antireumaattiset lääkkeet (DMARD) ja biologiset lääkkeet.
DMARD: t pyrkivät muuttamaan sairauden kulkua, tukahduttaen tässä tapauksessa immuunijärjestelmän estämään sitä hyökkäämästä niveliin.
DMARD-lääkkeiden käyttöä suositellaan pelkästään NSAID-lääkkeiden lisäksi. Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja voi aluksi aloittaa hoidon DMARD-lääkkeillä joko tulehduskipulääkkeiden kanssa tai ilman niitä ennen biologisten lääkkeiden käyttöä.
Joitakin esimerkkejä JIA: n hoitoon käytettävistä DMARD-lääkkeistä ovat:
- metotreksaatti
- sulfasalatsiini
- leflunomidi
On tärkeätä huomata, että metotreksaattia suositellaan tällä hetkellä muille DMARD-lääkkeille.
Biologia pyrkii suoraan kohdistamaan spesifisiä molekyylejä tai proteiineja, jotka ovat mukana sairausprosessissa. Biologinen hoito voidaan yhdistää DMARD-hoitoon.
Joitakin esimerkkejä biologisista aineista, joita voidaan käyttää tulehduksen ja nivelvaurioiden vähentämiseen, ovat:
- abatacept (Orencia)
- rituksimabi (rituksan)
- tocilitsumabi (Actemra)
- TNF-estäjät (Humira)
Steroidilääkitys voidaan injektoida sairauteen joutuneeseen niveliin, etenkin kun oireet häiritsevät kykyä suorittaa päivittäisiä toimintoja. Tätä ei kuitenkaan suositella, kun mukana on paljon niveliä. Vakavissa tapauksissa leikkausta voidaan käyttää nivelten korvaamiseen kokonaan.
Elämäntapojen korjaustoimenpiteet
Terveellisen ruokavalion käyttäminen ja ylläpitäminen ovat tärkeitä kaikille, mutta ne ovat erityisen hyödyllisiä lapsille, joilla on JIA. Pyydä lapsesi muuttamaan seuraavia elämäntapojen mukautuksia voi auttaa heitä selviytymään oireistaan helpommin ja vähentämään komplikaatioiden riskiä:
Syödä hyvin
Painonmuutokset ovat yleisiä JIA-lapsilla. Lääkitys voi lisätä tai vähentää ruokahaluaan aiheuttaen nopeaa painonnousua tai painonpudotusta. Tällaisissa tapauksissa terveellinen ruokavalio, joka sisältää oikean määrän kaloreita, voi auttaa lastasi ylläpitämään asianmukaista ruumiinpainoa.
Keskustele lääkärisi kanssa ateriasuunnitelmasta, jos lapsesi laihtuu tai laihtuu liikaa JIA: n seurauksena.
Liikunta säännöllisesti
Ainakin kolme kertaa viikossa harjoittamalla voidaan vahvistaa lihaksia ja parantaa nivelten joustavuutta, mikä helpottaa JIA: n selviämistä pitkällä tähtäimellä. Matalavaikutteiset harjoitukset, kuten uinti ja kävely, ovat yleensä parhaita. On kuitenkin hyvä idea puhua ensin lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Fysioterapia
Fysioterapeutti voi opettaa lapsellesi pitämisen tärkeyden liikuntaohjelman kanssa ja voi jopa suositella heidän erityistilaansa sopivia harjoituksia. Terapeutti voi ehdottaa tiettyjä harjoituksia, jotka voivat auttaa rakentamaan voimaa ja palauttamaan joustavuuden jäykissä, kipeissä nivelissä.
He työskentelevät ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajasi kanssa nivelvaurioiden ja luu / nivelten kasvuhäiriöiden estämiseksi.
Mitkä ovat nuorten idiopaattisen niveltulehduksen mahdolliset komplikaatiot?
Hoitamaton JIA voi johtaa lisäkomplikaatioihin. Nämä sisältävät:
- anemia
- pitkäaikainen toistuva kipu
- yhteinen tuhoaminen
- hidas kasvu
- epätasaiset raajat
- näkökyvyn muutokset
- perikardiitti tai sydämen ympäröivä turvotus
Mikä on alaikäisen idiopaattisen artriitin aiheuttavien lasten näkymät?
Lapset, joilla on lievä tai kohtalainen JIA, voivat yleensä toipua ilman komplikaatioita. JIA on kuitenkin pitkäaikainen tila, jolla on taipumus aiheuttaa satunnaisia leimahduksia. Lapsesi voi odottaa olevan jäykkyyttä ja kipua nivelissä näiden puhkeamisten aikana.
Kun JIA kehittyy, mahdollisuudet päästä remissioon ovat paljon pienemmät. Siksi varhainen diagnoosi ja hoito ovat kriittisiä. Nopea hoito voi estää niveltulehduksen vaikeutumisen ja leviämisen muihin niveliin.
