Yleiskatsaus
Takayasun niveltulehdus on harvinainen verisuonitauti. Se johtaa yleensä aortan vaurioihin. Aortta on kehon suurin valtimo. Se voi vaikuttaa myös muihin suuriin valtimoihin, aiheuttaen niiden supistumisen tai heikentymisen.
Tämä sairaus on esimerkki vaskuliitista, kokonaisuus sairauksista, jotka aiheuttavat verisuonien tulehduksia.
oireet
Suurin osa Takayasun niveltulehduksen oireista on epämääräisiä, kuten väsymys ja rintakipu. Ne ovat merkkejä, joihin liittyy monia terveysongelmia. Lääkärit voivat luokitella taudin vaiheet oireesi perusteella.
Vaiheen 1 oireet
Taudin ensimmäisen vaiheen oireita ovat:
- väsymys
- selittämätön ja nopea painonpudotus
- lihas- ja nivelkipu
- lievä kuume
Valtimovauriot ovat saattaneet alkaa kauan ennen niiden löytämistä. Voi olla yli vuosi, ennen kuin oireesi etenevät vaiheeseen 2.
Vaiheen 2 oireet
Kun olet siirtynyt taudin toiseen vaiheeseen, sinulla voi olla seuraavia lisäoireita:
- raajojen heikkous tai kipu
- huimaus tai huimaus
- keskittymisvaikeuksia
- näköongelmat
- korkea verenpaine
- verenpaineen ero molempien käsivarsien välillä
- anemia
- rintakipu
- hengenahdistus
Vaiheen 2 oireet johtuvat rajoitetusta veren virtauksesta sydämestäsi tiettyihin elimiin, lihaksiin ja muuhun kudokseen.
Kolmas vaihe määritellään näiden oireiden ratkaisemisella, vaikka tämä johtuu verisuonten arpia.
syyt
On epäselvää, mikä aiheuttaa Takayasun niveltulehduksen. Se voi olla eräänlainen autoimmuunisairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää vahingossa terveisiin valtimoihin. Bakteeri- tai virusinfektio voi laukaista tämän vasteen ihmisillä, joilla on haavoittuvainen immuunijärjestelmä. Tätä ideaa ei kuitenkaan ole vielä vahvistettu tutkimuksen perusteella.
Riskitekijät
Takayasun niveltulehdus vaikuttaa vain noin 2-3 ihmistä miljoonasta vuodessa. Tauti on paljon yleisempi naisilla kuin miehillä. Kaikkein haavoittuvimpia ovat alle 40-vuotiaat naiset ja aasialaiset. Se voi toimia perheissä.
Muita ilmeisiä riskitekijöitä ei ole. Jos sairaus hoidetaan onnistuneesti, olet edelleen vaarana toistua.
Näkeminen lääkärin kanssa
Aina, kun tunnet äkillistä rintakipua tai et pysty ottamaan hengitystään, sinun tulee hakeutua lääkärin hoitoon heti. Nämä ovat klassisia merkkejä sydänkohtauksesta ja muista sydänongelmista. Jos alat aivohalvauksen oireita, sinun on myös mentävä ensiapuun ambulanssilla.
Aivohalvauksen oireita ovat:
- kasvot roikkuvat toisella puolella
- heikkous yhdessä tai molemmissa käsivarsissa
- puhevaikeudet
- vaikeuksia ymmärtää muita ihmisiä
- äkillinen, vaikea päänsärky
- koordinaation menetys
Diagnoosi
Takayasun niveltulehduksen diagnosointi ei ole helppoa, koska oireet ovat kuin muiden sydän- ja verisuonitautien oireet. Joskus tehdään useita testejä muiden olosuhteiden poissulkemiseksi ja ongelman selvittämiseksi. Jotkut yleisimmät testit, jotka tehdään Takayasun niveltulehduksen diagnosoimiseksi, ovat:
angiografia
Ohut, joustava katetri asetetaan verisuoneen ja erityinen väriaine ruiskutetaan veressäsi katetrin kautta. Sitten otetaan röntgenkuvat kuinka veri virtaa suoneesi ja valtimoidesi läpi. Angiogrammi voi paljastaa suonet, jotka ovat kaventuneet. Takayasun valtimotulehduksessa tyypillisesti useampi kuin yksi valtimo kapenee.
Magneettisen resonanssin angiografia (MRA)
Katetrin ja röntgenkuvien sijaan tässä testissä käytetään magneettikenttää ja radioaaltoja kuvan muodostamiseen verisuonistasi. Kontrastiväri injektoidaan yleensä laskimonsisäisen (IV) linjan kautta.
Verikokeet
Veressäsi voi olla tulehdusmerkkejä, jotka voivat viitata Takayasun niveltulehdukseen. Yksi tärkeimmistä tulehduksen markkereista on C-reaktiivinen proteiini. Lisätietoja C-reaktiivisen proteiinin testeistä.
hoito
Takayasun niveltulehduksen perusteellinen hoito keskittyy tulehduksen vähentämiseen ja valtimoiden seinämien jatkuvien vaurioiden estämiseen. Pieniissä tapauksissa lääkkeitä ei tarvita.
Vakavammissa tapauksissa kortikosteroideja, kuten prednisonia, annetaan aluksi suurina annoksina. Seuraavien useiden viikkojen tai kuukausien aikana annostusta pienennetään. Sytotoksiset lääkkeet, kuten metotreksaatti ja atsatiopriini (Azasan, Imuran), auttavat vähentämään immuunijärjestelmän vastetta. Sytotoksisia lääkkeitä käytetään myös yleisesti taistelussa syöpää.
Biologiaa voidaan myös käyttää. Biologiset lääkkeet vaikuttavat immuunijärjestelmään eri tavalla. Lääkkeet, kuten rituksimabi (Rituxan) ja infliksimabi (Inflectra, Remicade), kohdistuvat immuunijärjestelmän poikkeavuuksiin ja voivat auttaa oireiden hoidossa, jos muut lääkkeet eivät ole tehokkaita.
Kun lääkitys ei riitä verenkiertoon liittyvien ongelmien hoitamiseen, voidaan tarvita erilaisia toimenpiteitä. Jos esimerkiksi verisuonet, jotka toimittavat verta sydämesi lihakseen, kapenevat merkittävästi, saatat tarvita sepelvaltimoiden ohitussiirteen. Tämä leikkaus sisältää muualta kehosta otetun verisuonen kiinnittymisen sydämeesi tukkeutuneeseen valtimoon. Tämän avulla verta voidaan ohjata uudelleen tukkeuman ympärille.
Valtimon tukkeuma voidaan hoitaa myös ilmapalloangiografialla. Tässä toimenpiteessä katetri työnnetään verisuoneen ja johdetaan kohtaan, jossa valtimo on kaventunut. Katetrin kärjessä on tyhjennetty ilmapallo. Asetuksen jälkeen ilmapallo painetaan kohtaan, jossa valtimo on kaventunut. Tämä auttaa valtimon avaamista. Joskus joustava verkkoletku, nimeltään stentti, jätetään paikalleen valtimon pitämiseksi auki.
Takayasun niveltulehdus voi myös vaurioittaa sydämeesi aortan venttiiliä. Venttiilin korjaus- tai vaihtomenetelmiä tarvitaan myös silloin, kun venttiili on lakannut toimimasta sairauden vuoksi.
komplikaatiot
Takayasun niveltulehduksen tulehdukset voivat aiheuttaa tuhoa valtimoillesi. Verisuonet voivat paksuntua, kapeta, heikentyä ja kasvaa jäykämmäksi. Arvet voivat kehittyä myös valtimoiden sisälle. Tämä valtimoiden vaurioituminen voi johtaa moniin komplikaatioihin vaurion vakavuudesta ja tietystä verisuonesta, johon se vaikuttaa.
Joitakin Takayasun niveltulehdukseen liittyviä yleisimpiä komplikaatioita ovat:
- Kovettuneet verisuonet: Kun verisuonet kapenevat ja ovat vähemmän joustavia, veren virtaus laskee elimiin ja muuhun kudokseen.
- Korkea verenpaine: Vähempi verenvirtaus munuaisiin johtaa yleensä korkeampaan verenpaineeseen.
- Sydänlihatulehdus: Sydänlihaksen tulehdus voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin ja muihin ongelmiin.
- Sydämen vajaatoiminta: Tässä tilassa sydämesi lihakset kasvavat liian heikoiksi pumppaamaan verta tehokkaasti koko vartaloosi.
- Aivohalvaus: Aivojen veren virtauksen keskeytyminen on aivohalvaus, joka voi vaikuttaa puheeseen, ajattelutaitoihin, motoriseen hallintaan ja muihin terveytesi näkökohtiin.
- Aortan aneurysma: Kun aortan seinämä heikkenee ja kohoaa ulospäin, seurauksena on aortan aneurysma. Tämä lisää aortan repeämisen riskiä ja aiheuttaa mahdollisesti tappavan verenvuodon.
- Sydänkohtaus: Sydänkohtaus syntyy, kun veren virtaus sydänlihakseesi on heikentynyt. Sydänlihaskudos voi vaurioitua pysyvästi.
Raskauden aikana
Takayasun niveltulehdus voi monimutkaista hedelmällisyyttä ja raskautta, vaikka terveysraskaus on silti mahdollista tällä sairaudella. Jotkut taudin hoitoon käytettävistä lääkkeistä voivat kuitenkin häiritä raskautta ja terveellistä raskautta. Jos suunnittelet raskautta, keskustele lääkärisi kanssa hoidosta ja siitä, kuinka voit välttää raskauskomplikaatioita.
Näkymät
Takayasun niveltulehduksia voidaan yleensä hoitaa lääkkeillä. Nämä lääkkeet ovat kuitenkin vahvoja ja niillä on potentiaalisia sivuvaikutuksia. Saadaksesi parhaan mahdollisen elämänlaadun, työskentele lääkärisi kanssa sivuvaikutusten vähentämiseksi. Kysy onko pienien annosten päivittäinen aspiriinihoito sinulle sopiva.
On myös tärkeää elää sydänterveellistä elämäntapaa. Tämä tarkoittaa tupakointia, joka voi vaurioittaa verisuoniasi. Se vaatii myös säännöllistä liikuntaa ja terveellistä ruokavaliota, jossa keskitytään hedelmiin, vihanneksiin, täysjyviin ja vähärasvaisiin proteiineihin. Lue lisää ruokavalion vaikutuksista sydämen terveyteen.
